加速康复外科护理在胃癌根治术患者护理中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨加速康复外科护理在胃癌根治术患者护理中的应用效果。方法：所有病例均选自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共计40例，所有患者均接受胃癌根治术治疗，根据手术顺序分为两组，各20例，对照组和研究组分别接受常规护理和常规护理联合加速康复外科护理，比较两组术后康复情况及护理满意度。结果：研究组患者引流管拔除时间、首次排气、下床时间及住院时间较对照组更短，VAS评分及并发症发生率较对照组更低，差异显著（P<0.05）;研究组患者护理总满意度较对照组更高，差异显著（P<0.05）。结论：加速康复外科护理可缩短术后康复时间，减少术后并发症发生率，提高护理满意度，具有应用价值。
【关键词】 加速康复外科护理;胃癌根治术;康复情况;护理满意度
文章编号：WHR2019114015
胃癌是消化系统恶性肿瘤中的常见类型，其发病率位居恶性肿瘤第二位[1]。胃癌根治术是临床治疗胃癌的首选方法，尽管可有效缓解临床症状，提高患者的生存质量，但作为一种侵入性操作，常会造成机体明显的心理及生理应激反应，加之术后并发症、消化道生理解剖结构的改变常不利于术后康复。有研究表明，对胃癌根治术患者实施有效的康复护理效果明显[2]。其是在快速康复外科理念指导下，以减少围术期各种应激反应、加速术后康复为目的，根据患者的病情特点针对性实施各种康复手段来减少创伤性刺激，提高患者的心理及生理舒适度，从而促进病情康复。为此本研究探讨了加速康复外科护理对胃癌根治术患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均选自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共计40例，所有患者均接受胃癌根治术治疗，预计生存期6个月以上，自愿在《知情同意书》上签字，且排除手术禁忌证、伴有远处转移、合并严重的并发症、精神病史、认知障碍及无法配合完成本次研究者。其中男23例，女17例;年龄42～76岁，平均（58.32±3.57）岁;病变位置：贲门胃底17例，胃窦9例，胃体14例;UICC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期19例。根据手术顺序分为两组，各20例，两组一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，包括口头教育、监测生命体征、营养支持、遵医嘱用药、运动指导等，研究组患者在此基础上行加速康复外科护理，具体为：
术前向患者讲解快速康复外科理念的目的、意义及具体内容，初步掌握患者的心理特点及对疾病知识的掌握水平，癌症患者一般因为需要忍受长久的病痛折磨和经济压力比较大，导致患者常常会出现焦虑、恐惧和抑郁的心理，不利于患者疾病好转，所以对伴有焦虑、抑郁情绪的患者需给予针对性心理疏导，通过知识讲解使患者全面了解胃癌根治术的目的、方法、预后等，耐心回答患者提出的问题，解除其思想顾虑，调整患者身心至最佳状态，择期安排手术。术后严密监测生命体征，待患者病情稳定后，指导其早日下床活动，并告知患者咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复，根据患者的病情特点及自身具体情况制定快速康复护理计划，并向患者讲解快速康复护理的具体内容及实施步骤。患者麻醉清醒后向其讲解术后可能出现的不适感、相关并发症及防治措施，使患者有一定的心理准备。术前准确评估患者的疼痛程度，通过分散注意力来缓解疼痛，必要时给予镇痛药物。同时邀请术后恢复良好的患者现身说法，帮助坚定治疗信心。
1.3 观察指标
比較两组引流管拔除时间、首次进食、下床时间、住院时间以及并发症发生率，采用视觉模拟疼痛（VAS）评分量表评价患者两组患者的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈[3]。患者出院当日以调查问卷形式评价护理满意度，满分100分，90分以上为满意，70～89分为基本满意，70分以下为不满意，总满意为满意与基本满意之和。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后康复情况
与对照组比较，研究组引流管拔除时间、首次排气、下床时间及住院时间更短，VAS评分及并发症发生率更低（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
研究组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着医疗技术水平的不断提高，胃癌患者的预后有了明显的改善，但其发病率及死亡率仍深受临床重视。胃癌根治术可有效延长胃癌患者的生存期，改善预后，但患者常因术后生理结构及饮食结构的改变、加之担心自身安危而导致康复依从性降低，不利于术后恢复[4]。快速康复外科护理是在快速康复外科理念指导下，以减少围术期各种应激反应、加速术后康复为目的，根据患者的病情特点，利用各种康复措施来减少创伤性刺激，最大限度提高患者的心理及生理舒适度，从而促进病情康复[5]。本研究结果显示，研究组引流管拔除时间、首次排气、下床时间及住院时间较对照组更短，VAS评分及并发症发生率较对照组更低（P<0.05），研究组患者护理总满意度较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，加速康复外科护理可有效缩短胃癌根治术患者术后康复时间，减少术后并发症发生率，提高护理满意度，有一定的临床应用价值。
参考文献
[1] 赵雪雅，吴宏，范艳敏.加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2019，04（27）：162-163，173.
[2] 张雪.加速康复外科理念在胃癌根治术中的应用研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（04）：351-353.
[3] 徐萍.加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的效果评价[J].中国实用医药，2019，14（15）：158-160.
[4] 徐洁.腹腔镜下胃癌根治术中加速康复外科护理探讨[J].大医生，2018，03（Z2）：282-283.
[5] 蒋玲，施悦.加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：34-36.
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