腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃癌患者疗效及预后的影响比较
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【摘要】 目的 探究腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃癌患者疗效及预后的影响。方法 90例早期胃癌患者， 按照手术方案的不同分为对照组与实验组， 每组45例。实验组采取腹腔镜下胃癌根治术治疗， 对照组采取开腹胃癌根治术治疗。对比两组的手术时间、术中失血量、住院时间、5年生存率。结果 实验组住院时间（11.65±3.34）d、手术时间（153.51±15.78）min短于对照组的（16.23±3.55）d、（178.31±12.43）min， 术中失血量（154.35±70.22）ml少于对照组的（251.78±40.12）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组5年生存率为71.11%， 稍高于对照组的66.67%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下胃癌根治术对早期胃癌患者具有较好的临床应用价值， 手术时间较短， 术中失血量较少， 住院时间较短， 患者恢复快， 术后生存率较高， 值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜下胃癌根治术;开腹胃癌根治术;早期胃癌患者;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.027
胃癌是我国常见的消化系统的恶性肿瘤， 发病率较高， 在临床上针对早期胃癌的治疗， 主要是手术切除根治胃癌。临床大多采用腹腔镜下胃癌根治术， 这种微创的手术方式可以有效减少并发症的发生， 手术时间短， 患者恢复快， 治疗效果较好[1]。开腹胃癌根治术时间长， 切口长， 患者并发症发生率较高。本次实验旨在探究腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术对早期胃癌患者的临床效果及预后的影响[2]。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年8月～2013年9月在本院就诊的90例早期胃癌患者， 纳入标准[3]：①患者经检查确诊为早期胃癌， 且能配合完成整个实验;②患者具有良好的认知能力及沟通能力;③患者自愿参与本次研究。排除标准：①患者伴有严重慢性消耗性疾病、高血压、心肺功能衰竭等疾病;②患者在本次研究前出现脑部损伤或躯体严重损伤;③患者伴有肝肾等内脏功能障碍等症状。将患者按照手术方案的不同分为实验组与对照组， 每组45例。实验组中， 男25例， 女20例;年龄36～64岁， 平均年龄（48.63±5.13）岁;病程3～4年， 平均病程（3.53±0.24）年。对照组中， 男21例， 女24例;年龄35～65岁， 平均年龄（47.51±5.83）岁;病程3～5年， 平均病程（3.61±0.47）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取传统开腹胃癌根治术治疗， 具体操作步骤为：患者行气管插管全身麻醉后， 开腹暴露病灶， 对患者的肿瘤进行探查， 根据肿瘤大小、病变部位、有无远处转移确定手术方式。
1. 2. 2 实验组 采取腹腔镜下胃癌根治术治疗， 具体操作步骤为：患者行气管插管全身麻醉后取平卧位， 采用五孔手术法在脐部1 cm处建立气腹放置镜头， 在患者左腋前线肋缘下2 cm处切口设置主操作孔， 右侧腋下和锁骨中线脐上2 cm切口设置辅助操作孔。两组患者均根据肿瘤根治原则行胃癌D2根治术， 进行淋巴结清扫[4]。
1. 3 观察指标 统计并比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及5年生存率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
實验组住院时间（11.65±3.34）d、手术时间（153.51±15.78）min短于对照组的（16.23±3.55）d、（178.31±12.43）min， 术中失血量（154.35±70.22）ml少于对照组的（251.78±40.12）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组5年生存率为71.11%， 稍高于对照组的66.67%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
胃癌是我国常见的消化系统的恶性肿瘤， 发病率较高， 在临床上诊断不及时， 很多患者没有进行常规的体检， 不能做到及时治疗， 发现时可能已经癌变， 如胃炎、胃溃疡， 后期发展成胃癌[5-8]。
腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术相比， 具有以下几个优点[9-15]：手术时间较短， 术中失血量较少， 住院时间较短， 5年生存率较高。两种手术方案的远期疗效没有差别， 生存率接近， 腹腔镜略高， 但是腹腔镜下胃癌根治术的近期疗效较好， 该治疗方法不需要大范围的开腹， 只需要打几个洞， 置入摄像头与操作柄， 手术切口小， 术后瘢痕少， 患者恢复较快， 近期疗效占优势， 患者体验较好。
本次实验结果显示， 实验组住院时间（11.65±3.34）d、手术时间（153.51±15.78）min短于对照组的（16.23±3.55）d、（178.31±12.43）min， 术中失血量为（154.35±70.22）ml少于对照组的（251.78±40.12）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组5年生存率为71.11%， 稍高于对照组的66.67%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 腹腔镜下胃癌根治术具有较好的临床应用价值， 手术时间较短， 术中失血量较少， 住院时间较短， 患者恢复快， 患者术后生存率较高， 临床效果较好， 值得临床推广。
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[收稿日期：2018-11-01]
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