在线客服

咨询热线

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合研究

作者:未知

  【摘要】 目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合效果。方法 68例腹腔镜下直肠癌根治术患者, 按照随机抽签法分为对照组与观察组, 每组34例。对照组给予常规护理, 观察组给予综合护理, 分析并比较两组患者手术基本情况和并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间分别为(121.36±17.65)min、(119.36±36.45)ml、(44.61±10.32)h、(7.03±2.11)d, 均优于对照组的(165.64±19.87)min、(162.54±38.96)ml、(56.67±11.62)h、(11.15±3.26)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%, 低于对照组的29.41%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜下进行直肠癌根治术的患者做好手术配合工作, 对改善患者临床症状具有积极作用, 有助于提高手术成功率, 预后效果较好, 值得临床大力推广和应用。
  【关键词】 腹腔镜;直肠癌根治术;手术配合;护理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.076
  直肠癌患者早期临床症状不明显, 大多数被诊断出直肠癌时病情已经进入中晚期, 在一定程度上会增加治疗难度[1]。因此, 在临床治疗中需给予有效的治疗方法, 改善患者病症, 确保患者生命安全。随着医学技术的进步, 腹腔镜技术得到了快速的发展, 在直肠癌根治术中腹腔镜得到了广泛的应用[2]。该治疗方法与传统开放手术相比较, 对患者造成的创伤较小, 患者术后病情恢复较快, 且并发症较少。为了确保腹腔镜下直肠癌根治术顺利进行, 需提供有效的手术配合措施, 以此提高手术治疗效果。本文主要分析了腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合效果。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2016年12月~2017年12月收治的68例腹腔镜下直肠癌根治术患者, 按照随机抽签法分为对照组与观察组, 每组34例。对照组男18例, 女16例, 年龄31~71岁, 平均年龄(51.62±6.65)岁;病程0.2~1.5年, 平均病程(0.85±0.36)年。观察组男17例, 女17例, 年龄32~71岁, 平均年龄(51.59±6.78)岁;病程0.3~1.8年, 平均病程(0.65±0.54)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组给予常规护理。观察组给予综合护理, ①术前访视:患者在进行手术治疗的前1 d, 手术室护士及麻醉医生需进行访视, 评估患者身体状况以及是否合并有基础疾病, 并给予患者心理疏导, 告知患者手术流程、手术方法以及相关注意事项, 增加患者治疗信心[3]。给予患者鼓励和关心, 提醒家属多陪伴患者, 多关怀患者, 让患者能够正确对待手术治疗。②皮肤护理:患者术前需将手术部位的污渍清理干净, 修剪毛发, 若患者术野部分的皮肤存在感染症状, 需及时告知医生, 并采取相应的处理措施。③肠胃护理:手术前3 d提醒患者需食用流质食物, 并给予患者抑菌类药物, 进行手术前1 d采取灌肠措施。④器械准备:手术前将术中会用到的仪器准备好, 并摆放到相应的位置, 采用的主要设备是STORZ腹腔镜。检查所有器械是否都可以正常运作, 尤其检查二氧化碳是否充足[4]。⑤术中护理:协助患者放置膀胱截石位(取头低臀高20~30°), 注意保护腓总神经, 保持其功能位;仪器设备放置于患者的两侧。麻醉就绪后, 协助手术医生消毒铺巾, 根据手术医生的习惯分别做4点穿刺法或5点穿刺法;分别放入镜头、分离钳、提取钳、冲洗器、超声刀等;依次处置病变直肠周围系膜、结扎较粗的血管、分离直肠后壁, 切除周围淋巴组织;从腹壁作一小切口, 将分离处置后的直肠拉出, 用长钳阻断病变直肠的两端, 切除病灶组织, 用29吻合器吻合肠管, 将处置妥善的肠管放回腹腔, 检查腹腔有无渗血, 缝合固定肠系膜, 清点器械数目无误后逐层缝合伤口, 包扎伤口, 做好患者的安全防护及交接工作, 做好保养器械的记录工作。
  1. 3 观察指标 ①对比两组患者手术基本情况, 包括手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间。②对比两组患者并发症发生情况, 包括吻合口瘘、穿刺口疝、切口感染、肠梗阻、皮下气肿以及腹腔出血等现象。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组手术基本情况对比 观察组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组并发症发生情况对比 观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤, 发生直肠癌的主要部位是直肠、乙状肠连接部位, 恶性直肠细胞是诱发该疾病的主要因素[5, 6]。现阶段, 患发直肠癌的患者数量在不断增加, 该疾病在所有癌症疾病中占据第三位[7, 8]。直肠癌致死率较高, 会严重影响患者的身体健康状况, 病情严重时会危及患者的生命安全。以往临床上常采用手术方法治疗该疾病, 但是应用手术方法对患者造成的创伤较大, 术后容易发生并发症情况。随着医学技术的进步, 对直肠癌患者进行治疗时多借助腹腔镜, 应用腹腔镜根治术进行治疗取得的临床疗效果较好, 对患者造成的创伤较小, 有助于术后恢复。临床上为提高手术成功率, 在进行手术过程中需应用有效的配合方法。本研究結果显示, 观察组患者应用综合护理后, 观察组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间均优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%, 对照组并发症发生率为29.41%, 观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。主要原因为:在直肠癌根治术过程中做好手术配合工作, 要求医护人员提高自身专业素养和服务能力, 要求护理人员能够全面掌握手术操作, 能够与手术医生配合默契, 让患者在较短的时间内完成手术, 减少患者的创伤等。进行术前访视, 了解患者实际病况, 并给予患者心理开导, 帮助患者树立治疗信心, 确保患者能够积极配合手术治疗;手术配合能够为顺利进行手术提供重要保障, 降低手术创伤对患者造成的伤害, 缩短手术时间, 降低术后出现并发症的情况, 加快患者病情康复进程, 提高护理满意度。综上所述, 对腹腔镜下进行直肠癌根治术的患者做好手术配合工作, 对改善患者的临床症状具有积极作用, 有助于提高手术成功率, 预后效果较好, 值得临床大力推广和应用。
  参考文献
  [1] 刘玮, 青毅, 李锦芳. 腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(1):131-132.
  [2] 曾兆宇. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会. 临床研究, 2017, 25(12):128-130.
  [3] 林秋梅, 郭采花. 腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理配合体会. 临床合理用药杂志, 2016, 9(34):118-119.
  [4] 赵桂华. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合探讨. 中国继续医学教育, 2017, 9(11):217-219.
  [5] 贾晋莉. 腹腔镜下直肠癌根治术手术配合分析及体会. 长治医学院学报, 2016, 30(1):71-72.
  [6] 周小英. 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合研究. 医药前沿, 2017, 7(8):274-275.
  [7] 任蕾颖. 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法. 中国医药指南, 2017, 15(19):224-225.
  [8] 曹静静, 王芬, 倪梅, 等. 腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合与护理. 医药前沿, 2017, 7(7):280-281.
  [收稿日期:2018-07-16]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888390.htm