加速康复外科超前镇痛理念在人工膝关节置换术后护理中的应用
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摘要：目的 仔细探究加速康复外科（FST）超前镇痛在人工膝关节置换术后康复护理中的应用。方法 回顾性分析选择本院自2016年2月至2017年2月收取的140例住院患者作为研究对象，按照数字的方式分成对照组和观察组各70例患者，所有患者均采取加速康复超前镇痛处理，但前者患者给予常规护理模式，后者应用康复护理措施，对比两组患者之间的护理情况和安全性。结果 对照组患者的护理效果低于观察组，差异性显著;观察组患者的安全性要优于对照组，数据分析有统计差异。结论 针对临床需要接受人工膝关节置换术患者给予加速康复外科超前镇痛护理措施，可以提升患者的滿意度，值得近一步的推广应用。
关键词：加速康复：超前镇痛;人工膝关节置换术;康复护理
在临床当中膝骨性关节炎（Knee osseous arthritis，KOA）是作为老年人常见的疾病，同时也是多发病一种，因为病程时间比较长，患者出现疼痛程度也不同，会直接影响到患者的生活质量情况，以往临床都是采取保守治疗措施，但整体的治疗效果并不显著。人工膝关节置换术（Total kneearthroplasty，TKA）是目前最佳的治疗措施，可以为患者达到消除膝关节的疼痛感，矫正关节并且可以恢复其稳定性，增强患者的生活质量[1]。但手术的成功也需要术后的护理工作来辅助，因此，加速康复康复外科是指围术期采用循证医学的一系列优化措施，减少或降低手术患者生理或心理创伤应激，使患者获得加速康复，提高患者及家属的满意度，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析选择本院自2016年2月至2017年2月收取的140例住院患者作为研究对象，按照数字的方式分成对照组和观察组各70例患者，对照组男性和女性患者的比例为40：30例，其中患者的年龄在30-60岁之间不等，平均年龄为（45.25±2.14）岁;观察组男性和女性患者的比例为41：29例，其中患者的年龄在31-61岁之间不等，平均年龄为（45.65±2.74）岁。两组患者之间的基本资料情况和相关数据均无任何的统计差异，但可以实施对比分析。
1.2研究方法
对照组：给予患者常规的护理，对患者提出的问题给予耐心的回答，在手术前对为患者讲述治疗的重要性和需要注意的相关细节，安抚好患者紧张的情绪[2]。
观察组：应用加速康复护理模式，入院后术前教育要充分详细，为患者作为术前的健康教育宣传，介绍相关人员及安全注意事项。依照患者和家属所成够接受程度实施一系列的术后恢复活动计划，让患者以及家属清晰明白方案的重要性和可实施性[3]。第二，心理康复护理，护理工作人员要对患者的内心情绪进行评估，做好及时的沟通交流，以此来鼓励患者正确面对疾病。同时也要正确引导患者保持好一个良好的精神状态，对治疗效果也会起到一定的作用。
1.2.1 术前准备（1）常规术前检查，给予营养状态欠佳的患者给予营养支持。（2）术前进行适应性功能锻炼，如深呼吸。（3）术前给予阵痛药物依托考昔片120mg口服。
1.2.2 术中管理 术中预防阵痛给予关节囊周围软组织注射鸡尾酒疗法（罗哌卡因150mg+吗啡mg+得宝松3ml+50ml生理盐水）。
1.2.3 术后护理（1）麻醉清醒后可饮用温开水刺激迷走神经，促进早期进食。（2）术后给予帕瑞昔布40mg预防阵痛（3）术后第一天开始每日给予依托考昔片120mg口服阵痛。
1.3观察指标
仔细分析两组患者之间的护理满意度（非常满意、基本满意和不满意，前两者均为满意度）、护理安全性（非常安全、基本安全、不安全，前两者均为总安全性）[4]。
1.4统计学处理
患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，组间对比中涉及的计数型指标（）均用n/%表示，卡方检验，以统计值P<0.05说明组间数据对比有显著差异。
2结果
观察组患者的整体数据均优于对照组，其细节化护理干预显著高于常规护理，详情见下面的数据。
2.2 观察组和对照组患者之间的护理安全性对比
对照组患者的整体安全性要低于观察组，数据有差异，详情见下面的统计分析。
3讨论
人工膝关节置换术后严重疼痛是影响患者功能锻炼的重要因素，人工膝关节置换术后疼痛会阻碍早期康复训练，只有保证术后的“无痛”效果，术后早期功能锻炼才能顺利进行。观察组采取超前多模式联合阵痛，使其在充分了解手术方式及术后锻炼方法的基础上树立术后“无痛”的康复信心。术前给予超前阵痛治疗，术后联合应用两种以上的方法达到或接近无痛，保证患者早期下床活动及功能锻炼的进行，更有效保证了手术后的康复计划顺利进行，达到患者满意度。因此，值得近一步的推广应用。
参考文献：
[1]董红华，周敦，袁从虎，等. 围手术期超前镇痛在膝关节置换快速康复中应用[J]. 临床研究，2018（2）.
[2]李智，张勇，朱庭标，等. 基于加速康复外科的疼痛管理在膝关节置换术中的应用[J]. 中国伤残医学，2017，25（7）：78-79.
[3]王廷广，付志厚.加速康复围术期管理对全膝关节置换术 临床疗效影响的meta分析[J].中华骨与关节外科杂志，2018，11（11）：840-845.DOI：10.3969/j.issn.2095-9958.2018.11-09.
[4]胡国忠，黄纯聪，杨德兵. 塞来昔布超前镇痛和罗哌卡因局部浸润在全膝关
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