先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术后康复护理分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 研究先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术后的康复护理措施及临床效果。方法 选取120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象， 所有患儿术后均进行康复护理措施， 观察并统计患儿术后并发症、住院时间及随访情况。结果 经过康复护理， 患儿术后均未发生伤口裂开、出血、感染、脑脊液外漏、脑膜炎及电极脱出等并发症。患儿在术后7d内均出院， 平均住院时间为（7.29±3.45）d。术后随访2年， 有20例（16.67%）患儿言语清晰可懂， 能对话， 30例（25.00%）患儿能说简单词语， 70例（58.33%）患儿正常上学。结论 对先天性耳聋人工耳蜗植入术患儿进行细致的康复护理， 可有效预防并发症， 并提高患儿听力及语言理解和表达能力， 从而有效改善患儿及家庭的生活质量。
【关键词】 先天性耳聋患儿;人工耳蜗植入术;康复护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.111
人工耳蜗植入术是先天性耳聋极为有效的治疗手段， 通过将人工耳蜗植入到患儿内耳， 以改善和恢复患儿的听力， 先天性耳聋患儿交流困难， 在人工耳蜗植入术后的护理措施也具有特殊性[1]， 其术后的康复护理对患儿的恢复具有重要的意义。本次研究通过回顾性分析本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿的临床资料， 总结了患儿术后康复护理措施及效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年7月收治的120例先天性耳聋人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象， 男68例， 女52例， 年龄最小3岁， 最大10岁， 平均年龄（6.72±3.25）岁。纳入选标准：所有入选患儿均被明确诊断为先天性耳聋， 单耳（右耳74例， 左耳46例）， 且在本院进行人工耳蜗植入术， 发育正常， 无其他重大疾病。所有患儿都由家属照看， 家属在被告知本次研究具体情况后， 均表示愿意将患儿纳入研究。排除标准：生长发育不正常， 合并肝肾功能严重障碍， 有其他系统重大疾病， 合并其他先天性疾病和遗传疾病， 精神异常， 配合能力低或明确表示不愿参与研究。
1. 2 方法 所有患儿均实施康复护理措施， 具体如下。
1. 2. 1 心理干预 患儿均为先天性耳聋， 平时交流主要是通过肢体语言， 尤其是手语， 因此护理人员应通过目光、表情以及各种躯体动作向患儿传达信息。护理人员与患儿接触时， 应尽量避免穿白衣， 以免引起患儿恐惧， 可通过与患儿玩游戏、玩玩具等增进与患儿的关系， 尽量稳定患儿在治疗期间的情绪， 促进患儿配合治疗， 提高护患关系。
1. 2. 2 并发症预防 ①电极脱落：患儿术后应保持健侧卧位， 避免术区受到压迫， 术后妥善牢固固定电极， 避免患儿头以及下颌骨大幅度的活动， 术后当日绝对卧床， 予以流食， 避免咀嚼动作， 避免打喷嚏， 避免快速转动头部， 避免过多搬动患儿， 避免抓挠术区伤口， 以免影响耳蜗植入的牢固性[2]。②伤口裂开、出血、感染：术后密切观察患儿切口部位的情况， 观察其敷料有无渗血、污染等， 如渗血异常应及时报告医生， 及时更换保持敷料清洁， 加压包扎力度应该适宜， 以避免血肿， 注意观察患儿皮肤有无坏死。③面瘫、脑脊液外漏、脑膜炎：人工耳蜗植入术容易损伤到患儿面部神经， 从而导致患儿发生面瘫。因此， 护理人员在术后应密切观察患儿有无面部抽搐、眼睑闭合不全、口角歪斜等情况[3]， 若有发生， 及时报告医生进行处理。此外， 术后还应密切观察患儿有无脑脊液漏， 术后有无发热、剧烈头痛、喷射性呕吐等临床症状[4]， 若有上述症状， 可能提示患儿发生脑膜炎， 患儿若发生呕吐， 应及时清理口腔， 以防止误吸。
1. 2. 3 指导家属正确使用和合理保养人工耳蜗 指导患儿家属详细阅读人工耳蜗的维护保养说明书， 家属若有不理解的地方， 护理人员应详细讲解， 同时告知患儿及家属避免患儿头部剧烈撞击活动， 以防止人工耳蜗内置不见发生移位或者脱落， 同时避免植入侧耳朵接触潮湿、静电、雨淋以及强烈的外力等， 尽量避免做带有核磁的检查， 按时更换耳蜗电池[5]。
1. 2. 4 语言训练 术后15 d后可开始语言训练， 首次进行调机， 在调试时分散患儿注意力， 以便能调出准确的听阈， 然后让患儿逐渐适应声音， 逐渐教患儿去确认声音， 区别声音， 进而去理解语言， 开始讲话[6]。指导家属应长期对患儿进行训练， 给予患儿足够的耐心和支持， 多对患儿进行激励， 鼓励患儿多表达， 强化训练。
1. 3 观察指标 观察患儿术后并发症（伤口裂开、出血、感染、脑脊液外漏、脑膜炎及电极脱出）发生情况、住院时间及随访情况。
2 结果
经过康复护理， 患儿术后均未发生伤口裂开、出血、感染、脑脊液外漏、脑膜炎及电极脱出等并发症。患儿在术后7 d内均出院， 平均住院时间为（7.29±3.45）d。术后随访2年， 有20例（16.67%）患儿言语清晰可懂， 能对话， 30例（25.00%）患儿能说简单词语， 70例（58.33%）患儿正常上学。
3 讨论
先天性耳聋是由于妊娠分娩异常以及其他遗传因素所造成的耳聋， 在临床中大多为感音神经性耳聋， 该疾病不仅会影响听力， 还会影响患儿的语言系统发育， 从而影响患儿心理健康， 降低患儿生活质量[7]。
对于先天性耳聋患儿， 临床中先通过藥物进行治疗， 对于药物治疗无效的患儿， 临床中通常通过助听器、人工耳蜗植入等进行治疗。人工耳蜗植入术的最佳植入时间为1～5岁， 患儿应尽早植入， 以提高或恢复患儿的脑听觉， 提高患儿的语言塑造性。人工耳蜗植入术后患儿若护理不当， 易发生各种并发症， 本次研究通过对先天性耳聋人工耳蜗植入术患儿进行细致的康复护理， 有效的避免了各种并发症的产生， 同时对患儿进行了心理干预， 以提高患儿配合度， 此外， 还指导家属对人工耳蜗进行合理保护运用， 以促进患儿的听力恢复， 患儿语言功能提高， 改善患儿生活质量[8-10]。 本次研究结果显示， 经过康复护理， 患儿术后均未发生伤口裂开、出血、感染、脑脊液外漏、脑膜炎及电极脱出等并发症。患儿在术后7 d内均出院， 平均住院时间为（7.29±3.45）d。术后随访2年， 有20例（16.67%）患儿言语清晰可懂， 能对话， 30例（25.00%）患儿能说简单词语， 70例（58.33%）患儿正常上学。
综上所述， 对先天性耳聋人工耳蜗植入术患儿进行细致的康复护理， 可有效预防并发症， 并提高患儿听力及语言理解和表达能力， 从而有效改善患儿及家庭的生活质量。
参考文献
[1] 史玲玲， 刘珊. 延续护理对先天性感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入术后的影响. 中国保健营养， 2017， 27（20）：137.
[2] 王籼君， 梁茂金， 张军鹏， 等. 先天性聋患儿人工耳蜗植入后大脑皮层活动演变与康复效果研究. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017（21）：1632-1638.
[3] 黄秋菊， 黎菁， 陈文君， 等. 针对性心理护理干预对人工耳蜗植入术后患儿依从性的影响. 海南医学， 2013， 24（5）：770-771.
[4] 刘军， 李万鑫. 遗传性耳聋的人工耳蜗植入康复. 中国听力语言康复科学杂志， 2016， 14（1）：1-6.
[5] 王寧. 先天性聋儿行人工耳蜗植入术后心理护理干预效果观. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（12）：65-67.
[6] 杨海燕， 张力. 100例贫困聋儿免费救助项目人工耳蜗植入围手术期护理体会. 云南医药， 2015， 36（2）：241-243.
[7] 叶惠莲， 赖爱如， 李小志. 家庭语训在小儿人工耳蜗植入术后中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（20）：40-41.
[8] 贺建桥， 易天华， 周红勤， 等. 先天性耳聋患儿人工耳蜗植入术20例疗效分析. 中国药物经济学， 2014（2）：119-120.
[9] 彭湘粤， 黎晓静， 王萍， 等. 极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入术的护理干预研究. 继续医学教育， 2015（12）：92-93.
[10] 胡小飞， 胡金旺， 吴红， 等. 35例人工耳蜗植入术围手术期心理护理体会. 安徽卫生职业技术学院学报， 2014（4）：88-89.
[收稿日期：2018-09-12]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14883337.htm
