TBL教学模式在临床骨科护理教学中的应用效果观察
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[摘要] 目的 探讨TBL（Team-based-learning）教学模式在骨科护理护理教学中的应用效果。方法 2017年3月—2018年5月间选择骨科护生28名，参照组：实施传统的教学方案;研究组：实施TBL教学模式教学。结果 两组在护生考核结果方面相比较，研究组护生的理论考核成绩与病历书写成绩高于参照组（P<0.05）。两组护生在教学模式的评价方面相比较，研究组护生的知识掌握更加牢固、利于加深记忆点、提高主动学习兴趣、锻炼表达能力与沟通能力、积极参加见习、提高思维能力与处理问题能力、提高团队协作能力以及健康教育信心增强方面优于参照组（P<0.05）。结论 在骨科护理护理教学中选择TBL教学模式应用效果理想，利于护生与授课老师共同进步，提高护生理论与实践结合能力，有助于日后工作顺利开展。
[关键词] 骨科护理;TBL教学模式;护理教学
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0126-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of TBL （Team-based-learning） teaching model in orthopedic nursing teaching. Methods Twenty-eight orthopedic nursing students from March 2017 to May 2018 were selected. The reference group： implemented the traditional teaching scheme; the research group： implemented the TBL teaching mode. Results The two groups were compared in terms of the assessment results of nursing students. The theoretical assessment scores and medical records of nursing students in the study group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Compared with the evaluation of teaching models of the two groups of nursing students， the nursing students of the research group have a firmer grasp of knowledge， which is conducive to deepening the memory point， increasing the interest in active learning， exercising the ability to express and communicate， actively participating in apprenticeships， improving thinking ability and handling problems Ability， improvement of teamwork ability and confidence in health education were better than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of TBL teaching mode in orthopedic nursing teaching is ideal， which is conducive to the common progress of the nursing students and the instructors， and improves the ability of nursing students to combine theory with practice， which is helpful for the future work.
[Key words] Orthopedic nursing; TBL teaching mode; Nursing teaching
TBL教学模式是一種具有实效与创意的教学模式，TBL的英文全称是Team-based-learning，翻译成中文为小组合作学习，通俗地说TBL教学模式就是采用小组学习的方式，用教学动态因素的相互合作为动力资源，对小组成绩进行奖励的一种教学模式与策略，具有以教学目的为导向的特点。TBL教学模式在临床教学中广为应用，并且取得了良好的教学效果。TBL教学模式不能简单理解为小组学习，它更注重通过小组学习的方式来加强成员之间的沟通和交流，更注重发挥每个成员的优势，从而实现个人能力最大化以及优势互补。小组成员在活动过程中，TBL教学模式一般选择异质小组，尽可能选择不同性别、年龄、背景、能力，这样可达到互补互助的效果。传统的骨科护理教学过程中，教师与护生之间主要是通过单向传递的方法，通过演示法、讲授法开展教学[1]。该文针对骨科护理护生开展TBL教学模式，观察其教学效果，现分析2017年3月—2018年5月间骨科护生28名的资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择骨科护生28名，护生学习骨科护理学相关知识，比如手术期护理、骨科基础护理等。根据不同的教学方式将其分为两组，每组14名。参照组：男性1名，女性13名，年龄18～24岁，平均年龄（21.68±1.32）岁;学历：中专5名，大专6名，大学3名。研究组：男性2名，女性12名，年龄18～23岁，平均年龄（21.71±1.35）岁;学历：中专4名，大专7名，大学3名;两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
参照组：实施传统的教学方案，授课老师采用演示法、讲授法以及讨论法实施教学，对典型的案例实施讲解，同时授课老师对课堂内容进行总结，根据所研究的课题提出相关问题，让护生之间进行讨论与分析，最后由授课老师进行归纳。
研究组：实施TBL教学模式教学，TBL教学模式的优势就是可提高护生的创造性与主动学习性。具体教学方式为：设计合作：通过骨科临床特点与典型案例进行设计，选择案例一定要利于交流，病情不可过于严重。集体授课：授课老师先进行理论小结，在提出骨科常见疾病诱发因素、临床症状表现、治疗方案，治疗后相关注意事项以及如何开展预防工作等，重点讲解手术方案与护理重点。分组：实习护生的成绩具有一定差距，而且学习的领悟能力和学习能力也存在不同。带教老师在划分小组时一定要考虑到护生之间的差异性，为了确保透护生具有一定的发言积极性以及有效性，小组划分时要将护生成绩较为优异、中等、较差按照一定的比例进行分配，确保每个小组都有3种学习成绩水平的护生，每个小组之间的实力相当，避免让优等生和和学习较为落后护生分开的分组方式。小组的成员数量大概3～5名，这样进行分组的目的是既能够确保一定的效果，要防止组员之间意见很难达成统一影响了交流的有效性。小组长的推选主要是具有带动性的护生，要能够照顾每个组员的感受，不要让组员感觉被冷落。每个小组负责1个经典案例，授课老师给予其20～30 min时间学习相关疾病知识;合作活动：小组成员一同对病史进行采集，收集相关资料信息，并对护理过程中所存在的问题进行评估;讨论指导：小组之间对患者护理问题、护理措施、健康教育计划、监督小组介入情况等方面进行讨论，可以让小组长代表小组进行发言。授课老师做好引导工作，以免护生研究思路错误。此外，护生制定健康教育方案，授课老师进行补充与指导。告知护生相关不足之处，这样有助于护生了解更多关于骨科疾病相关护理知识。
见习结束前，对护生进行考核，考核分为病历书写、理论考核，其中病历书写评分标准为护理程序撰写质量，也就是护理评估、护理技能、护理计划、护理实施以及护理评价等方面。
1.3 观察指标
教学结束后，让护生对此次教学方法见评价，从而分析教学质量情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比护生考核结果
研究组理论考核成绩与病历书写成绩高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护生对此次教学模式的评价
研究组护生的知识掌握更加牢固、利于加深记忆点、提高主动学习兴趣、锻炼表达能力与沟通能力、積极参加见习、提高思维能力与处理问题能力、提高团队协作能力以及健康教育信心增强优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
传统骨科护理教学中，主要是授课老师与护生之间的信息进行传递，主要通过演示法、讲授法，有时也会通过提出问题讨论这种方式，护生多处于被动学习状态，自我独立思考能力差，学习积极性差，从而达不到理想的教学质量。此外，授课老师在课堂上作为主要引导者，非常忙碌，而且对护生所提出的问题不断解释，负担过重[2]。
通过此次研究中得知：开展TBL教学模式的护生的理论考核成绩与病历书写成绩高于实施传统的教学方式;开展TBL教学模式的护生的知识掌握更加牢固、利于加深记忆点、提高主动学习兴趣、锻炼表达能力与沟通能力、积极参加见习、提高思维能力与处理问题能力、提高团队协作能力以及健康教育信心增强方面优于实施传统的教学方式，这充分表明了开展TBL教学模式的优势性与临床价值。因为，TBL教学模式可提高护生语言表达能力与团队协作能力。TBL教学模式还可提高护生的综合素质，小组成员在合作过程中，每个人都有自己的优势与不足，通过当听众或者讲者角色[3]，增强自主学习能力。多数护生认为通过TBL教学模式提高自我合作精神，根据小组成员差异性，达到相互讨论、帮助、启发以及提醒等目的。TBL教学模式有一定教学优势性，但也存在一些弊端：比如部分护生过于依赖小组成员、性别比较慢热、内向的小组成员不愿表达自我意见，从而出现情绪化。为减少此类情况发生，授课老师一定要不断丰富自我能力，掌握教学最新动态，从而更好地约束与管理护生，合理安排分组，并做好引导与指导工作[4]。授课老师一定要选择正确的病例，并制定好相关教学目标，设定好教学流程等;分组时一定选择异质小组，合理分工，明确每个人的的工作内容，授课老师要适当进行护生进行鼓励与安抚，进而增强其学习积极性;授课老师在设计问题时，要符合实际情况，做好重点、难点的标识，调查护生学习情绪;授课老师及时对护生学习效果评价，提高其TBL教学模式效率[5]。
综上所述，在骨科护理护理教学中选择TBL教学模式应用效果理想，利于护生与授课老师共同进步，提高护生理论与实践结合能力，有助于日后工作顺利开展。
[参考文献]
[1] 袁笑.案例式教学法在骨科实习生教学中的应用分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：118-119.
[2] 张立海，王娇，程开，等.以问题为基础学习教学方法在骨科临床护理教学中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（6）：46-47.
[3] Zhou Jing.To explore the influence of TBL teaching mode on improving the teaching quality of orthopedic nursing[J].New Campus： reading Edition，2017（1X）：98.
[4] 张兰.TBL教学模式在骨科护理护理教学中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（11）：1560-1562.
[5] 宁树华.TBL教学模式在骨科护理护理教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2019（32）：311-312.
（收稿日期：2019-09-25）
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