我国优秀柔道运动员常用血液生化指标实验室参考范围的研究

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　　摘  要：血液生化的监测已成为柔道项目科学训练过程中必不可少的手段之一。本研究拟通过对近年于国家体育总局运动医学研究所营养中心重点实验室进行血液生化检测的国家柔道队运动的血液生化指标进行分析，建立我国优秀柔道运动员常用血液生化检测的实验室参考范围，为我国柔道项目科学训练及监测提供合适的血液生化指标参考依据。实验采取柔道运动员清晨空腹抽静态血5ml，其中EDTA抗凝管2ml，用于测定全血血常规指标，促凝管抽取3ml，离心后取血清测定BUN、CK、Cortisol、Testo指标。实验数据使用SPSS 19.0軟件进行统计分析，分男女组进行正态性检验及方差齐性检验，若数据为正态分布方差齐，组间比较用t检验，95%参考范围用公式x±1.96s求得;若数据为非正态分布方差不齐，则采用非参数检验进行组间比较，95%参考范围用百分位数法求得，根据以上原则计算出柔道运动员实验室常用血液生化指标参考范围并与普通人群临床参考范围作以比较。结果显示柔道运动员血常规常用指标白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）参考范围与普通人群无太大差别，血小板计数（Plt）参考范围与临床参考范围相比变窄。BUN、Cort处于普通人群正常范围偏高水平，CK、Testo值明显高于普通人群，且CK男女运动员间差异较大。
　　关键词：柔道运动员  血液生化指标  实验室参考范围
　　中图分类号：G804                                  文献标识码：A                       文章编号：2095-2813（2020）02（c）-0010-04
　　Abstract： Hematological indicators monitoring has become one of the indispensable means in the scientific training of judo project. Studied in this paper based on the judo athletes who's hematological indicators of recent years were tested in the Nutrition Center， National Research Institute of Sports Medicineinstitute to establish a reference range of hematological indicators for Chinese judo athletes， and to provide a reference basis for scientific training and monitoring of judo project. In the experiment， 5ml of static blood was taken from judo athletes on an empty body in the morning， including 2ml of EDTA anticoagulant tube for blood routine measurement， and 3ml of coagulation procoagulant tube was taken to measure the indexes of BUN， CK， Cortisol and Testo. SPSS 19.0 software was used for statistical analysis of the experimental data. Normality test and Homogeneity of variance test were conducted for the male and female groups. If the data is variance homogeneous and normal distribution， t-test is used for inter-group comparison， and the 95% reference range is obtained by formula x±1.96s. If the data is not  variance homogeneous and normal distribution， Non-parametric test was used to compare the groups， and 95% reference range was obtained by percentile method. Results compared with the general population， the WBC， RBC， Hb and Hct reference range of judo athletes were not significantly different from the general population.Plt is narrower than the clinical reference range. BUN and Cort were on the high level in the normal range of the general population， CK and Testo values were significantly higher than those of the general population， and there was a big difference between male and female athletes in CK. 　　Key Words：Judo athletes;Hematological Indicators;Reference Range
　　我国柔道项目正不断发展， 尤其是女子项目已进入世界先进水平。对柔道运动员的生理生化指标进行监测以了解其训练状态及身体状况，已然成为柔道项目科学训练过程中必不可少的手段之一。但目前对于柔道运动员生理生化指标的研究还比较单一，且大部分研究体现柔道项目的特点不够深入[1]。以血液生化监测来讲，目前中国柔道运动员在血液生化指标临床检验中，对于测试结果的判定依然参照临床普通人的参考范围进行，并没有建立有针对性的参考标准。就柔道项目本身而言，它属于激烈的直接对抗项目， 是力量、技巧、速度等多种运动素质的综合运动，柔道运动员特别是高水平运动员，他们在长期进行大量运动训练条件下，血液中各种因子的水平都与普通人有较大得差别，所以在对柔道运动员血液进行测试过程中，直接参照临床使用的普通人的参考范围对其测定值进行判定并不科学[2]。以往我国有关柔道运动员生化检测参考范围的报道较少，封文平等[3]对国家男子举重队运动员的身体机能进行了检测监控，了解并总结了国家男子举重队员身体机能状况的生理生化特征;杨星雅、冯葆欣等[2]研究了我国优秀运动员血液生化测试实验室参考范围，并建立了男运动员自行车、体操、羽毛球、拳击、举重5个项目及女运动员自行车、体操、羽毛球、摔跤、花样游泳5个项目的实验室参考范围，但并未涉及柔道项目。综上所述，本项研究的目的是建立我国优秀柔道运动员常用血液生化检测的实验室参考范围，为我国柔道项目科学训练及监测提供合适的血液生化指标参考依据。
　　1  试验材料和方法
　　1.1 试验材料
　　仪器：全血血常规测试用迈瑞BC-5180CRP全自动血细胞分析仪完成;尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）测试用UniCel DxC600全自动生化分析仪完成;血清睾酮（Testo）、皮质醇（Cortisol）测试用BeckmanDXI800全自动免疫分析仪完成。
　　试剂：血常规检测所用试剂为迈瑞配套试剂，购自迈瑞生物医疗电子股份有限公司;BUN、CK检测所用试剂为利德曼试剂盒，购自北京利德曼生化股份有限公司;Cortisol、Testo检测试剂为贝克曼配套试剂盒，购自北京美康百泰医药科技有限公司。
　　1.2 试验方法
　　1.2.1 样本来源及处理方式
　　近年（2017—2019.9）来在国家体育总局运动医学研究所营养中心重点实验室进行血液生化检测的国家柔道队运动员共计154人，其中男队员77人，女队员77人。周一（周六、周日48h恢复后）清晨空腹抽取受试对象静脉血5ml，其中EDTA抗凝管2ml，用于测定全血血常规指标，促凝管抽取3ml，离心后取血清测定BUN、CK、Cortisol、Testo指标。全血血常规指标在采血后1h内完成测试，其他指标在采血后3h内完成测试。
　　1.2.2 测试指标
　　白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、血尿素氮（BUN）、血清肌酸激酶（CK）、血清睾酮（Testo）、血清皮质醇（Cort）。
　　1.2.3 数据纳入排除原则
　　所有生化数据均来自国家柔道队运动员，省（市）运动员不纳入范围;所有生化数据均为运动员48h恢复后晨血采集测试数据;删除已知由于药物或疾病等因素影响的极低或者极高值;同一人多次测试数据取中位数进行分析;正态分布离群值按拉伊达法进行判定，如果疑似离群值与均值的差值大于3倍标准差，则可认为该值为离群值[4-6]，非正态分布离群值取舍则将数据按大小排列，若某数值与更靠近中线的邻近值距离超过全部范围的1/3，则认为是离群值删除[2，6]。
　　1.2.4 数据统计方法
　　使用SPSS 19.0软件进行统计分析。所有数据分组进行正态性检验及方差齐性检验，取P<0.05表示有统计学差异;若数据为正态分布方差齐，组间比较用t检验，95%参考范围用公式x±1.96s求得;若数据为非正态分布方差不齐，则采用非参数检验进行组间比较，95%参考范围用百分位数法求得，即取2.5%和97.5%2个百分位数作为95%參考范围的下限和上限[2，7-8]。
　　2  试验结果
　　2.1 数据分析结果
　　将所有数据按照男、女分组进行正态分布分析，发现女子组除CK指标外，其他指标均符合正态分布，男子组BUN、CK指标不符合正态分布，其他指标均符合正态分布。将所有数据按照男、女分组分组检验方差齐性及显著性差异。结果显示，除Testo、CK指标外，其他指标均符合方差齐性。Cort、BUN、白细胞计数（WBC）、血小板计数（Plt）指标男女组间无显著性差异，Testo、CK、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）指标男、女组间均有显著性差异。将Cort、BUN、白细胞计数（WBC）、血小板计数（Plt）男女组合并进行正态分布分析，结果显示除BUN，其他指标服从正态分布。
　　2.2 参考范围结果
　　我国优秀柔道运动员常用血液生化指标实验室参考范围如表1所示。
　　2.3 试验结论
　　血常规指标：柔道运动员血常规常用指标白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）参考范围与普通人群无太大差别，血小板计数（Plt）参考范围与临床参考范围相比变窄。
　　生化指标：BUN、Cort处于普通人群正常范围偏高水平;CK、Testo值明显高于普通人群，且CK值普通人群无显著差别，而运动员男女间差异较大。
　　3  分析讨论 　　本研究所得结果与目前国内临床参考范围相比较来看，柔道运动员血常规常用指标白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）参考范围与普通人群无太大差别，血小板计数（Plt）参考范围与临床参考范围相比变窄且处于偏高水平，分析原因可能与研究选取的样本年龄有关。有报道[9]显示，Plt有随着年龄增高， 正常参考值范围逐步下降的趋势。普通人群选择的样本年龄跨度较大，故Plt参考范围较宽，而本实验中测试人群年龄相近且均为青壮年，故参考范围有如上变化。
　　血液生化指标比较来看，BUN、Cort处于普通人群正常范围偏高水平;CK、Testo值明显高于普通人群，且CK值普通人群无显著差别，而运动员男女间差异较大。上述差异是由于柔道运动员的特殊性决定的。BUN是体内蛋白质和氨基酸分解代谢的最终产物，水平的高低受肝脏尿素合成、肾脏代谢功能等影响。研究表明运动会影响肝脏、肾脏的功能，使运动员体内蛋白代谢保持较高水平，因此运动员BUN安静值常常处于正常值的偏高水平[10]。
　　Cort是由肾上腺皮质分泌的一种甾体类糖皮质激素，对运动过程中涉及糖代谢的过程有重要的调节作用，长期系统训练会使安静状态下的血清皮质醇上升，以提高机体的应激水平[2，10]。
　　CK是骨骼肌细胞中能量代谢的关键酶之一，其作用是催化三磷酸腺苷和磷酸肌酸之间的高能磷酸键的可逆性转移，是短时间激烈运动时能量补充和运动后ATP恢复的催化酶，所以血清CK活性的变化可作为评定肌肉承受刺激和骨骼肌微细胞损伤及其适应与恢复的敏感的生化指标[2，10]。柔道项目属于对抗类运动，运动员肌肉骨骼损伤时有发生，即便经过48h恢复，静态指标也明显高出普通人群。血睾酮是体内活性最高的一种雄激素，是由肾上腺皮质分泌的一种甾体类糖皮质激素，是促进机体分解代谢的重要激素，有研究显示不同运动项目运动员血清睾酮水平不同。相同水平不同项目运动员中，力量型项目运动员血清睾酮水平较高，耐力型运动员血清睾酮水平明显低于正常人[10]。柔道运动作为力量对抗型项目，其男女血睾酮指标参考范围均略高于普通人群正验证了这一说法。
　　本研究收集了近年来我国柔道队运动员共计154人的生化测试数据，得到了我国优秀柔道运动员部分常用生化指标实验室参考范围，为优秀柔道运动员生化测试参考值提供了理论依据。本文中研究数据全部来自国家重点实验室，测试结果准确性有较好的保障，但由于条件所限，本研究仅采集到一百多名柔道队员的血液数据，样本量有一定的限制。另外，在实验过程数据的测试均来自本实验室现有仪器及试剂，并未与其他仪器及试剂进行对比，使用的仪器、试剂不相同， 同一个样本的检测结果有所差异在所难免，在将来的工作中，可以进一步比较其他检测单位不同仪器型号的测试数据，完善研究成果。
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