血液标本采集对生化检验结果的影响研究
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摘要：目的：探讨血液标本采集对生化检验结果的影响研究。方法：选择健康体检者150例，分析血液标本采集对生化检验结果的影响。结果：在150份血液标本中，有14例血液标本不合格，不合格率为9.33%。不合格血液标本的种类包括：3例溶血、4例凝血、5例标本量不足、2例标本错误。结论：血液标本采集对生化检验有影响，要分析总结出现不合格血液标本的原因，并且提出相应的改进措施，提高血液标本的采集质量。
关键词：血液标本;生化检验;不合格;影响
生化检验是常见的疾病诊断方法，能提高诊断的准确性。血常规是常见的生化检验手段，能够通过检测红细胞、白细胞、血糖、血脂等指标来诊断疾病。血液标本的采集直接影响了血常规的质量，因此能够影响生化检验的指标，不恰当的采集方式会导致标本质量不合格，从而造成生化检验诊断结果不准确，严重影响了生化检验的诊断作用。血常规中各种数据参数指标受多种因素影响，血液样本的保存质量影响着检测结果的准确性，最常见的血液标本采集错误为标本溶血、凝血等，这些问题导致血液标本质量不合格，从而影响了生化检测结果[1]。本研究通过探讨血液标本采集对生化检验结果的影响，从而提出相应的改进血液标本采集的措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年8月至2018年8月，我科接受生化检验的健康体检者血液标本150例，其中男性样本70例，女性样80例，年龄为15岁-75岁，平均年龄为（42.65±6.35）岁。标本中若发现存在不符合采血标准的规定，立即进行统计分析。
1.2方法
健康体检者进行生化检验前10h内禁食，清晨空腹静脉采血5ml。血液样本采集完毕后放入专用试管中待用。利用全自动血液分析仪对所采集样本进行检验分析。
1.3统计学方法
数据经过SPSS18.0分析，计量资行t检验，表现为均数±标准差;计数资料卡方检验，P<0.05为数据差异显著。
2结果
在150份血液标本中，有14例血液标本不合格，不合格率为9.33%。不合格血液标本的种类包括：3例溶血，占比21.4%;4例凝血，占比28.6%;5例标本量不足，占比35.7%;2例标本错误，占比14.3%。
3讨论
本次研究结果表明，血液标本采集问题在临床检验中存在一定比例，现将本次研究发现的导致血液标本采集问题的原因总结如下：
3.1血液标本采集问题
3.1.1患者问题
血液标本采集要在清晨空腹时采集，并且采集前一天饮食要清淡，如果患者在采集前一天里食用了大量的肉、动物内脏以及富含叶绿素的食物[2]，或者有抽烟、喝酒、熬夜等行为都可能影响到血液标本的质量，例如食用了大量的脂肪会导致血液中的甘油三酯等指标过高，从而错误判定为高脂血症，而这样的诊断结果是不准确的，因此所采集的血液标本也不合格。
3.1.2护士问題
主要的原因是因为护士采集错误，导致血液标本出现了凝血、溶血等。血液标本凝血的原因主要是因为护士在采集血液时操作不符合规范，采血时间过长引起注射器内的血液发生凝固，还有可能是因为抗凝剂的剂量掌握不准确，或者抗凝剂加入试管时间不当等，都会导致血液中出现凝块。血液标本溶血的原因是采血时患者的止血带捆扎过紧，或者抽血时用力过猛导致抽血速度太快，引起红细胞破裂[3];还有其他的原因，包括针头和注射器的连接度较低，导致对血液标本进行混匀时因为震荡力度太大引起了血液标本中出现较多气泡。
3.1.3送检问题
血液标本送检时间通常限制为血液标本采集后24小时内，如果是一些急诊标本需要立刻进行检测，但是，一些护士因为采集标本量过大导致送检时间超过了采集后24小时引起血液成分出现变化，长时间放置血液标本会引起标本中血小板和葡萄糖指标发生显著改变。
3.2提高血液标本质量的改进措施
针对血液标本采集过程中出现的问题要采取针对性的措施加以改进，主要从以下方面入手：
3.2.1掌控采血时间，熟练采集技巧
在开始采血之前要仔细检查所用到的试管和注射器是否干燥清洁。血液标本采集时间通常为清晨，护士要询问采集者是否空腹并且询问前一天是否食用了大量的肉制品和动物内脏等，当符合采集条件后再进行采集[4]。采集血液时一定要控制采集的速度，不可过快或过慢，否则将会导致溶血或凝血。
3.2.2做好体检者健康教育
注意从体检者主观方面减少血液标本采集的影响，主要包括以下方面：在进行抽血前二周减少高脂饮食，保持良好的作息状态;抽血前24小时内不饮酒、不抽烟、不剧烈运动;停用影响血脂的药物数天;当发生急性冠状动脉综合征后必须在24小时内进行抽血检查等。
3.2.3做好采血后处理
要注意迅速将血液标本注入已经备好的试管中[5]。通常来说，血液标本在采集后几分钟内就会发生凝固，所以采集人员一定要熟练采集流程，避免不必要的操作耽误了采集时间造成血液凝血。
血液标本采集对生化检验结果具有显著影响，例如检验标本溶血就会导致红细胞被破坏，红细胞的内部物质浓度显著大于细胞外浓度，因此造成部分生化检验指标偏高[5]。另外，溶血还可导致部分生化检验指标降低，如血红蛋白具有较高还原性，发生氧化还原反应后可导致部分生化检验指标降低。综上所述，血液标本采集对生化检验结果有一定影响，在临床应用时要结合归纳分析出现血液标本采集存在的问题，并且提出针对性的改进措施，切实提高血液标本的合格率。
参考文献：
[l]万东文.临床生化检验中溶血对结果影响分析[J].中国实用医药，2016，7（6）：90.
[2]高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施[J].实用预防医学，2017，19（3）：439.
[3]陈静，杨其江，范贵英，等.不合格血液标本对生化指标的影响[J].检验医学与临床，2016，8（3）：354.
[4]He Xiuqin.Effect of hemolysis and coagulation on biochemical test results[J].Laboratory Medicine and Clinical，2017，（10）：110.
[5]杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学，2016，24（12）：1845-1846.
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