CBL与TBL教学法联合应用
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作者:李红月 孙志伟
【摘要】目的：观察联合应用CBL与TBL教学法对高职临床医学专业药理学课程的教学效果。方法：分别在2016和2017级临床医学班级中随机抽取两个班级做试验班级，实施CBL+TBL教学法;在其他班级中设置对照班级，实施实施LBL教学法。在药理学课程教学结束后，分析两组学生期中、期末考试、实验操作及社会实践成绩。结果：试验班级学生期末考试、实验操作及社会实践成绩均明显高于对照班级（P<0.05）。结论：联合应用CBL与TBL教学法比LBL教学法教学效果更强，值得在药理学课程教学中推广。
【关键词】CBL教学法 TBL教学法 药理学 教学效果
【基金项目】湖北省教育科学规划课题，编号：2017GB193。
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）03-0246-02
药理学是临床医学专业的基础课程，也是基础医学和临床医学之间的桥梁课程，能为防治疾病及合理用药提供基础知识和科学的思维方法[1]。但是高职院校临床医学专业学制短，药理学课时少，学生基础薄弱，采用传统的LBL教学法（Lecture-Based Learning，讲授式教学法）越来越难以满足现代医学人才培养的需求。
CBL教学法（Case-based Learning，基于案例的教学法）是以具体案例为中心的教学模式，其核心是以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导，将理论知识融入临床病例中，帮助学生形成临床思维[2]。TBL（Team-based Learning，基于团队的教学法）是通过组建小型学习团队，以引导学生个体主动学习，团队合作讨论为基础，以教师有效的管理和控制授课过程为手段，以此来提高学生的终身学习能力和综合素质[3]。近年来，上述两种教学法被美国、澳大利亚、加拿大等国家在化学、生物医学领域大力推广，在我国医学类本科和研究生教育工作中也发挥了一定的积极作用，但是二者对高职院校临床医学专业教学的影响却研究甚少。因此本课题组拟选择本校临床医学班级的学生作为研究对象，在药理学教学过程中将CBL和TBL教学法联合应用，探讨这种改革能否进一步激发学生的学习动力，提高学生的学习效率。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016级选择临床医学5、6班为试验班级（共105人），临床医学1、10班为对照班级（共107人）;2017級选择临床医学3、6班为试验班级（96人），临床医学2、4班为对照班级（96人）。试验组和对照组学生在性别、年龄、入学成绩、学习态度、已修课程等方面的差异无统计学意义。
1.2教学方法
试验班级在药理学教学中实施CBL+TBL教学法;对照班级实施LBL教学法。药理学计划学时均为72学时，由同一批教师进行理论和实验课教学，采用统一《药理学》教材（即王开贞主编，人民卫生出版社，第七版）。
试验班级每班分8个小组，综合考虑前导课程的学习成绩、表达能力等因素将学生混合编组，力求组间同质、组内异质。在每次课前教师按临床岗位需求布置学习任务即相关案例，学生学习结束后教师进行个人能力测试，通过测试后以组为单位进行相关病例讨论或制作课程PPT，在课堂上由组长对讨论结果或PPT进行展示，然后组间互评，教师对每组进行评分，最后教师对课程中的重点、难点再加以强调和讲解。对照班级由教师进行LBL教学法。
1.3评价指标
1.3.1学生药理学期中、期末理论考试成绩测定
在学完一半和所有内容后，学生接受相同命题的期中和期末理论考试。试题要求：总分100分;具有代表性，着重对基本知识、基本理论、基本技能进行考核;符合难易适度的原则;具有适当的梯度[4]。考试要求：闭卷考试，考试时间90min。考试结束后教师按照试题标准答案及评分标准统一阅卷。
1.3.2学生药理学实验操作能力和社会实践成绩测定
开设4个有代表性的实验，教师从考勤情况、方案设计、操作能力、实验结果分析、实验中体现的医德医风6个方面进行评分[5]。然后，布置2个病例讨论，教师从问诊、检查、治疗措施、治疗药物的注意事项进行评分。实验操作总分100分，分值分配：4个实验各15分，2个病例讨论各20分。暑假组织学生以班级为单位到社区或乡镇参加社会实践活动，给社区或乡镇居民提供测量体温、脉搏、血压、血糖、社区讲座与用药咨询等服务，由居民对服务进行评价。
1.4统计学处理
采用Excel软件输入原始数据，应用SPSS20.0软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 CBL+TBL教学法对药理学期中、期末理论考试成绩的影响
两组学生药理学课程期中考试成绩的差异无统计学意义（P>0.05）;试验班级学生期末考试成绩显著高于对照班级（P<0.05）。结果详见表1和表2。
2.2 CBL+TBL教学法对药理学实验操作和社会实践成绩的影响
试验班级学生实验操作、社会实践成绩显著高于对照班级（P<0.05）。结果详见表1和表2。
表1 2016级学生药理学各项成绩比较（x±s，分）
注：与对照组相比，aP<0.05，bP<0.01。
表2 2017级学生药理学各项成绩比较（x±s，分）
注：与对照组相比，aP<0.05，bP<0.01。
3.讨论
经过本课题组前期的调查发现，高职院校临床医学专业的学生也具有一定的自主学习能力，因此如何通过改革教学方法正确引导他们自主学习，让他们对药理学课程产生浓厚的兴趣和继续学习的动力是决定学习效果的重要因素。本课题组研究结果显示，联合应用CBL与TBL教学法有助于提高学生的理论考试成绩、实验操作水平和社会实践能力，为今后进入临床岗位奠定坚实的理论基础。另外，CBL与TBL教学法联合应用使原本枯燥难懂的药理学知识变得具体直观、简单易学，能提高学生对药理学学习的兴趣和热情，在老师的指导下相互协作完成任务，对教师来说也带动了师生互动交流，提高了教师课堂管理水平。
参考文献：
[1]夏安周，李梅，周成华，等.案例教学法在药理学抗高血压药教学中的实践[J].基础医学教育，2017（2）：98-100.
[2]周阳.案例教学法在药理学教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，基础医学教育，2016（79）：289-290.
[3]杨晓燕，李国庆，谢红艳，等.基于团队的学习模式（TBL）教学法在医学生物学实验教学中的应用研究[J].教育教学论坛，2017（13）：173-174..
[4]刘彦，何坪，邓宇，等.院校结合模式在高职高专临床医学专业核心课程教学中的效果评价[J].重庆医学，2015（22）：3159-3161.
[5]赵汴霞，赵娜，马香芹，等.护理专业药理学实验翻转课堂模式教学设计与效果研究[J].河南医学高等专科学校学报，2018（3）：319-321.
作者简介：
李红月（1984-），女，药理学硕士，讲师，研究方向为基础药理学。
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