PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的运用
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[摘 要] PBL是一套设计学习情境的完整方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。而CBL是以案例作为基础来进行教学的一种新型教学模式，将PBL联合CBL模式运用到肿瘤内科临床教学中，可以使学生更加系统全面地了解肿瘤内科的临床教学内容，从而促进医学生更好的发展。就PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的作用进行相关的分析探讨。
[关 键 词] PBL;CBL;肿瘤内科临床教学
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）04-0086-02
肿瘤疾病一直以来都是危害人类身体健康的一大疾病，尤其是随着现代社会的发展，越来越多的人患上了肿瘤疾病，肿瘤疾病变成了一种多发病。而要想使肿瘤疾病的治疗效果变得越来越好，就要确保医学生能够更好地认识和掌握肿瘤学的基本知识，但是因为目前很多医学院校尚未设置相对独立的肿瘤学学科，导致很多医学生对肿瘤学的学习只能依赖于临床教学。针对现今很多医学院的肿瘤学知识缺乏系统性这一情况，要为医学生开设更为系统全面的教学课程，尤其是在临床教学中，要把理论和实践结合起来，让医学生对肿瘤学知识掌握得更加全面系统，而且能够提升自身的实践能力[1]。
一、PBL联合CBL模式的概述
PBL联合CBL模式实际上是一种新型的教学模式，是根据一些案例结合学习情境来进行综合教学，这种教学方式不仅可以使学生更好地掌握理论知识，还能在实际操作中运用理论知识，可以使学生进行更好的学习。实际上，PBL联合CBL模式常见于医学教学中，是高等医学教学中提出的一种基于医学生教学情境的新型的教学方式。PBL模式多是以问题作为教学基础，把学生作为教学主体，旨在培养学生的自学能力和综合思考能力，最终发展出解决问题的实际能力。PBL模式的本质是问题式的学习方法，是以小组为单位进行讨论，围绕一些病例问题进行自学，并且通过团队合作进行实践，最终解决问题的一种模式。PBL模式在高等医学教学中的运用培养了医学生的独立思考能力，而且可以使医学生的逻辑思维能力增强，极大地锻炼了医学生的自我学习能力，培养了医学生的良好学习习惯。而CBL模式与PBL模式不同之处是CBL模式有教师作为主导，CBL模式也是结合病例，由医学生以小组为单位来对问题进行讨论，但是CBL比较独特的一点是根据问题进行课程的编制，突破了原有的学科界限，使医学生能够获取的知识和涉及的范围更加广泛。CBL模式更多的是在可以控制的学习环境中学习，是通过对现实世界进行模拟，结合案例设置情境来对医学生提出问题，让医学生运用自己掌握的知识来对模拟情境进行分析或者决策，所以说，CBL模式存在一定的局限性。但是CBL模式在高等医学教学中的运用可以使医学生提高学习的主动性，对所学知识进行创新，通过实践来获取更多的新知识和提高解决问题的实践能力，是一种比较发散性的学习方式，对医学生的学习和教师的讲解都提出了新的思路[2]。
PBL联合CBL模式的教学方式更多的是将两者的优点结合起来，改变了传统的医学教学模式，形成了一种更加完善的新型医学教学模式。PBL联合CBL模式可以使那些医学能力比较差、逻辑思维能力有所欠缺、团队协作能力不足并且理论知识掌握不牢固的医学生得到更好的锻炼。而且将PBL联合CBL模式应用到医学的教学模式中，对医学知识的讲解和应用可以更全面详细，教师的讲解效果也可以达到事半功倍的效果，对教师和医学生来说都是一个新的挑战[3]。
二、PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用
（一）教学模式的新突破
实际上，将PBL联合CBL模式来进行高等医学的教学是对医学教学模式的一种新突破，这种新型的教学模式有效地将PBL模式和CBL模式的优点结合起来，有效地弥补了PBL模式和CBL模式的不足之处。而且，相对于单一的由教师来讲解案例或者是医学生自学案例，都不能使医学生得到有效的锻炼，所以说，将两种模式结合起来的教学方法效果更好一点。而且相对于教学模式来说，这两种教学模式都是由医学生组成小组模式来进行案例分析，还可以通过教师的引导和多媒体的讲解来对案例进行新的诠释，有效地解决了医学生在进行肿瘤学学习时所面临的问题。而且因为目前很多医学院对肿瘤学科的重视程度不足，导致很多医学生在进行肿瘤学的学习时存在很多的问题和疑惑。而且尽管很多医院存在肿瘤内科的临床教学内容，但是因为时间有限，医学生对病例所反映出来的理论知识实在是一知半解，而且在实际操作时会存在很多失误的地方，不利于他们对肿瘤学的学习。在肿瘤内科的临床教学中应用PBL联合CBL模式突破了传统的临床教学模式，可以对肿瘤学进行更细致的讲解，医学生在进行实践的过程中也可以对理论知识运用得更好[4]。
（二）可以通过对比进行学习
因为传统的临床教学模式更多的是通过临床上的病例来给医学生展示不同程度的肿瘤病症来进行教学，而将PBL联合CBL运用到肿瘤内科的临床教学中之后，医学生可以通过模拟情境对病例进行研究和探讨，而且对病症的研究可以更透彻。因为这两种模式都是以小组为单位来展开学习的，那么可以根据同一种病例和问题来设计不同的对照组，通过不同形式的方法研究解决问题。这种学习方法不仅可以使他们对所学的理论知识进行新的应用，还可以探讨对同一种病症的不同解决方法，通过实践增强他们的临床应变能力，有效地提高他们的个人能力。而且通过传统的教学模式和单一运用一种模式的教学模式来进行对比之后发现，将PBL联合CBL模式运用到肿瘤内科临床教学中对医学生学习肿瘤学的知识有很多好處，不仅弥补了各医学院对肿瘤学的不重视，形成了系统的肿瘤学学习模式，而且对医学生的临床应变能力也有很大的促进作用[5]。 （三）发挥教师的启示作用
实际上，将PBL联合CBL模式来对肿瘤内科的临床表现进行教学，对教师的要求，更多是发挥启示的作用。因为在对医学生进行临床教学的过程中，更多的是培养他们的能力，让他们把所学的理论知识运用到案例中去，并且能够明白自己存在的不足之处，所以说，教师更多的是在他们面临“瓶颈”时给他们相应的启发，然后让他们通过自己的努力来解决问题。这种教学模式对教师的要求无疑是更高的，打破了原有的教师作为主体的传统教学模式，更多的是促进学生的主观能动性，培养他们的实践能力和探索精神[6]。
（四）增强医学生的实习能力
因为将PBL联合CBL模式来进行肿瘤内科临床的教学不能只增强医学生的理论知识，更应该增强他们的实践能力，很多医学生尽管在临床教学中对理论知识表达得非常好，平时对问题的解决方案也非常完善，但在实际操作时，还是存在很多的不足之处。这就要求教师在进行临床教学时通过一些相对典型的肿瘤案例对医学生进行考察，通过模拟情境来锻炼医学生的实践能力。而且可以在临床教学的过程中让医学生接触一些他们能够解决的肿瘤案例，一步步培养他们的实际操作能力，这样可以使医学生在进行肿瘤案例的学习过程中更加全面，通过不同的学习方式来增强他们的临床表现力，从而使他们在进行临床问题处理时能够更全面细致。所以说，将PBL联合CBL应用到肿瘤内科的临床教学中不仅要注重医学生的学习能力，更要锻炼他们的实习能力，使他们真正了解到肿瘤学的精髓所在[7]。
（五）教师进行综合考察
因为将PBL联合CBL对肿瘤内科进行教学是为了增强医学生的综合能力，所以对医学生进行综合考察是避免不了的。教师在平时可以根据医学生的表现来对他们进行日常考评，还要根据不同的案例处理效果来对他们进行课题考察，结合临床的实际操作再对他们进行最终考察。想要让医学生更加系统地学习肿瘤的内科知识，不能只靠教师的讲解，还需要通过一些考察来提高他们的学习主动性。尤其是在肿瘤学的学习上，医学生更多的是需要通过自主学习和小组讨论来解决问题，所以说，对医学生进行考察不仅仅是对个人能力的考察，更是对他们的团队协作精神和能力进行考察。所以说，教师拟定一些课题来对医学生进行考察也是肿瘤内科临床教学的一部分，能使PBL联合CBL模式在肿瘤内科的临床教学中得到更好的应用[8]。
综上所述，将PBL联合CBL模式来对肿瘤内科进行临床教学需要发挥教师的引导作用，通过医学生的主观能动性来对各种病情案例进行更好的学习，最终提高医学生的临床实践能力。
参考文献：
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[2]宋晓燕.PBL联合CBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（36）：95-96.
[3]李冬梅，许春姣，王宏峰，等.PBL联合CBL教学模式在口腔内科临床教学中的应用[J].山西医药杂志，2017，46（22）：2798-2800.
[4]王柏琦，谢先顺，陈艳华.CBL与PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中的联合运用[J].课程教育研究，2017（30）：33-34.
[5]肖俏，胡琦兰.CBL+PBL模式在肿瘤内科临床教学中的开展价值研究[J].科技展望，2016，26（35）：181.
[6]王柏琦.CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J].课程教育研究，2015（32）：152-153.
[7]王玉敏，王洪武，綦会霞，等.CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床实习教学中的应用[J].包头医学院学报，2014，30（6）：141-142.
[8]杨静悦，高琳，孙飞，等.CBL联合PBL模式在肿瘤内科临床教学中的应用[J].基础醫学教育，2012，14（7）：526-529.
编辑 尚思达
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