量化分级模式在呼吸内科风险管理中的应用评价

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　　[摘要] 目的 研究量化分级模式在呼吸内科护理工作中的应用效果。方法 回顾性整理该院中2016年6月—2017年12月间呼吸内科收治的患者临床数据，随机挑选出100例患者进行实验，选择2016年6月—2017年4月间的50例患者作为对照组，2017年5—12月的50例患者作为实验组，从2017年5月开始实施量化分级模式，对两组患者对护理人员的护理质量评分进行对比。结果 该次研究成果显示，对照组患者的护理质量评分低于实验组，实验组护理人员在与患者沟通时，其服务态度优于对照组，并且在执行各项护理操作流程时，流程评分较对照组同时也更高，各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼吸内科的日常护理中应用量化分级模式，有助于减少护理风险事件发生率，护理质量也能得到提升，改善护患之间的关系，具有良好的应用价值。
　　[关键词] 量化分级模式;医院管理;护理;风险管理;呼吸内科
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0062-03
　　[Abstract] Objective To study the effect of quantified grading mode in nursing work of respiratory medicine. Methods The clinical data of patients admitted to the Department of Respiratory Medicine from June 2016 to December 2017 in the hospital were retrospectively reviewed. 100 patients were randomly selected for experiments， and 50 patients between June 2016 and April 2017 were selected as a control group， 50 patients from May to December 2017 were used as the experimental group. From May 2017， a quantitative grading model was implemented compare the qulaity of eare scores of the nursing staff between the two groups of patients. Results The results of this study show that the quality of care of patients in the control group is lower than that of the experimental group. The nursing staff of the experimental group has a better service attitude than the control group when communicating with the patients. It is also higher than the control group at the same time， and the difference of each data was statistically significantly different （P<0.05）. Conclusion Applying the quantitative grading model in the daily nursing of respiratory medicine can help reduce the incidence of nursing risk events， improve the quality of nursing， and improve the relationship between nurses and patients. It has good application value.
　　[Key words] Quantitative grading model; Hospital management; Nursing; Risk manangement; Respiratory medicine
　　 護理人员在现代护理工作中起到的主要作用是，领导整个护理小组进行医疗护理工作，而护理人员的工作质量也会直接影响医疗护理质量[1]。对于大多数医院来说，护理人员的选拔以及管理是医院管理工作中的一项重要内容[2]。就目前来说，现代化的医疗护理人员选拔和任用时其往往凭借经验和印象评价等方式进行选拔，具有较大的主观性和随机性。但由于护理人员工作内容较多，其涉及到的方面较广，其中涉及到的大部分工作都无法通过精确定量的方式进行系统化评价，这也对护理人员的选拔以及后续管理工作的开展造成了一定的影响。而量化考评能够有助于护理人员明确自身的职责范围，一方面能够进行自我控制，另一方面也能够辅助护理人员对管理工作的效果进行了解。故该次研究回顾性整理该院中2016年6月—2017年12月间呼吸内科收治的100例患者临床数据，探讨量化分级模式在呼吸内科护理工作中的应用效果，取得良好的成果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 回顾性整理该院呼吸内科收治的患者临床数据，随机挑选出100例患者进行实验，选择2016年6月—2017年4月间的50例患者作为对照组，2017年5—12月的50例患者作为实验组。其中实验组中共包含男性患者28例、女性患者22例;年龄55～78岁，平均年龄（68.3±6.7）岁。对照组中共包含男性患者24例、女性患者26例;年龄53～76岁，平均年龄（66.9±6.3）岁。对比所有患者的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。 　　1.2  方法
　　 首先将科室的护士进行分层管理，根据护理人员的工作经验、学历等指标分为3个分级，护理人员为三级护士，臨床经验丰富，有全局意识，思维能力强的责任护士为二级护士，其余人员为一级护士，下设第三方人力助理护士和护工。并采用医护工作小组模式，小组成员包含医生、护理人员、责任护士、助理护士，工作经验较少或实习护士为助理护士、工作1～2年以内为一级护士，工作3～7年为二级护士，工作超过7年以上的护士为一级护士。共同对呼吸内科护理工作进行管理。
　　 护理人员在进行考核和选拔时，应当建立完善的护理人员档案，其中主要包括护理人员在日常工作中的表现以及相关检查的资料，做好资料的记录和材料的以及工作，按照表格中所涉及到的各项内容做好相应的考核评价。
　　 护理人员在任职期间，呼吸内科部应当综合对护理人员进行两次考核，而分值则应当由护理干事与护理人员进行交流，告知护理人员在工作过程中可能存在的问题，而当护理人员任期已满时，相关单位和管理人员应当成立相应的护理人员考核小组，由人事部以及护理部召集科室内相关人员认真听取护理人员的述职报告，再由相关医护人员对护理人员的工作进行评分。要能够综合评价护理人员的实际工作状况。在进行分级时，其中主要包含一级责任护士、二级责任护士、三级责任护士、护工，其中专业知识较强的护理人员为三级责任护士，负责制定、监督护理计划的执行情况，并根据实际状况来合理调整，同时需要负责执行二级责任护和一级责任护士的考核和培训，对其工作水平和技能进行评估。
　　 其中护工主要协助责任护士完成病房的整理、床单位的整理等基础工作，助理护士主要负责协助一级护士完成工作，其中还包含病房的清洁、患者的卫生等工作;而一级护士负责基础的护理工作对患者的日常治疗护理工作、健康知识宣教、指导其正确地进行病症、患者并发症护理，饮食和运动指导和出院指导护理等，进行详细周全的护理;二级护士负责管理病情比较严重的患者，并对一级护士和助理护士、护工的工作进行指导，做好质量的监督管理工作，对其护理质量进行检查，定期对其进行培训和指导、考核等工作;三级护士主要是对一级和二级护士的工作进行全面监督和指导。
　　 完善相关的管理制度，定时开展小组会议，对护理中遇到的问题进行解决，每个人对工作进行自我评价，对护理质量进行持续改进。执行护理的一级责任护士、护工需要能掌握并熟练护理技能，主要负责执行护理方案，在发生问题和医疗纠纷时及时处理，若处理不了通知二级责任护士或三级责任护士进行处理。在护理过程中三级责任护士需要告知初级责任护士、护工正确的问题处理方式，对其错误的地方及时指出和改进。护工主要为实习人员，主要承担患者的基础护理工作，满足患者的基本需求，同时对患者的安全进行保护，严格监测患者的生命体征，防止出现意外。
　　 而对于已经聘用合格的护理人员来说，应当优先考虑外出开会以及各种学习和培训的机会，其目的是提高护理人员的业务水平和管理水平，而护理人员若已获取相关的职称资格，则应当优先考虑职称聘用。
　　1.3  评价标准
　　 对两组患者对护理人员的护理质量进行对比，并采用该院自制的表格记录。护理质量主要包含服务态度、护理流程、健康教育及规范操作，每项指标的满分为10分，分值越高说明质量越优。
　　1.4  统计方法
　　 该次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 该次研究成果显示，对照组患者的护理质量评分低于实验组，实验组护理人员在与患者沟通时，其服务态度优于对照组，并且在执行各项护理操作流程时，流程评分较对照组同时也更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 对护理人员进行量化考核是现代医院管理中一种新型且合理的管理方案，这种管理方案主要目的是对护理人员管理工作进行全面考评[3]。而在传统的医疗环境下，护理人员通常都是终身责任制，并且护理人员在工作时，只要不出现较大的问题就能够长期任职。但这种方案具有较强的主观性，所以在进行护理人员量化考核，竞聘前通常由院级领导直接指定护理人员，这样会导致护理人员在工作过程中危机感较小，所以大多数护理人员因护理质量达标率较低，无法主动提高学习的积极性，再加上护理人员往往年纪较大，其护理知识陈旧老化，无法适应现代化的科室管理理念[4]。
　　 通过分析发现，护理人员的服务态度和操作技能是发生护理风险事件的主要因素，所以在进行护理人员的实际管理时，通过对护理人员进行综合素质和安全意识的培训，并要求护理人员在工作过程中不断强化自身有助于提高护理管理的力度和效能，而护理人员的主动学习意识增强也能够进一步提高患者的护理质量评分，对于各项护理管理工作的开展来说也有积极意义[5]。分级护理是将护理人员进行合理的分层管理，让每个人都明确自身工作职责，并且可以让护理人员之间相互配合、团结合作，使护理工作更加有条理性[6]。此外，合理的分工还可以提高护理人员的积极性和责任感，认真完成自己的工作，并且可以发现工作中的问题，在会议上提出并解决，提升护理人员的综合素养和专业技能[7]。层级护理管理模式和常规管理模式不同之处在于，其主要是将护理人员进行合理分组，根据其工作经验和能力进行分层，实施分层次管理和操作，让每个人的特长都能充分发挥，不仅能快速传递信息，还能提高护理人员护理能力和责任心，在提高工作能力的同时提高工作效率。
　　 综上所述，在呼吸内科的日常护理中应用量化分级模式，有助于减少护理风险事件发生率，护理质量也能得到提升，改善护患之间的关系，具有良好的应用价值。
　　[参考文献]
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　　[2]  吴玉联，朱俊风.分级护理项目量化实施与评价在食管癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（18）：76-78.
　　[3]  汪静.量化分级模式在呼吸内科风险管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（4）：171-172.
　　[4]  聂莎，黄巧芳，严夏舒，等.量化评估分级护理模式对精神科医护合作关系的影响[J].实用医学杂志，2017，33（13）：2231-2233.
　　[5]  黄莉芳.GRACE评分系统量化的临床分级护理干预对急性冠脉综合征患者的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1049-1050.
　　[6]  刘婷，姚艳东.运动分级量化护理应用于糖尿病患者对其血糖控制的影响[J].实用医药杂志，2016，33（11）：1024-1027.
　　[7]  刘雅茹.量化分级管理在医院风险控制管理中的应用[J].医疗装备，2016，29（13）：64-65.
　　（收稿日期：2019-10-26）
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