PBL教学法在肿瘤外科临床护理实习生带教中的应用效果分析

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　　[摘要] 目的 探讨PBL教学法在肿瘤外科临床护理实习生带教中的应用效果。方法 选定2017年6月—2019年5月该科实习的102名护理实习生，完全随机法分为观察组51名（PBL教学法）与对照组51名（传统教学法），比较两组考核成绩（临床操作技能、病例分析、临床理论知识），综合能力（交流沟通能力、人文关怀、解决问题能力、动手能力、批判性思维能力、自学能力），教学满意度指标。结果 教学结束，观察组临床操作技能评分（89.26±5.62）分、病例分析评分（90.76±5.71）分、临床理论知识评分（95.62±5.92）分、交流沟通能力（8.87±1.34）分、人文关怀（8.64±1.06）分、解决问题能力（9.04±0.84）分、动手能力（8.49±1.28）分、批判性思维能力（8.92±1.35）分、自学能力（9.29±1.43）分、教学满意率（96.08%）均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法方法可有效提高护理实习生的教学质量与教学满意度，值得推广使用。
　　[关键词] 护理;实习生;PBL教学法;肿瘤外科
　　[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）01（c）-0136-03
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in the teaching of clinical nursing interns in tumor surgery. Methods A total of 102 nursing interns with undergraduate internships from June 2017 to May 2019 were selected. The completely random method was divided into 51 nursing interns in the observation group （PBL teaching method） and 51 nursing interns in the control group（traditional teaching method）. The two groups were evaluated of the achievement （clinical operation skills， case analysis， clinical theoretical knowledge）， comprehensive ability（communication ability， humanistic care， problem solving ability， hands-on ability， critical thinking ability， self-learning ability）， teaching satisfaction index. Results After teaching， the observation group scored（89.26±5.62）points in clinical operation skills，（90.76±5.71）points in case analysis， （95.62±5.92）points in clinical theoretical knowledge，（8.87±1.34）points in communication and humanistic care（8.64±1.06）points， problem solving ability（9.04±0.84）points， hands-on ability （8.49±1.28）points， critical thinking ability （8.92±1.35）points， self-learning ability（9.29±1.43）points， teaching satisfaction rate（96.08%） were higher than the control group and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method can effectively improve the teaching quality and teaching satisfaction of nursing interns， and it is worth popularizing.
　　[Key words] Nursing; Interns; PBL teaching method; Oncology surgery
　　 臨床外科致死率较高的疾病类型之一即为恶性肿瘤，近年来该类型疾病随着民众工作压力增大、膳食习惯变化而相应升高，引发社会广泛关注。而肿瘤学在国内当前医学高等教育中发展较为滞后，专业课程设置较少，为更好地解决外科恶性肿瘤患者的切实医疗需求，还应做好对于肿瘤外科护理实习生的带教工作，培养其综合护理能力[1]。该文为系统研究、分析PBL教学法在护理实习生的应用价值，选定2017年6月—2019年5月该科实习的102名护理实习生为对象展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选定该科实习的护理实习生，均为女性，总计入组102名，完全随机法分为两组，采用PBL教学法方法的一组（51名，2018年6月—2019年5月）作为观察组，应用传统教学法方法的一组（51名，2017年6月—2018年5月）作为对照组。观察组中，年龄18～23岁，平均为（21.05±0.72）岁;学历：22名大专，29名本科。对照组中，年龄19～23岁，平均为（21.39±0.76）岁;学历：21名大专，30名本科。比较上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　 医院于2017年6月—2018年5月期间对护理实习生实施传统教学法，总结、归纳其不足之处后，在2018年6月—2019年5月期间应用PBL教学法，以达到提升护理实习生教学质量的目的。
　　1.3  观察指标
　　 观察评测两组护理实习生的考核成绩（临床操作技能、病例分析、临床理论知识），综合能力（交流沟通能力、人文关怀、解决问题能力、动手能力、批判性思维能力、自学能力），教学满意度指标数据。考核成绩测评标准参照该科室自制实习生考评问卷（各项均为0～100分），实习生考核成绩越佳，得分越高;综合能力测评标准参照带教教师自制的学生能力评测调查表（各项均为0～10分），实习生综合能力越佳，得分越高。教学满意率测评依据参照该科室自制教学满意度量表，其中包括91～100分（特别满意）、81～90分（满意）、60～80分（一般满意）、0～59分（不满意）4个级别，护理满意度=（特别满意+满意+一般满意）人数/51名×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 观察组临床操作技能评分（89.26±5.62）分、病例分析评分（90.76±5.71）分、临床理论知识评分（95.62±5.92）分均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  综合能力
　　 观察组交流沟通能力（8.87±1.34）分、人文关怀（8.64±1.06）分、解决问题能力（9.04±0.84）分、动手能力（8.49±1.28）分、批判性思维能力（8.92±1.35）分、自学能力（9.29±1.43）分均高于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  教学满意度
　　 观察组教学满意率（96.08%）高于对照组（82.35%）且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　 以往带教教师常采用传统教学法对护理实习生进行教学，知识传授以口头宣教为主，内容一般包括临床工作流程说明、肿瘤外科知识讲解、疑难解答、动手操作知识讲解等[2]，主要以带教教师为主体，学生被动接受相关知识，虽可一定程度上提升护理实习生的理论知识，但常会导致其失去学习兴趣，学习自主性，进而影响实习考核成绩。随着教学理念更新，现阶段对护理实习生应用PBL教学法更为广泛，该教学法是一种以问题为导向的新型教学方式，可在基于“培养学生自主解决问题能力”理念的前提下通过多样、灵活、整体、科学的教学方式提升护理实习生的教学质量及学习积极性[3]，转变护理实习生的学习思维。
　　 基于此，医院总结、归纳2017年6月—2018年5月期间对护理实习生实施传统教学法的不足之处后，在2018年6月—2019年5月期间应用PBL教学法作教学质量控制，具体内容如下。
　　 ①组建实习小组，带教教师将51名护理实习生平均分为3组，每组17名，于每组中推选一名组长，主要对日常实习工作、活动作相应协调、组织。②提出问题，带教教师带领护理实习生进入病房并与患者作直接接触，指导护理实習生对患者的病情、病史进行问询，其次指导其观看与肿瘤外科患者有关的临床常见操作、病历书写标准、查体等资料与录像，最后带教教师依照教学大纲，学习内容提出下次开课时需讨论、研究的问题。③查找资料，小组组长根据带教教师所提问题，组织小组成员查找相关资料、文献并作相应整理。④课堂讨论，带教教师指导护理实习生讨论、总结各自的小组论点，由小组组长进行观点陈述，期间带教教师需调节课堂气氛，促使护理实习生主动分析、讨论问题，且需适时解释护理实习生难以达成共识、无法解答的疑惑。⑤总结点评，带教教师点评3组的最终讨论结果并作正确修正，系统性总结、归纳课堂所学内容以及学习期间所遇的疑难问题[4]，作出针对性改进建议。
　　 应用PBL教学法后，护理实习生的教学质量得到有效提升，其学习主动性、病例分析能力、教学满意度均有大幅提高，效果显著。如文中结果所示，观察组考核成绩（临床操作技能、病例分析、临床理论知识），综合能力（交流沟通能力、人文关怀、解决问题能力、动手能力、批判性思维能力、自学能力），教学满意度均高于对照组（P<0.05）。此与郑春兰等[5]学者一文中的结论基本一致。
　　 综上所述，在护理实习生教学期间应用PBL教学法，可转变护理实习生的学习观念，提升护理实习生的教学满意度及教学质量，应用价值较高。
　　[参考文献]
　　[1]  陈泽纯，黄榕.PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：421-423.
　　[2]  郭丽芳，琚楠楠.借助微信平台深化PBL教学法在护生带教中的应用效果[J].护理研究，2017，31（27）：3473-3475.
　　[3]  陈心，夏静宇，曹德东，等.CBL结合PBL教学模式在肿瘤科留学生临床教学中的应用[J].中国医药导报，2018，15（28）：53-56.
　　[4]  周凯，吴鹏飞，范雁东，等.改良PBL教学方法在神经外科临床实习教学中的应用[J].中国医药导报，2017，14（20）：168-171.
　　[5]  郑春兰，毛廷梅.PBL教学法在肿瘤科护理教学中的应用分析[J].世界中医药，2016，11（B6）：1883-1884.
　　（收稿日期：2019-10-22）
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