应用品管圈工具结合PBL教学法提高妇科护理本科生的临床带教质量
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【摘要】本文应用品管圈管理工具结合 PBL 教学法在妇科护理本科生进行临床带教，从而提高学生主动学习的兴趣、主动学习的态度、与患者主动沟通的态度、与带教老师主动沟通的态度、主动把理论知识转化为临床护理的能力、对妇科护理工作的热爱程度，从而提高妇科护理本科生的临床带教质量。
【关键词】品管圈工具结合PBL教学法 提高妇科护理本科生 临床带教质量
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2019）33-0236-01
临床带教是护理教学的一部分，是院校教学的延续。以往妇科临床带教采取的教学方法是实习护生轮转入科室，分配带教教师，由带教老师指导，实习护生完成整体护理计划单、教学查房、理论考试、操作考试、带教教师评价、出科。这样一种“老师教，学生学”的教学过程，我们发现这样带教方式并没有达到我科预期的教学效果。传统临床带教虽然系统性较强，但忽略了护生综合能力的培养，学生的主动性不能得到有效发挥，思维受到禁锢，难以形成合理智能结构。2018年1月-12月我们对到妇科实习的护理专业本科生作为研究对象，运用品管圈管理工具联合 PBL 教学法，实施妇科带教，现将方法总结如下：
一、应用品管圈工具查找传统护理临床带教存在的问题
美国神经病学专家 Barrow 教授在上世纪 60 年代，提出了以问题为基础的教学法（ problem based learning，PBL） ，目前在临床教学中广泛应用[1]。在2017年3月我科护理老师成立了教学品管圈，起名趣学圈。通过圈活动选定主题、制定甘特图、绘制查检表和柏拉图，根据80/20原则分析：找出主题改善重点：传统的教学模式存在的问题是老师讲学生听，不具有开放性、局限教科书 ，理论知识划分明确，学生不容易与临床结合。 教师以自我为中心的教学模式，缺乏对知识的更新。学生习惯于传统的教学模式，处于被动学习的地位，缺乏对知识的主动探索。学生不主动与老师沟通，师生、同学之间缺乏对疾病探讨。教学资料单一或缺乏，文献、资料使用率不高。
二、根据品管圈活动查找出的问题制定对策，开展PBL教学
对策一：明确学习目的，改变教学方式：2018年1月成立PBL带教小组，并对PBL教学老师进行培训。
对策二：定制带教计划，编写妇科护理PBL教学大纲，编写、设计妇科护理PBL问题材料。
对策三：将PBL教学模式融入到临床带教中。在PBL教学的情景故事中设置问题，在问题中逐渐引发学习兴趣。
1.发放问题材料：2018年 1月开始我们对到妇科实习的每批护生，第一周带教教师向她们发放材料，鼓励她们在实习的过程积极发现问题、并根据典型的护理问题材料提出相关的问题。
2.查阅资料自我学习：每批护生自愿组成两个小组，以组为单位利用图书、网络等查询相关的资料，根据材料提出若干问题，并查找出答案。
3.安排小组讨论： 科室每周组织一次小组讨论，让两组实习护生进行交流她们找出的问题，讨论问题的答案。讨论结束带教老师根据PBL教学大纲进行总结，对她们存在的疑问要及时进行引导和解答，并对经典的病例要进行详细的讲解。
4.总结与评价：两周实习结束前带教教师组织实习护生对本次PBL教学进行学生互评、学生评价教师，教师评价学生。
三、实施PBL教学后的效果分析
1.临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，也是培养护生临床实践能力的主要途径之一，护生进入工作岗位不断提升专业技能，丰富职业知识。PBL（problem-based learning，PBL）教学是一种以问题为基础的教学模式，被用于多门课程及学科[2]。开展PBL教学后学生面临自主学习的处境，启发学生积极思考，能够更好地培养其科学的推理能力和自学能力。
2.在PBL教学中，教师作为教学的促进者，为了促进学生的学习，教师并不是将知识直接告诉学生，主要通过提出能够挑战学生思考过程的问题，并以示范、质疑以及鼓励等活动，将PBL教学大纲要求的认知技能突顯出来，来促进学生学习重要概念、原理和所需的技能，并帮助他们找到问题解决的方案。这意味着教师的这些活动给学生提供支架，随着学生自身经验的丰富与能力的提高，逐渐减少，直至最终撤除，使学生成为一个自主的学习者[3]。
3.PBL教学法是一种将课堂的重心转换为学生，老师处于指导地位的问题教学法[4]。我科开展PBL教学后，在临床教学中解决了学生主动学习的能力和态度。 学生主动学习的兴趣、主动学习的态度、学习能力、对妇科护理知识的掌握程度，对妇科护理工作的热爱得到了提高。
4.通过开展PBL教学后拓宽了学生的知识面，解决了学生把理论知识转化为临床护理的能力，强化理论知识的深度广度，强化重点临床知识，强化学生解决临床护理问题的思维模式，最终提高了学生的临床实习质量。
5.有高素质的教师队伍，才会有高质量的学校教育[5]。PBL教学提高了带教老师的综合能力。PBL教学的开展后，同学们提出的问题往往会超出教科书，这就要求带教老师要有过硬的带教能力，带教老师也要提高主动学习的能力，查阅文献的能力、对知识更新的能力、不断积累知识从而拓宽知识面，不断提高业务水平，才能胜任PBL带教。
6.PBL教学能提升实习护生综合素质的能力和自主学习的兴趣，提高教师的综合带教能力，从而提高了科室的临床的带教质量和水平，更好的服务于广大患者。
参考文献：
[1]郭淑芳.PBL 教学法在内科护理教学中的应用现状[J].现代临床护理，2013（6）：76-79.
[2]Husain A.Problem-based learning： A current model of education[J].Oman Medical Journal，2011（4）：295.
[3]俞颖，李晓，黄丽丽，等.浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J].西北医学教育，2012（01）：116-118+126.
[4]刘凤艳，张延生，窦敬芳，等.医学实习生心肺复苏知识与技能的考核分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（1）：104-105.
[5]向和.依靠教师办学提升教师素质[J].中国高等教育，2010（21）：1.
作者简介：
刘红莉（1968.11-），昆明医科大学第二附属医院妇科工作
副主任护师，护士长，研究方向为妇科护理与管理、流产后关爱PAC。
刘爱敏（1976.12-），昆明医科大学护理学院工作，讲师，临床医学硕士，研究方向为护理教育。
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