医改背景下公立医院物价管理研究
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摘 要：随着我国社会的进步、经济的发展，医疗改革的相关问题渐渐受到了人们的重视。在医疗改革的背景下，公立医院对物价进行合理的管理十分重要，因为其决定着公立医院的发展能力与竞争能力，决定着公立医院的发展能否符合国家及社会的要求，决定着公立医院的服务能否满足群众的需求。只有提升物价管理水平，才能够保证公立医院的平稳健康与可持续发展。据此，本文立足于医改背景，对公立医院物价管理的相关问题进行研究，希望能够为公立医院有关管理人员提供可以借鉴的参考。
关键词：公立医院;物价管理;问题;对策
随着国家医疗体制改革的不断推进，这些年我国的公立医院实现了快速的发展，这种发展表现在医疗技术的提升、医疗范围的扩大、医疗服务的质量等等方面。然而，对于公立医院来说，其主要的任务除了为广大患者提供医疗服务之外，还包括维持医院自身的经营，通过经营管理水平的提升进一步降本增效，以实现可持续发展，所以，物价管理在公立医院的发展中同样十分重要。目前我国各个公立医院的物价管理水平都有所不同，部分公立医院的物价管理尚存一些问题和不足，只有对问题进行解决，才可以对物价管理过程进行完善。据此，本文对相关问题进行研究，具有一定的现实意义。
一、医改背景下公立医院物价管理存在的问题
（1）药品价格不够透明。在医改背景下，公立医院物价管理尚存一些问题和不足，需要引起足够的重视并加以解决，其中，药品价格的透明度不够是当前急需解决的问题。具体来说，公立医院在为患者提供医疗服务的过程中，必然需要一定的药品和耗材，当前的运营模式下，医院对药品耗材的具体需求只侧重医院的自身发展，同时在公立医院所涉及的物品当中，具体的价格水平与利润率都以医院的利益需求为主，也正是因为如此，医院为了保证利益，往往会调高药品及相关手术耗材的价格，在药品价格方面不够透明。
每个人都有去医院就诊的经历，在这一过程中就能够发现，如今在患者买药时，医生所开的药方并没有对药品价格进行标注，甚至连药品的名字也无法得知，只有在柜台付款取药之后，才能够对药品的名字和价格进行了解，这种价格不透明的情况不仅仅降低了群众对医院的认同感，更可能会激发医患矛盾，“让老百姓满意的医院”尚有很长的路要走。
（2）医院物价管理的执行不到位。部分公立医院并没有对物价管理进行落实，例如，部分药品的价格被统一调整之后，各医院的药品采购就会出现针对性的调整，而是去采购另外一种没有规定价格的药品，这种药品虽然与前者的功能相似，但是价格可能会更高。对于患者以及患者家属来说，在同种不同价的药品的选择上，选择余地很小，部分药品价格偏高。这种现象本质在于医院对物价管理的配合度不够，执行不到位。
除此部分药品价格需要规范之外，尚有部分公立医院在医疗器械价格的管理上也不到位，例如在进行外科手术时，会运用到一些具体医疗耗材，病人及家属没有太多选择权，一般都是医生来安排用哪一种，这样价格管理就很难得到有效落实，而患者的医疗费用也很难实质性的降低。
（3）缺乏物价管理意识。如今我国的公立医院往往缺乏物价管理意识，按照国家的规定，对于医疗机构来说，要保障价格管理部门的独立性，在设立价格管理部门后，还需要派专人对其进行管理，但是这一政策虽然存在，却没有真正得到落实。再者，在具体的实施过程中，会出现很多的偏差，按照当时的具体定义，对于价格部门来说，其属于财务的二级科室，而很多医院在物价管理方面主要以财务部为主，大部分公立医院并没有设置专门的、独立的价格管理部门，从而制约了价格管理工作的有效开展。
随着国家医疗改革的深入推进，对医疗物品的价格进行调整已经成了改革的重点，如果不能够做到这一点，医院的发展就会直接受到影响，要从政策的制定和完善上予以保障，让公立医院价格管理工作真正落到实处。
（4）价格调整尚需进一步规范。我国公立医院在物价调整方面主要以医疗服务项为基础，通过对其进行分类开展具体的工作，这种制度已经较为陈旧，无法满足当前工作的需要。例如，在公立医院的物价管理中，无论是工作人员的工资还是相关的材料费，在成本方面都出现了上涨的情况，而对于很多公立医院来说，其在为患者提供医疗服务时实际成本费用控制不到位，再加上价格调整不合理，因此易出现亏损的情况。对于一些随着医疗技术的进步而出现的新型项目，相关的价格管理规定并没有跟上，很难界定一个合理的收费标准，既不利于防范和化解医疗纠纷也不利于百姓就医负担的减轻。
（5）物价管理方法落后。在公立医院物价管理尚存的问题中，物价管理方法仍然比较传统落后。在公立医院运营的过程中，物价管理是十分重要，其决定着医院是否能够持续发展。在一般情况下，公立医院中的物价管理内容主要就是对收费行为进行指导，同时，部分医院在物价管理工作中推进了信息化建设，希望能够对物价管理进行完善，但是，尚有部分医院在物价管理方面仍然秉承着传统的工作模式，信息化程度不够，只是对价格政策进行执行，没能够对临床科室的物价问题进行监督，另外，由于各个科室对物价相关法规的理解不够深入，因此往往会出现乱收费、收错费的情况。
二、改进公立医院物价管理的几点对策
（1）保证医院药品价格的透明化。正如前文所说，如今在患者买药时，医生所开的药方并没有对药品价格进行标注，甚至连药品的名字也无法得知，只有在柜台付款取药之后，才能够对药品的名字和价格进行了解，这种药品价格不透明的情况在各所公立医院中较为普遍。百姓的需求和呼声就是各公立医院需要努力改进和完善的方向，当前深化医疗改革的大背景下，药品价格透明并逐渐降低，这是改革的主流方向。
想要真正減轻老百姓的就医负担，就要对有关政策不折不扣地落实，如果患者及其家属在看病的过程中发现了价格不透明的情况，可以向本院的价格管理部门反馈。除此之外，药品流入医院的过程会消耗一定的成本，所以具体的药品价格也会出现变化，针对这个情况，医院应该将药品的价格进行公示，让患者拥有充分的知情权，如此就可以减少医患冲突现象的发生。 （2）落实医院药品价格管理工作。落实医院药品价值管理工作势在必行，具体来说，相关部门应该派专人定期进行检查，发现医院药品价格管理工作不到位的情况，就应该及时对其进行处理，最好的处理方式是下达整改意见，而对于造成问题的负责人，应该对其进行严格的处罚，避免问题的再次发生。医疗改革要求公立医院以公益性医疗机构为出发点，为百姓健康搞好医疗服务，切实解决当前老百姓看病难、看病贵的问题，这样公立医院就要及时进行调整和改革。从这个角度来看，落实好药品价格的管理，执行好国家的有关政策和总体要求，在搞好医疗服务的同时还要保障好自身的平稳健康运营。
（3）保证价格管理部门的独立性。根据前文研究得知，价格部门属于公立医院财务的二级科室，而很多医院在物价管理方面主要以财务部为主，很少有医院将价格管理部门完全划分成具备独立性的科室，这种情况不利于物价管理。所以，院方应该给予价格管理部门以一定的独立性，帮助其充分发挥自身的职能。除此之外，还需要及时纠正院内的不规范收费行为，进一步强化监督监管，保证物价管理工作抓实、抓细、抓出成效。
在价格管理部门中，对每一个物价管理员明晰相应的职责权限，这样价格管理工作才能更好地落到实处，一旦出现问题，物价管理员也必须要负责。
（4）加强对物价管理的监督。加强对物价管理的监督，可以将工作分为两个部分进行。第一步，主管部门应该发挥自身的职能，定期检查医院的物价，发现不合理之处，需要责令整改。通过多种渠道将医院药品的价格公之于众，让老百姓都有知情权，人人都能进行监督管理。如果药品出现了价格变动的情况，就需要及时调整公布出来的价格，进一步和谐医患双方之间的关系。
第二步，公立医院自身应该对内控制度进行完善，定期组织有关人员，审查医疗物品、药品的价格，并归纳、整理具体的收费材料，这种随机的检查方式可以保证医院收费的合理性，一旦发现问题，就应该向主管部门报告，并针对性出台有关的解决对策。
（5）提升信息化水平。随着我国科技水平的提升，信息化被越来越广泛地运用到不同的管理工作当中，公立医院的物价管理同样离不开信息化。传统的物价管理方式以人工记录为主，不仅仅效率较低，同时很容易出错，而在现代，公立医院必须要根据自身的实际情况，针对性的推进信息化建设，如此不仅仅可以保证物价管理的严谨性，还能大幅提升工作效率。比如，传统的人为收费可能会出错，而在医院内设立自助挂号、缴费机，就可以让患者自己完成具体的挂号、缴费步骤，既降低了误差率，又提升了运营效率。而在对医院的具体成本进行测算的过程中，信息化系统能及时监控各个科室的具体收费情况，不但提升了物价管理水平，还能为医院的降本增效提供可以参考的数据。
三、结语
综上所述，对于公立医院来说，其主要的任务除了为广大患者提供医疗服务之外，还要维持医院自身的平稳经营，以进一步为人们提供更好的医疗服务和就医环境，因此物价管理工作就显得尤为重要。目前我国各个公立医院的物价管理水平都有所不同，部分公立医院的物价管理还尚存一些问题和不足，需加以改进完善，以切实提高公立医院的物价管理水平。
参考文献
1.姜亚东.新医改形势下公立医院物价管理工作探析.知识经济，2019（15）.
2.陶靜.浅议公立医院物价管理的内部控制.纳税，2019，13（02）.
3.黄和国.医改背景下公立医院物价管理研究.财经界（学术版），2017（22）.（责任编辑：兰卡）
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