萧氏双C护理模式在小儿重症肺炎中的应用

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　　【摘 要】 目的：探讨萧氏双C护理模式对重症肺炎患儿症状缓解时间的影响分析。方法：本次实验就使用在本院进行诊治的患有重症肺炎的患儿，其时间为2014年11月至2017年11月，选择50例患儿作为研究对象，划分为对照组和治疗组。对两组患者都进行常规治疗联合雾化吸入治疗，进行不同的护理处理，其中对照组进行常规护理，另一组则加用萧氏双C护理，对两组治疗后的观察指标信息进行探究。结果：症状消失时长、并发症、住院时间以及护理满意程度分数进行比较，治疗组好于对照组，并且差异可进行比较（P<0.05）。结论：对于重症肺炎病人，使用这种护理手段，能够有效的减少病人发热、咳痰、气促等临床表现，加速病人的恢复，降低治疗费用。对此类患者而言，该护理模式有很好的护理效果，可巩固疗效，并加快患儿的康复速度。
　　【关键词】 萧氏双C护理;小儿重症肺炎;症状缓解时间
　　小儿肺炎是儿科常见疾病，患儿通过呼吸道吸入空气中的微生物[1]，引发咳嗽、发热、喘憋相关的病变;当肺炎患儿的病情进一步加重，而导致出现心力衰竭、呼吸衰竭相关的严重症状时称为重症肺炎[2]。在我国，因肺炎住院的患儿数量呈不断上升的趋势，其中重症肺炎的病死率目前已经达到了20%～30%，且致死率也在不断提高，很多患儿因此而死亡[3]。萧氏双C护理模式目前在小儿肺炎的护理领域被广泛应用，其属于一种整体性有效护理模式，目前在临床上已经大量应用[4]。本研究期间，对重症肺炎患儿施行萧氏双C护理，加强了患儿在生理、心理和社会等角度进行护理，其有比较好的成绩，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　使用2016年11月至次年11月在本院进行治疗的重症肺炎患儿进行研究，将全部患者依据随机数字方法划分为观察组和治疗组，两组的人数都为25。观察组中男女性别分别为13和12例，年龄1～14岁;对照组中男女性人数分别为14和11例，年龄1～15岁。依据如下标准进行筛选：1）契合世界卫生组织规定的小儿重症肺炎诊断标准;2）患者的症状主要有啰音，喘憋、气促;3）本次实验过程中的研究对象家属和科室治疗，并获取相应的支持。两组患儿中，患者中存在精神功能障碍，无法配合治疗的排除;本次研究获得医学伦理会支持。在实验过程中把病人的各项一般数据（如年龄、性别）使用统计学软件进行处理无显著差异。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组患儿 对照组病人使用一般的护理方法，具体措施如下：
　　1）防止交叉感染。确保空气流通，且温湿度在合理舒适的范围内，在护理前先洗手，对他们的生理指标如体温、血压、脉搏等进行密切的检查。2）合理运用抗生素。遵循3R原则合理用药，即合适的时间，及早的安排治疗;合适的抗生素;有指征的患者[5]。
　　3）合理化痰。根据医生的指示，根据儿童的情况，对其进行止咳平喘化痰药物治疗，必要时伴雾化吸入。
　　4）保证营养。在护理过程中保证患者的营养和水分得到充分的供应，在无法进食情况下进行静脉注射营养。
　　1.2.2 治疗组患儿 治疗组患儿则在对照组基础上给予萧氏双C护理，主要从生理、心理及社会等方面进行，具体措施如下：
　　1）组建团队。确立相应的医护对于，对组内成员进行萧氏双C护理模式相应的培训工作，让医护人员了解这种模式相关内容以及理念，并可以将其应用到临床中，对患儿进行各项护理工作[6]。
　　2）心理舒适护理。早日地测评病人的心理健康程度，很多病人在生病之后心理有一定的落差感，在面對医院的医护工作者常常是一种担心的心情，内心中恐慌、焦虑的负面情绪比较严重，因此医护人员应尽量用温和的语言、和蔼的态度拉近彼此的距离，多与患儿家属沟通，介绍病区良好的医疗水平及同种疾病治疗成功的病例，让患儿家属共同为患儿做好心理疏导，对他们进行适当的鼓励，从而有效的消除抵触心理，使他们做好配合工作，且处于良好的心理状态[7]，树立起充分治愈的信心。
　　3）环境护理。病房每周都用紫外线照射，且早晚进行通风处理十五分钟，确保室内的温湿度在合理的范围内[8];保持病房安静，对人员的探视进行适当的限制，提供适宜的休息环境;同时对他们做好严格的保暖工作，尤其是肩背部;定期的清洗床单，确保床单元清洁、无碎屑。
　　4）饮食护理。叮嘱患儿家属，在提供食物时避免有刺激性的油腻食物，提高蔬菜和水果的进食比例，同时对蛋白食物量进行适当的控制[9]，鼓励患儿进米汤之类食物，保持水分充足，不过不可以过多。
　　5）呼吸道护理。告知患儿在休息过程中，增加翻身次数从而更换休息姿势，避免出现肺不张的问题，而在出现痰液黏稠情况下，及时的进行超声雾化吸入。在选择药类和剂量时，需要考虑到病情、医嘱等进行综合决定。设置吸痰装置，在患者无法自行的咳出时，进行吸痰，在此过程中应该注意不可以使负压过大，避免出现会留而引起呼吸困难的问题。一般情况下仰卧位易烦躁等，因而一般应该保持侧卧位。雾化后适当的进行吸痰处理，在这个过程中，如果出现了咳嗽频繁、气促的现象，则应该及时的中止。呼吸道分泌物在夜间很容易堆积，因而需要及时的进行晨起吸痰[10]。
　　6）基础护理。做好巡视工作，保持患儿口腔清洁，确保他们的皮肤清洁干燥，同时预防压疮，对他们的体征状态进行密切观察，在发现发生明显的呕吐临床表现时，需要马上对呕吐物进行清理工作，对被污染的衣物进行及时的更换，假设出现紧急医疗状况，需要给予合理的、及时的抢救。
　　1.3 观察指标
　　护理满意度分数表由科室自己进行制作，相关内容包含如下几个方面：医护人员的护理定义、医护人员的工作态度、护理条件舒适情况、医护人员工作是否让病人和家属满意、护理人员是否关注患儿的心理健康等，满分为100分，得分的多少和患儿的满意度正相关。在对全部的问卷回收后进行统计剖析，确定出50例满意度平均值。计算病人在医院进行诊治的时长以及症状消失时长，比较病人的相关指标，对其进行分析。 　　1.4 统计学方法
　　上述数据计量使用SPSS 20.0数据包对其进行计算，计量资料以（±s）表示，使用t检验进行组间差异的分析，设置的显著性差异水平为0.05，高于0.05则可判断不存在统计差异。
　　2 结果
　　症状消失时长、并发症、住院时间以及护理满意程度分数等相关进行比较，治疗组好于对照组，两组病人的相关数据有明显差异。见表1、2。
　　3 讨论
　　小儿因其呼吸系统不完善因而很容易出现肺炎[11]。这种疾病的影响很复杂，会损害呼吸系统的功能，还会累及其他组织与器官，常发生于免疫系统低下的患儿，由于该疾病起病急骤，因而在没有合理的护理情况下，可导致病情加重，增加死亡风险[12]。所以在临床护理期间，应该对疾病发展规律熟悉了解，且明确与此相关的风险，尽早实施有效的干预措施，对促进症状改善具备积极意义[13]。
　　萧氏双C护理方法目前在这种疾病的治疗领域开始应用，这种护理方法综合考虑到各方面因素，可有效的减轻患儿的病痛，对满足他们的睡眠、饮食相关的需求也有很高的支持性，因而有利于保持患者处于良好的心理状态，提高患儿的治疗积极性和治愈信心，减少留置针穿刺次数，为获得最佳的护理效果，有助于患儿早日康复。重症肺炎病人在进行相应的诊治时期，医护人员需要重视对病人人性化护理工作。因为病人对医院的环境并不熟悉，此外在疾病的折磨影响下，内心极度缺乏关爱，充满恐惧，所以需要家属与护理人员对患儿的关心，和他们进行积极的的交流和沟通，进行适当的鼓励和安慰，使患儿感受到被爱，能够与医务人员积极合作进行治疗[14];进行相应的护理时，护理工作者应该密切观察他们的呼吸道通畅状态，在发现呼吸不畅通情况下及时给予吸痰处理，针对那些压疮好发位置，需要及时的进行皮肤护理工作;给病人制定相应的饮食计划，让病人的家人参与到护理过程中，给病人提供合理的膳食，在治疗期间能够及时的补充机体缺乏的营养，如此一来可以加快病情的好转。在本次实验过程中，其相应的信息能够表明，治疗组病人在施行该种护理后，病人的精神状态高于对照组，留置针穿刺次数减少，住院时长降低，其护理满意度评分相较于对照组来说要高。
　　总而言之对重症肺炎患儿，实施萧氏双C护理，可缓解患儿喘憋、气促、发热相关的症状，有效的提高护理效果，护理后患儿症状消失时间很大程度缩短，加快了患儿好转速度，降低了病人留置针的穿刺数目，减少了住院时长，从而降低了经济花销，这一模式可以很好的巩固诊治疗效。
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