基于精细化的医院成本管理分析
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摘要：伴随着医疗改革的不但深入，医疗行业的竞争也更加激烈。现代化医院必须对以往的经营模式进行改变才能够适应当下日新月异发展的社会。转变管理模式，将其由传统“规模化”“效益化”向着“节约资源”“降低成本”的方向转变，真正实现精细化管理，才能够为医院的自我发展提供重要的支持。本文基于精细化的医院成本管理分析，概述医院成本管理精细化的定义，简要阐述当下医院精细化成本管理中存在的问题，提出若干精细化医院成本管理策略，以提升我国医院成本管理工作的水平和质量，为我国医疗改革工作做出贡献。
关键词：精细化;医院;成本管理
面对当下高速发展的市场经济，我国医疗行业的竞争越来越激烈，只有真正进行精细化的成本管理方针切实保障医院具备充足的竞争力，实现自我的良好发展。医院进行精细化成本管理是指医院能够以定量化、微量化以及精细化的成本细分理念作为指导，通过各种有效的财务管理方式来最大程度的降低医院的成本支出，实现社会、经济收益最大化，并在此过程中对资源进行合理的分配的重要管理方式。
一、医院成本管理精细化概述
成本管理精细化对医院管理全过程提出要求，其精细化的管理思想以及管理理念贯穿于整个医院的管理和运行过程中。精细化的管理目的只有充分减少预算以及实际运行中出现的偏差才能够实现，且只有以此为基础，医院才能够实现成本管理的效果最大化。因此，对于各个标准的严格执行是成本管理精细化要求中的基本要素。换而言之，所谓的精细化管理就是医院内部构建起一套从计划开始到过程实施再到结束反馈的管理过程，用精细化的管理原则对整个过程进行监督，以此避免医院在整个管理过程中可能存在的漏洞。医院的实际情况应当是医院开展成本精细化管理工作时参照的重要指标，以实际现状为基础实行成本管理精细化，才能够使医院存在的实际性问题得到解决，提升医院医疗服务水平。只有不断完善各个细节的管理，才能够保证精细化管理体系的完整性与成熟性，确保成本管理精细化在医院成本管理工作中能够发挥最大的价值。最后，为保证在管理的过程中能够精准地把握住精细化管理的正确思想，实行成本管理精细化的同时还应当充分考量管理体系的创新性以及规范性。
二、我国医院精细化成本管理现状及不足
我国的管理方法随着改革开放以及医疗体制的深入改革都有了长足的进步，但是医院与其他行业有着本质上的差别，医院毕竟作为一种服务机构存在着一定程度的特殊性，大多数医院的成本管理还有着明显的计划经济枷锁束缚。大多数医院的工作者对于成本把控的意识尤为欠缺，毫无责任感，认为医院的经营情况与其自身的经济利益没有多大的关联，丧失了工作积极性。其次，很多医院对于资源的管理大多都采用事后控制的模式进行管理，这种管理模式是否正确暂且不谈，就医院未来的发展而言，这种管理模式会导致严重的束缚。很多医院一个水表多部门共用，除了办公，生活日常用水之外，还包括各个科室的日常工作用水。这种资源管理模式无法将每一个科室的用水量科学的计算出来，这对于成本管理工作而言无疑是一种很大的限制，同时也会大幅度缩减医院对水资源的有效利用率，严重地制约了医院精细化成本管理工作的顺利开展。显然，现代社会发展对医院提出的要求是这种粗放式的管理所不能满足的。若要医院达到在满足社会医疗服务需求的基础上提升自身的经济效益，医院在实现自身医疗服务水平的提升的同时必须要实行成本精细化管理，以此将医院成本管理的水平提升。因此笔者建议采用以下几种精细化管理方法来提升医院的医疗服务水平。
三、医院成本管理精细化的实施策略
1.做好预算管理，在源头上控制成本支出
预算管理在成本管理中的作用，应当被医院的管理层在工作中充分的重视。加强预算管理和控制，首要工作就是将预算工作与医院实际支出进行合理的匹配，基于医院实际需要，从医疗设备及材料的选购等支出源头上进行精细化管理，从而使成本支出得到有效地降低，医院的财政资源利用率最大限度地提升。治病医人是医院的首要职责，因此在进行医疗设备购买时应当选择先进的仪器，在确定仪器种类之后，将管理精细化应用于采购、付款、验收等环节，确保医院成本资金物尽其用。除此之外，作为医院的管理层，应当以长远的眼光看待医院的发展，对于医院近年的成本投入预算比例做出长远的规划，确保医院在未来的发展中不会因为决策的失误将成本投入到并没有抬高需求量的地方，以此來节省医院发展过程中的成本开支。
2.强化内控管理
对医院成本管理精细化的开展还需要一个完善的医院成本管理制度作为支撑，并将责任明确到个人。首先，对医院全体职工的成本意识进行强化，不断提升职工的参与感以及归属感，使职工有明确的责任意识，这也是开展内控管理的基础。其次，将医院成本管理精细化与职工个人的绩效相关联，提高职工节省成本的执行能力，并逐渐具备节约成本的意识。最后，建立完善的成本管理精细化体制，让成本管理在同一个体制中被规范，并将责任考核的作用充分发挥，倡导每一位职工都能够参与到这个成本管理精细化的大工程中。为了保证责任考核的公正性，应当以数据为参考依据，对各项目标制定相对应的考核方式，以此来保证职工参与到一个科学的成本管理体系中，并且把这样严格的内控管理手段作为医院成本管理精细化的有力保障。
3.科学地进行成本管理
科学的成本管理能够极大地推动现代化医院发展。通过对医院的成本效益展开分析，构建出完善的医院财务管理体系，成熟的医院成本会计制度，从而实现医院竞争力与医疗服务水平的提升。同时建立起医院的成本管理网络，用科学的方式进行精细化的成本管理制度，制定出真正适合医院自身发展的成本核算办制度，并将医院成本分配的机制进行科学的分析，去报成本资金用到每一个需要的地方，实现物尽其用，争取在获得最大的经济收益的同时付出最小的成本支出。为了降低医院成本中不必要的浪费，在医院成本管理的过程中，要摒弃传统的财务管理方法，建立相应的监督管理组织。在实现成本管理精细化的同时又要保证其规范化、科学化，以此实现医院精细化成本管理水平的提升。高水平的精细化成本管理能够提高医院在医疗市场中的竞争力以及医疗服务水平，确保医院可以在满足社会医疗需求的前提下将经济效益最大化。
结语
总之，面对当下很多医院对于精细化成本管理的认识还存在很多方面的不足，自动化水平不乐观，精细化成本管理基础相对薄弱的问题，只有深入分析精细化成本管理工作才能够正面将其解决。首先，医院应当对工作人员的数量进行明确，对医疗设施以及资源进行合理的配置，打下良好的精细化成本管理基础。其次，需要建立一个精细化成本管理平台，有效地控制和管理医院的成本支出，提升医院成本管理水平，有力保障医院的社会效益、经济效益。
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作者简介：
徐星（1988.6- ），女，汉族，浙江省金华市人，金华市中心医院，助理会计师。
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