母乳库母乳喂养对早产儿生长发育的影响

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　　摘要：目的  探讨母乳库母乳喂养对早产儿生长发育的影响。方法  选择2018年4月～2019年4月我院收治的140例早产儿，随机分成对照组与研究组，每组70例。对照组给予配方奶喂养，研究组给予母乳库母乳喂养，比较两组早产儿体重增加速率、头围增长速率、身高增长速率、智力发育指数（MDI）、精神运动发育指数（PDI）评分，评价其各自生长发育情况。结果  研究组早产儿的体重增加速率、头围增长速率、身高增长速率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组MDI和PDI评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  早产儿使用母乳库母乳喂养有助于改善其生长发育状况，建立母乳库互助有利于提高母乳的喂养率。
　　关键词：母乳库母乳;早产儿;生长发育;MDI;PDI
　　中图分类号：R722.6                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.060
　　文章编号：1006-1959（2020）08-0176-02
　　Abstract：Objective  To explore the effects of breastfeeding in breast milk banks on the growth and development of premature infants.Methods  From April 2018 to April 2019， 140 preterm infants admitted to our hospital were randomly divided into a control group and a research group， with 70 cases in each group. The control group was given formula milk and the research group was given breast milk. Compare the weight gain rate， head circumference growth rate， height growth rate， mental development index （MDI）， psychomotor development index （PDI） scores of preterm infants in two groups， and evaluate respective growth and development for each other.Results  The weight gain rate， head circumference growth rate and height growth rate of premature infants in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the MDI and PDI scores in the study group were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Breastfeeding in premature babies can improve their growth and development， and establishing mutual assistance in breastfeeding can improve the rate of breastfeeding.
　　Key words：reast milk bank of breast milk;Premature infants;Growth and development;MDI;PDI
　　母乳含有早期嬰儿成长所需要的所有营养成分和重要抗体，其能促进早产儿消化系统的成熟、减少相关疾病的发生，对于提高喂养耐受性、减少感染、促进神经系统发育、改善远期预后具有重要意义[1]。目前，住院新生儿母乳喂养是我国新生儿重症监护病房（NICU）工作的薄弱环节之一。我科2004年开始24 h接收母乳，建立规范母乳储藏制度，对产妇及家属进行母乳喂养方面的知识培训及宣传，2012年建立了院内早产儿初级母乳库[2]。为了进一步提高母乳喂养率，增强母乳喂养意识，将2018年4月～2019年4月收治的140例早产儿随机分成配方奶喂养组与母乳库母乳喂养组，观察不同喂养方式对新生儿生长发育的影响，现将结果报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料  选择2018年4月～2019年4月广东省深圳市南山医院收治的早产儿140例，随机分为研究组与对照组，每组70例。本研究经由医院伦理委员会审核同意，新生儿家属知情且自愿签署同意书。其中对照组女21例，男49例;平均胎龄（31.65±0.62）周，平均出生体重（2.11±0.37）kg;研究组女25例、男45例，平均胎龄（32.26±0.55）周，平均出生体重（2.09±0.54）kg。两组性别、胎龄、出生体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 　　1.2纳入与排除标准
　　1.2.1纳入标准  ①胎儿胎龄28～42周，体重2500～1500 g，入院时间<12 h，住院时间>14 d;
　　1.2.2排除标准  存在消化道畸形、心脏疾病等[3]。
　　1.3方法  对照组给予常规配方奶喂养，研究组给予母乳库母乳喂养。母乳库母乳在采集后需按流程严格进行入库登记、检查并行规范存储及标记（包括批号和失效时间）。不得捐献母乳的情形：①6个月内血清学试验，包括艾滋病病毒HIV1和HIV2、CMV（血清或乳汁）、梅毒检查、C型肝炎（HCV）、B型肝炎（HBsAg）等检查中有任何一项呈阳性反应者;②肺结核病史者;③最近12个月内接受过输血者;④使用非法管制类药品者;⑤患急性感染性疾病，如乳腺炎或乳头细菌感染;⑥家中有人在4周内感染风疹病毒;⑦在4周内接受过活性疫苗，如口服脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎疫苗注射;⑧喝酒12 h内。采集的母乳应进行巴氏消毒（水浴锅62.5 ℃，消毒30 min），待冰水浴冷却后置于冰箱保存，4℃可保存48 h，-20 ℃层可最多保存6个月。取母乳库母乳喂养时，喂养过程中应使用储乳袋，在其上贴标签并详细记录采集地点、时间、方法、喂养量、床号、新生儿姓名等信息，并由相关执行人员签名确认[4]。
　　1.4观察指标  比较两组新生儿的头围增长速率、身高增长速率、体重增加速率、MDI評分、PDI评分来评价其各自生长发育情况。
　　1.5统计学分析  本研究采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，正态分布资料对比采用独立样本t检验，计数资料使用（n）表示，比较采用？字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　研究组早产儿的体重增加速率、头围增长速率、身高增长速率、MDI评分、PDI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3讨论
　　母乳中含有丰富的营养成分 、大量的免疫蛋白因子，行母乳喂养有利于产妇精气神的恢复、增进母子情感交流，且母乳本身安全无毒、无任何副作用、经济实惠、喂养方便、配比利于消化吸收，同时可减少女性患卵巢癌、乳腺癌的几率，因此选择母乳喂养对新生儿、母亲都有很重要的作用[5]，早产儿喂养中更是首选。
　　临床上，新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是最常见和最严重的新生儿消化道疾病，其病死率为20%～30%[6]。研究显示，早产儿经过母乳库母乳喂养一段时间后出现NEC的几率比配方奶喂养的婴儿低80%。母乳库母乳喂养对早产儿神经发育的益处也相当明显，早期Meta分析结果显示与配方乳喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿有着更高的认知发育水平，早产儿与足月儿的神经发育系统受母乳中某些营养物质的激发作用。Kondo S等[7]通过研究发现，在胎龄2～6个月时，用配方乳喂养的早产儿，其视力发育水平不如人乳喂养的早产儿。另有研究显示在排除其他混杂因素后，母乳喂养的极低出生体重儿比纯配方奶喂养者早产儿新生儿视网膜病的发生率更低。另有研究显示早产儿经过一段时间的母乳喂养后，其智力和行为发育情况都比较理想，且摄入母乳的量越多，发育情况越好。本研究观察发现研究组早产儿的体重增加速率、头围增长速率、身高增长速率优于对照组（P<0.05），表明母乳中的部分营养素在早产儿身体生长发育方面具有一定的促进作用;同时研究组MDI和PDI评分亦优于对照组（P<0.05），说明母乳喂养对早产儿的神经系统发育同样具有十分重要的作用。
　　综上所述，建立互助母乳库有益于院内母乳喂养率的增加，尽早给予早产儿母乳库母乳喂养有助于其身体生长发育及神经系统发育，该喂养方法值得在临床中应用。未来随着母乳库建设机制的不断完善，可能会有更多的早产儿及患病新生儿受益于此。
　　参考文献：
　　[1]施姝澎，张玉侠.住院新生儿母乳喂养相关临床实践指南的内容分析[J].护理学杂志，2016，31（15）：87-90.
　　[2]周娟.新生儿重症监护病房建立母乳库的运行实践与体会[J].全科护理，2015，13（16）：1520-1521.
　　[3]肖妮蓉，刘喜红，陈慧敏，等.母乳库捐乳喂养对低体质量早产儿常见并发症的影响[J].实用医学杂志，2018，34（10）：162-164.
　　[4]Chang FY，Cheng SW，Wu TZ，et al.Characteristics of the First Human Milk Bank in Taiwan[J].Pediatrics&Neonatology，2013，54（1）：28-33.
　　[5]袁晨灵，潘晓宇，李丹，等.上海市首家母乳库运行现状分析[J].上海医药，2018，39（13）：3-6.
　　[6]王静.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展[J].安徽医药，2019（6）：1074-1077.
　　[7]Kondo S.Addition of the Antioxidant Probucol to AngiotensinⅡ TypeⅠ Receptor Antagonist Arrests Progressive Mesangioproliferative Glomerulonephritis in the Rat[J].Journal of the American Society of Nephrology，2006，17（3）：783-794.
　　收稿日期：2019-05-22;修回日期：2019-05-30
　　编辑/冯清亮
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