环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性

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　　【摘 要】 目的：分析环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法：选取本院收治的42例系统性红斑狼疮患者进行分组研究，选取时间为2016年6月至2019年5月。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者均为21例，对照组患者选择环磷酰胺进行治疗，观察组患者实施的治疗方式为环磷酰胺联合泼尼松治疗，将对照组与观察组患者的治疗效果进行统计学计算。结果：观察组患者的治疗总有效率与对照组相比较存在明显差异，观察组更优于对照组，在用药安全性方面，观察组的不良反应较少，而对照组的不良反应也比较少，对照组与观察组数据对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺和泼尼松联合治疗，更具有显著的效果，对改善患者预后有良好促进作用。
　　
　　【关键词】
　　系统性红斑狼疮;环磷酰胺;泼尼松;安全性
　　系统性红斑狼疮是一种临床上比较常见的疾病，属于风湿免疫性疾病范畴。在疾病发生的早期，临床症状并不明显，随着病情的进展以及病情的加重，会有一些临床症状表现出来。据数据统计，我国目前患系统性红斑狼疮的发生率逐渐增加，患病人群多为青年女性，一般高发的年龄在15～40岁之间[1]。其主要临床表现症状为关节疼痛、脱发、体温出现异常。如果不能及时有效地进行治疗，很容易对患者造成其他的影响，很容易引发患者中枢神经系统疾病。目前对于疾病的治疗主要采用的方式为药物治疗，目前临床用药包括環磷酰胺、泼尼松等等。为了验证治疗存在的有效性以及用药的安全性，本次选取在本院2016年至2019年治疗的患者进行研究，结果见下文。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院收治的42例系统性红斑狼疮患者作为本次研究的对象，选取时间为2016年6月至2019年5月，根据随机数字表法进行分组，本次设置了对照组和观察组，每组有患者21例。对照组中男性患者8例、女性患者13例，本次研究的患者年龄为18～46岁，平均年龄为（28.3±2.4）岁;观察组患者的男女比例为12∶9，患者年龄为20～39岁，平均年龄为（30.5±2.7）岁。组间经对比，患者性别、年龄无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究已获得本院伦理委员会审核通过，患者均已在自愿参与的前提下签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　对照组给予患者环磷酰胺进行治疗，环磷酰胺（生产企业：广东岭南制药有限公司，批准文号：国药准字H20057626）12mg/kg，静脉滴注2d，隔4周冲击1次，共治疗6次[2]。观察组患者采取环磷酰胺与泼尼松联合进行治疗，使用环磷酰胺的治疗方式与对照组相同，加口服醋酸泼尼松片（生产企业：黑龙江百泰药业有效公司，批准文号：国药准字H23021059）治疗，每日清晨服用0.8mg/kg，连续治疗6次，根据患者病情进行药物剂量的调整。
　　1.3 疗效评价标准
　　1）观察对照组与观察组患者治疗后的疗效，效果评判标准为，显效：患者血尿、尿蛋白结果及体征恢复正常;缓解：患者血尿、尿蛋白结果改善50%及以上，患者体征有所好转;无效：患者血尿、尿蛋白结果及体征均无明显变化甚至更为严重。治疗有效率=（显效+缓解）/总例数×100%。
　　2）对比对照组与观察组患者的不良反应发生率，不良反应包括：脱发、胃肠道反应、肝损害、白细胞降低。不良反应发生率=（脱发+胃肠道反应+肝损害+白血胞降低）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　应用SPSS 17.0统计学软件对本次研究的治疗有效率以及不良反应发生率对比数据进行统计学分析，并应用[n（%）]描述，年龄应用（±s）描述，分别进行t和χ2检验，差异在P<0.05时，存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗有效率
　　观察组患者的治疗有效率高达95.24%，远远高于对照组的61.90%，数据对比可见明显差异（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 对比不良反应发生率
　　观察组患者的不良反应发生率为10.26%，对照组的不良反应发生率为15.38%，对照组高于观察组，但是数据对比结果为P>0.05，数据结果说明差异不具有统计学意义。详见表2。
　　3 讨论
　　目前临床对于系统性红斑狼疮发病原因尚不完全明确，但是医学上也总结出一些结论，认为此病与免疫细胞激活异常有直接关系，不仅如此，还有相关人士认为此病与机体内激素分泌水平异常也有直接关系。在众多因素的影响下，相互作用导致患者的T淋巴细胞减少，如果没能及时治疗，很容易发展为系统性红斑狼疮肾炎[3-4]。因此临床对于红斑狼疮的治疗一直是研究的重点。有相关学者认为，在发生系统性红斑狼疮后患者的体内免疫球蛋白水平也会明显的增加，此时补体降低。目前临床对于治疗主要采用药物治疗的方式，临床用药有泼尼松、环磷酰胺等等。据相关文献记载，以往单独采用环磷酰胺的方法对患者来讲达不到理想的治疗效果，而环磷酰胺与泼尼松联合应用的方法则能够有效增强对患者的治疗效果，且不增加患者不良反应发生，对患者预后起到了良好的促进作用[5-6]。环磷酰胺属抑制药物，抑制炎症发生的同时能够减轻损伤，而泼尼松属于一种激素类药物，具有抗炎的作用。将两种药物结合应用在系统性红斑狼疮的治疗中具有很大的价值。
　　综上所述，在对系统性红斑狼疮患者的治疗中，采用环磷酰胺联合泼尼松治疗具有更好的治疗效果，病情控制更佳。
　　参考文献
　　[1] 任颖.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的效果观察[J].医药前沿，2019，09（05）：137-138.
　　[2] 武士杰.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效观察[J].饮食保健，2019，06（02）：83-84.
　　[3] 孙亮亮.探讨环磷酰胺与泼尼松联合治疗系统性红斑狼疮的有效性及安全性分析[J].糖尿病天地，2018，15（12）：85.
　　[4] 高爽.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的临床效果及其对血清细胞因子的影响[J].中国药物经济学，2018，13（10）：90-92.
　　[5] 刘阳，许莉，冯友成.环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果及其机制的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（20）：2403-2404.
　　[6] 文锐，李芊，覃娇，等.环磷酰胺联合泼尼松在系统性红斑狼疮治疗中的疗效及安全性探讨[J].医学理论与实践，2018，31（17）：2596-2598.
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