探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果
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【摘 要】 目的：探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果。方法：选取2019年7月至2019年10月本院收治的41例混合痔外剥内扎术患者，随机分为两组，观察组21例和对照组20例。分别给予加速康复外科护理干预和常规护理干预。对比两组手术时间、伤口愈合时间、心理状况以及护理满意度。结果：观察组的手术时间、伤口愈合时间均明显较对照组短（P<0.05）;观察组的SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分均优于对照组（P<0.05）。结论：加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中具有很好的效果。
【关键词】
快速康复外科理念;混合痔;外剥内扎术;护理效果
混合痔会对患者的生活质量造成十分严重的影响。当前临床上治疗该类疾病时，一般采用手术治疗的方法，近年来在医学技术飞速发展的背景下，外剥内扎术成为治疗混合痔的主要手术方式[1]。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病，临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。本病若早期治疗，一般预后良好，但也有部分患者病程中伴发贫血等并发症。混合痔采用这种手术方式治疗的同时，临床上还应当配合相应的护理干预，促进手术治疗效果的提高。本研究主要探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月至2019年10月本院收治的41例合痔外剥内扎术患者为研究对象，纳入标准：确诊为混合痔，并采用外剥内扎术进行治疗;可以收集到患者完整的检查和病史资料;对本研究知情并自愿参与。排除标准：精神病患者;妊娠期或者哺乳期妇女;精神系统疾病者;依从性差者。随机分为观察组（n=21）和对照组（n=20）。其中观察组男12例，女9例，年龄30～78岁，平均年龄（45.24±4.33）岁;对照组男12例，女8例，年龄31～75岁，平均年龄（44.84±4.65）岁。两组一般资料可比较（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，而观察组则采用快速外科康复护理干预：1）术前护理。在开始手术前，首先需要对患者实施护理健康教育。在患者入院后先对其进行全面的身体检查，然后详细地询问患者的病史，以便为其制定相应的护理方案，耐心地向患者讲解疾病相关知识以及手术治疗方案和治疗过程，提高患者的治疗依从性和治疗信心，针对患者存在的疑问进行耐心的回答，缓解患者的不良情绪。术前向患者介绍其主治医师，手术设备等，通过消除患者的陌生感，来缓解患者的紧张和焦虑，并且获得患者的信任，与其形成一种良好的护患关系。术区备皮，清洁灌肠，可给予患者头部按摩，以缓解紧张情绪。2）术中护理。在手术过程中与临床医师进行密切的配合，及时正确地向其传递手术器械，同时，密切对患者的各项生命体征进行监测，与患者进行一定程度的沟通交流，缓解患者的紧张情绪，注意对患者的肛门以及周围皮肤进行消毒。3）术后护理。术后当天可给予患者耳穴压豆：取神门、直肠、肛门穴，以缓解伤口疼痛;艾条灸：取神阙穴，可以缓解术后腹胀;热奄包热敷小腹部，以缓解患者术后尿潴留。术后指导患者采用卧位，注意观察渗液的量以及颜色。术后5d，可以适量进食胶原蛋白类食物，如猪蹄，凤爪等，可以促进伤口愈合。对患者的出血情况进行观察，如果发现患者存在异常，应立即向主治医师汇报。一般情况下，在手术结束后6d左右患者可能会出现大出血，如果患者在排便时有血块或者有鲜血，应当立即采取有效的措施进行止血，同时进行补液、抗休克等对症治疗。指导患者做提肛运动，收缩肛门部有助于肛门功能的恢复。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、伤口愈合时间、心理状况以及护理满意度。其中心理状况采用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评价，护理满意度采用本院自制量表，由患者根据自己的主观体验进行评分，满分为10分，分值越高，满意度越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、伤口愈合时间比较
观察组的手术时间、伤口愈合时间均明显较对照组短（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心理情况以及护理满意度比较
观察组的SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分均优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论混合痔是一种比较常见的肛肠疾病，传统的切除术应用效果不是十分理想，近年来外剥内扎术的手术方式在混合痔患者中的应用，促使其治疗效果获得了一定程度的提高，因而在临床上被广泛应用[2-3]。在采用外剥内扎术的同时，给予相应的护理措施，以改善患者的心理状态，从而促进手术治疗效果的提升[4]。加速康复外科理念是一种新的护理理念，通过对术前，术中以及术后各种可能影响患者疾病康復的因素进行干预，降低患者发生不良反应的几率，缩短住院时间[5]。在本次研究中，观察组的手术时间、伤口愈合时间均明显较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以看出，加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中应用效果显著。
综上所述，在采用外剥内扎术进行治疗的混合痔患者中，配合应用加速康复外科理念可以提高手术治疗效果，促进患者尽快康复。
参考文献
[1] 薛碧英，黄卫平，卓小玲，等.加速康复外科理念在环状混合痔患者围手术期护理中的应用[J].结直肠肛门外科，2013，19（01）：56-59.
[2] 胡兰珍，伍嘉宝，李日英，等.加速康复外科理念在环状混合痔围手术期中的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（15）：195-197.
[3] 张彭珍.加速康复外科理念在人工全膝关节置换术患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：158-159.
[4] 董长玲，鲁薇薇.多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（02）：137-141.
[5] 梁裕团，戎祯祥，熊焰，等.加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用研究[J].黑龙江医学，2019，43（06）：568-570.
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