揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的效果分析

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　　 【摘要】 目的：探讨揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的效果。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月混合痔外剥内扎术后疼痛患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取盐酸曲马多缓释片治疗，观察组在对照组基础上给予揿针耳穴疗法治疗。比较两组临床疗效、疼痛缓解时间、疼痛消失时间、治疗前后视觉模拟评分、不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛缓解时间、疼痛消失时间均早于对照组，视觉模拟评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：揿针耳穴疗法对混合痔外剥内扎术后疼痛的缓解作用确切，可加速疼痛消散，且不良反应少，安全性高。
　　 【关键词】 揿针耳穴疗法 混合痔外剥内扎术 术后疼痛 临床疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.012  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）08-00-02
　　 Analysis on the Effect of Acupuncture Ear Point Therapy on the Pain after External Stripping and Internal Ligation of Mixed Hemorrhoids/YE Xiaosheng， WANG Rongli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -31
　　 [Abstract] Objective： To investigate the effect of acupuncture ear point therapy on the pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids. Method： Eighty patients with pain after external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. The patients were randomly divided into the control group and the observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with Tramadol Hydrochloride Sustained Release Tablets， and the observation group was treated with acupuncture ear point therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy， pain relief time， pain disappearance time， visual analogue scale score before and after treatment and adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the pain relief time and pain disappearance time were both earlier than those of the control group， and the visual analogue scale score was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Acupuncture ear point therapy for external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids has definite effect on relieving pain. It can accelerate the pain dissipation， with less adverse reactions and high safety.
　　 [Key words] Acupuncture ear point therapy External stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids Postoperative pain Clinical efficacy
　　 First-author’s address： Huizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Huizhou 516001， China
　　 混合痔外剝内扎术后疼痛比较常见，其发生和患者术后手术创伤带来的生理疼痛、心理等因素相关，常规处理方法一般是在术后通过非甾体抗炎药物和镇痛药物减轻疼痛，但这些药物的应用可增加肾功能损害风险，因此，需要结合患者情况选择更安全有效的减痛模式[1]。本研究分析了揿针耳穴疗法治疗混合痔外剥内扎术后疼痛的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月混合痔外剥内扎术后疼痛患者80例，排除标准：合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍的患者。将其随机分为对照组和观察组，每组
　　40例。其中，对照组男21例，女19例;年龄23～78岁，平均（45.25±2.45）岁;手术时间26～59 min，平均（35.68±3.26）min。
　　观察组男22例，女18例;年龄23～77岁，平均（45.0±2.12）岁;手术时间26～58 min，平均（35.62±3.13）min。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意且签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组采取盐酸曲马多缓释片治疗，在患者疼痛无法忍受的情况下给予盐酸曲马多缓释片（进口药品注册证号：H20120383;生产企业：MUNDIPHARMA Gmdh）100 mg口服。
　　 观察组在对照组基础上给予揿针耳穴疗法治疗。选择神门为主穴，内分泌、皮质下和交感穴为配穴，探查最敏感压痛部位，用75%酒精消毒后将揿针在敏感点贴压固定，按压直至出现耳廓发热和局部酸麻感。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组临床疗效、术后疼痛缓解时间、疼痛消失时间、治疗前后患者视觉模拟评分、不良反应。
　　 视觉模拟评分总分0～10分，分值越高表示疼痛越明显。
　　 临床疗效评价标准，显效：疼痛消失，排便无不适;有效：疼痛缓解，排便费力;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
　　 不良反应：包括过敏、头晕等。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　 观察组治疗总有效率为100%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后视觉模拟评分比较
　　 治疗前两组视觉模拟评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组视觉模拟评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组术后疼痛缓解时间、疼痛消失时间比较
　　 观察组疼痛缓解时间（4.11±1.42）min，疼痛消失时间（86.12±20.24）min，均早于对照组的（12.11±1.41）、（105.44±32.24）min，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.4 两组不良反应比较
　　 对照组发生1例过敏，1例头晕，不良反应发生率为5.0%。观察组发生1例头晕，不良反应发生率为2.5%。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　 混合痔外剥内扎术后疼痛是混合痔外剥内扎术后常见并发症之一，中医认为混合痔外剥内扎术后疼痛的发生和气血瘀滞、肝气郁滞等有一定关系[3-4]。
　　 耳穴治疗是中医传统疗法之一，其可调节阴阳平衡，基于中医理论，结合患者个体差异，实施揿针耳穴疗法，安全性高[5-6]。揿针耳穴疗法在混合痔外剥内扎术后疼痛患者中应用以神门作为主穴，其有安神镇痛、消炎止痛之功;配穴交感穴有活血止痛、解痉之功[7-8];内分泌穴可进行血管舒缩功能调节和调节自主神经;皮质下穴可消炎消肿和止痛。各穴位联合，可达到疏肝理气、通络止痛之功，对缓解混合痔外剥内扎术后疼痛有良好的作用，且可避免大量使用止痛药物带来的不良反应[9-12]。
　　 本研究中，对照组采取盐酸曲马多缓释片治疗，观察组在对照组基础上给予揿针耳穴疗法治疗。结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，疼痛缓解时间、疼痛消失时间均优于对照组，视觉模拟评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，盐酸曲马多缓释片治疗的基础上给予揿针耳穴疗法对混合痔外剥内扎术后疼痛的缓解作用明显，疗效确切。
　　 综上所述，揿针耳穴疗法对混合痔外剥内扎术后疼痛的缓解作用确切，可加速疼痛消散，且不良反应少，安全性高。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-11-22） （本文编辑：桑茹南）
　　基金项目：惠州市科技计划项目（项目编号：20190409）
　　①惠州市中医医院 广东 惠州 516001
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