探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效

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　　【摘  要】目的：对混合痔患者在手术治疗过程中以中药熏洗輔助治疗在预防并发症中的作用进行分析。方法：以对比治疗模式展开，所纳入样本为80例，为本院在2017年7月至2018年9月所接诊，取组中40例，以常规方案展开治疗，即对照组，余下40例则需要辅助以中药熏洗进行治疗，即观察组。对比效果。结果：于本次研究中，观察组整体有效率为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），对比可知观察组优势显著，P<0.05。结合对两组患者疼痛缓解用时、水肿消退用时、出血停止用时以及创面愈合用时进行统计，观察组均具备优势，P<0.05。结论：对于手术治疗的混合痔患者已中药熏洗辅助治疗，可促使其各方面并发症在较短时间内得到改善，有助于患者进行恢复。
　　【关键词】中药熏洗;混合痔;并发症
　　【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0024-01
　　【Abstract】Objective：To analyze the role of Chinese herbal fumigation and washing in preventing complications in patients with mixed hemorrhoids during operation. Methods：A comparative treatment model was used. 80 cases were included in this study. From July 2017 to September 2018， 40 cases were treated with routine treatment， i.e. control group， while the remaining 40 cases needed to be treated with fumigation and washing of traditional Chinese medicine， i.e. observation group. Contrast the effect. Results：In this study， the overall effective rate of the observation group was 95.00% （38/40） and that of the control group was 75.00% （30/40）. Compared with the observation group， the advantage of the observation group was significant， P < 0.05. Combined with the statistics of pain relief time， edema subsidence time， bleeding stop time and wound healing time in the two groups， the observation group has advantages， P < 0.05. Conclusion：Chinese medicine fumigation and washing can improve the complications of mixed hemorrhoids in a short time and help patients recover.
　　【Key words】 herbal fumigation and washing; mixed hemorrhoids; complications
　　在肛肠科常见病症中，混合痔属于较为常见且发生率较高病症类型，结合我院近几年实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，该症的临床发生率正以极快的速度在增加。目前，对于按照常规药物治疗无法得到改善患者，手术治疗成为处理该症最为常用且有效方案。而结合临床实际可见，在手术治疗后该类患者容易出席那多种并发症，常见如出血、肛门边缘水肿等，将对患者后期恢复造成较大影响。以中药熏洗辅助对该部分患者在恢复过程中对有关并发症进行预防与治疗逐步在临床得到推行。本研究就旨在对该治疗方案的具体效果展开分析。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　以对比治疗模式展开，所纳入样本为80例，为本院在2017年7月至2018年9月所接诊，取组中40例，以常规方案展开治疗，即对照组，余下40例则需要辅助以中药熏洗进行治疗，即观察组。对照组由男23例，女17例组成，年龄在34—78岁间，均值为（55.12±1.29）。而观察组由男21例，女19例组成，年龄在31—79岁间，均值为（56.23±1.98）。对以上数据对比P>0.05。本组患者患者不存在有高血压、糖尿病等常见慢性病症，且在1年时间内未接受过同种类型手术治疗，非过敏体质。
　　1.2方法
　　两组患者在手术后均按照常规模式展开各方面治疗，合理使用抗生素进行抗感染治疗，并定时对患者创面药物进行更换。对照组以常规高锰酸钾容易（1：5000配比制成）进行熏洗治疗。而观察组则以中药熏洗治疗，选用药物为丹参18g、蒲公英12g、大黄12g、白芷16g、槐花18g、牡丹皮16g、黄柏18g、苦参12g、荆芥10g、马齿笕10g，取300ml饮用水将其浸泡半小时后加水至500ml进行熬制，煎至300ml后备用，每次取150ml与开水1000ml混合后进行熏洗，首先对肛周边缘熏洗10分钟，在水温降低至40度左右时，对肛门周边进行清洗，每日熏洗一次。两组患者持续治疗7天。 　　1.3疗效评定标准
　　若在治疗后，患者各方面症状均消失，痔核完全萎缩，基本生命体征均稳定在正常水平，即显效。若在治疗后，患者各方面症状得到有效改善，且创面未得到完全愈合，即有效。若治疗后患者各方面症状未改善，且并发症严重，即无效。
　　1.4观察指标
　　研究期间需对两组整体疗效以及两组各方面并发症消失时间进行统计。
　　1.5统计学方法
　　研究中与两组有关各数据都以SPSS19.0进行处理，以百分数对计数数据表示，以卡方检测，而计量数据则以均值±标准差进行表示，以t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组整体疗效分析
　　于本次研究中，观察组整体有效率为95.00%（38/40），对照组为75.00%（30/40），对比可知观察组优势显著，P<0.05，详见下表1。
　　2.2两组各并发症消失用时
　　结合对两组患者疼痛缓解用时、水肿消退用时、出血停止用时以及创面愈合用时进行统计，观察组均具备优势，P<0.05，详见下表2。
　　3 讨论
　　痔疮在临床一直保持有极高的发生率，且在不良生活方式以及饮食习惯等方面因素的作用下，痔疮的我国中老年群体中正以极快的速度在增加，且病发年龄段在持续扩大，在一定程度上威胁的中老年群体健康。对于保守治疗方案下恢复不佳患者，多需要接受手术治疗，目前混合痔手术已经成为肛肠科最为常见手术类型。在手术的作用下，虽然可达到对病灶部位有效处理的目的，但会促使患者在术后恢复中出现较多不良反应[1]。人体肛门部位神经末梢极为敏感，且在术中疼痛刺激的作用下，很容易促使内括约肌出现痉挛症状，同时血管、淋巴管处于受挤压状态，将直接影响到该部分血液循环，促使患者淋巴循环出现障碍，进而导致大量体液聚集在组织间隙中，最终促使患者出现肛门边缘水肿症状。同时，在开放性创面的作用下，术后存在有多种炎性溢出物，再受到术后排便等因素的作用，很容易促使患者在恢复过程中出血出血以及创面长时间无法愈合的情况，降低患者在恢复过程中生活质量。为充分保障对该部分患者的治疗效果，更需要对各类并发症的治疗工作加以重视。
　　从中医角度讲，混合痔手术后在疼痛等因素的作用下，将促使患者局部血液循环受到影响，中医认为“不通则痛”。在手术的作用下，促使患者血络以及经络等均存在有一定程度影响，局部血络受到阻断，血液淤积而不畅通，最终导致气血异常凝集，经络受阻，诱发肛门水肿。且诱发患者出现继发性出血的因素同样存在于多个层面，湿热入侵，加之血液流动速度加快，脉络存在有一定程度损伤，将直接增加出血几率[2]。故此，该部分患者在手术后出现并发症，主要因热、湿以及淤等因素共同所导致。在治疗上则需要从改善血液循环、消肿生肌以及清热利尿等层面进行治疗。中医熏洗属于中医治疗中较为常见治疗方案，其在治疗皮肤性疾病以及其他内科疾病中均存在有极高的使用率。在以往治疗中，主要采用高锰酸钾溶液对该类患者进行治疗，虽然可在一定程度上达到对创面进行清理以及杀菌的效果，但综合治疗效果欠佳。按照中医熏洗的方式进行治疗，可有效避免在西医治疗过程中促使患者出現的负面作用。在热力作用下，通过将药液与病变部位皮肤等直接进行接触，在温热刺激的作用下，促使其局部皮肤温度在短时间内上升，加快药物因子进入到皮肤内层的速度，可迅速达到病灶部位，达到对肛门周围血液运行情况进行改善的效果，更具备有清热解毒以及活血化瘀、消肿镇痛的作用。熏洗药方中，黄柏以及苦参存在有清热解毒的作用，而牡丹皮以及蒲公英、大黄等同样存在有祛湿、清热的作用。丹参、白芷的功效则主要表现在生肌以及消肿镇痛的层面上。槐花存在有凉血止血的作用[3]。在各类药物相互配合的作用下，则可以促使患者病灶部位肿胀情况得到有效改善。同时，在医疗研究持续深入的情况下，研究已经发现，蒲公英以及苦参在抑菌方面同样存在有较为显著功效，且马齿笕以及白芷存在有抗菌作用的同时，更可达到对肌肉松弛的作用，帮助创口尽快得到恢复。而槐花则存在对病灶部位血流速度进行改善的效果，可促使血小板凝血功能得到充分发挥，更可达到对组织水肿进行改善的效果，促使患者各方面症状迅速得到改善。早在杨建华等[4]研究中已经指出，按照中医熏洗对混合痔手术患者进行治疗，可实现对术后常见并发症的有效预防，对于已经存在的并发症同样可促使其在极短时间内得到控制，加快患者恢复速度。
　　在本次研究中，我院就具体对中药熏洗在混合痔手术患者治疗中的作用进行分析，对比可知在该治疗模式的作用下，可促使该部分患者各方面并发症在极短时间内得到改善，并提升整体治疗有效率，对于帮助患者尽快得到恢复，提升术后恢复过程中生活质量等均存在有极为重要的意义，可长期采用。
　　参考文献
　　[1]   张平. 中药熏洗方联合通理汤治疗痔疮PPH术后并发症临床疗效观察[J]. 四川中医， 2017，45（2）：108-110.
　　[2]   崇云红. 中药熏洗联合穴位贴敷中医护理技术干预对混合痔术后临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（36）：122-124.
　　[3]   黄继春. 中药熏洗方+通理汤治疗痔疮PPH术后并发症的疗效评价[J]. 临床合理用药杂志， 2018，45（5）：55-56.
　　[4]   杨建华， 王晓鹏， 孙明明，等. 中药熏洗疗法治疗湿热下注型混合痔术后并发症20例临床观察[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（22）：75-77.
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