论吻合器痔上黏膜环形切除术与传统痔切除术临床疗效对比
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摘 要：目的：分析并对比吻合器痔上黏膜环形切除术和传统切除术的临床治疗效果。方法：以我院2018年1月至2018年12月期间收治的50例混合痔患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和研究组各25例，研究组采用吻合器痔上黏膜环形切除术，对照组采用传统切除术。对比两组患者的术中各项指标、住院情况和并发症等。结果：两组患者的手术均完成顺利，研究组患者的术中各项指标都优于对照组，住院时间短于对照组，但研究组的住院花费高于对照组，以上均经验证，P<0.05。经过半年时间的随访，两组患者均无复发现象。结论：与传统的切除术相比，吻合器痔上黏膜环形切除术具备更好的安全性，且更有助于预后恢复，具备临床应用价值。
关键词：吻合器痔上黏膜环形切除术;传统切除术;混合痔
目前在痔的治疗中吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）已经被广泛使用，相较于传统切除术（MMH）具有更好的疗效，本次研究以我院的50例混合痔患者为研究对象，具体分析了PPH和MMH的治疗效果，详情如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
以我院2018年1月至2018年12月期间收治的50例混合痔患者为研究对象，根据治疗方式不同分为对照组和研究组各25例，研究组采用吻合器痔上黏膜环形切除术，对照组采用传统切除术。患者均经临床确诊，具有便血、肛周不适和肛门坠胀感以及内痔脱出等临床症状，均为Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，已将复发患者和同时患有其他严重症状的患者排除。对照组女性13例，男性12例，平均年龄44.3±13.1岁，平均病程为45.6±12.8月;研究组中女14例，男11例，平均年龄45.2±12.8岁，平均病程为44.9±13.2月。两组患者的基础资料不具备统计学差异性，P>0.05，具备可比性。
1.2方法
两组患者均在术前采取了灌肠准备，所用为同一种甘油灌肠剂，并由同一组医师进行手术治疗，患者采取俯卧位，对会阴区和直肠腔进行了常规效果。研究组的具体操作为：充分扩肛并在肛管内置入肛门镜，肛门镜需要用丝线固定，之后取出内衬。用丝线在齿状线上部约4厘米处进行荷包缝合，在对侧用∞形反响牵引。将管型痔吻合器环形旋到最大限度，再把吻合器顶端深入缝合处附近，此时尽快收紧缝线并打结，用持线器从吻合器侧端引出缝线，同时利用牵引效果旋紧吻合器，稳定器械和手柄并保持吻合器关闭30s，之后旋开吻合器并轻柔的退出。女性患者注意要进行阴道内触诊，检查其阴道壁是否存在全层进入订仓的现象。若有出血需要用∞形针法对伤口进行缝合，对吻合口要详细检查，在肛门内放入双氯芬酸钠和内裹了凡士林纱条，最后小心撤出肛门镜。对照组的具体操作为：将肛门镜置入，让痔核全部暴露出来，确定了痔核位置后再用组织钳控制内痔将其根部露出，切开后将内痔剥离，对痔蒂部进行缝合结扎，之后将痔组织移除并开放切口，再采用同样的方式清除其余痔核，剩余操作方式与研究组相同。
1.3统计学运用
本次研究中采用SPSS 20.0对相关数据进行了整理，计量资料用x±s来展示，用t检验，计数资料用%来展示，再用卡方来检验，若差异值P<0.05，则视为有意义的统计学对比结果。
2、结果
2.1 两组患者的手术相关指标和住院情况对比
两组患者均顺利完成了手术。研究组患者的手术相关指标均优于对照组，住院时间短于对照组，但其住院花费高于对照组，均经验证P<0.05，详见表一。
2.2 两组患者的并发症情况对比
两组患者术后的出血和肛门失禁情况经对比无明显差异。研究组术后的其他并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的36.0%，且P<0.05，术后半年内对两组患者进行了跟踪随访，均为发生复发现象，详见表二。
3、讨论
痔常见于外科，属于多发性疾病，女性患者多于男性，美国曾的流行病学调查曾公布痔在人群中的发病率为4.4%。痔的发病与不良排便习惯和饮食习惯以及肛门直肠解剖等因素相关。PPH术的操作较为简单，但每个步骤都关乎手术效果，操作不慎还可能导致手术失败，本次研究中的1例肛门出血现象就与操作方法有关。本次研究表明，PPH和MMH术都具有治疗痔疮的效果，PPH的手术时间和术中出血量更少，且并发症较少，能提升患者的术后生存质量，但其治疗费用相对较高，就整体而言，其優点大于缺点。
参考文献：
[1]张晓飞，谢沐初，黄德荣，等. 痔术后肛门狭窄手术中改良纵切横缝术的运用与体会[J]. 江西医药，2015，50（3）：235-236.
[2]贺平，陈宏亮. 吻合器痔上黏膜环切钉合术与 Milligan-Morgan 术治疗脱垂性痔的 Meta 分析[J]. 中华胃肠外科杂志，2015，18（12）：1224-1230.
[3]王伟锋，相程江，等. 痔上黏膜环形切除术与外痔切除术联合治疗混合痔的临床疗效分析[J]. 中国现代医生，2015，53（11）：45-51.
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