乌拉地尔与硝酸甘油在高血压危象院前急救中的应用价值对比分析
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【摘要】目的 探讨在高血压危象患者的院前急救中硝酸甘油和乌拉地尔的应用价值。方法 选2017年1月～2019年9月本人经治的需院前急救的高血压危象患者（70例）进行研究，随机分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。甲组使用乌拉地尔，乙组使用硝酸甘油，总结院前急救效果、发生的不良反应与降压水平。结果 甲组院前急救总有效率高于乙组，但差异不显著，P>0.05。甲组不良反应总发生率、舒张压、收缩压都低于乙组，差异显著，P<0.05。结论 在高血压危象患者的院前急救中，硝酸甘油同乌拉地尔的降压效果相近，但乌拉地尔的安全性较高、不良反应发生少，降压更确切。
【关键词】高血压危象;院前急救;硝酸甘油;乌拉地尔;应用价值
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01
对于高血压危象来说，主要包括高血压急症和亚急症。其中，高血压急症是指在疾病的发展中，某些诱因作用下患者血压突然明显的升高，患者病情急剧恶化，伴进行性重要靶器官的功能不全;而高血压亚急症是指收缩压或者舒张压急剧的升高，没有靶器官急性损伤[1]。为探讨在高血压危象患者的院前急救中硝酸甘油和乌拉地尔的应用价值，选2017年1月～2019年9月本人经治的需院前急救的高血压危象患者（70例）进行研究，研究具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般資料
选2017年1月～2019年9月本人经治的需院前急救的高血压危象患者（70例）进行研究，随机分成甲组与乙组，甲组35例，乙组35例。40例是男性，30例是女性;患者年龄在30～78岁之间，其平均是（57.12±2.33）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2 方法
在救援人员到达急救现场后，判断病情，监测患者血压、给予吸氧。甲组应用盐酸乌拉地尔，12.5 mg的乌拉地尔溶于20 ml的生理盐水中缓慢静推5分钟，之后50 mg的乌拉地尔溶于250 ml的生理盐水中，静滴，速度是0.3 mg/min。乙组应用硝酸甘油：初始剂量是每分钟5 μg，定期增加每分钟5 μg，根据监测的血压、心率等对药物剂量进行调整。
1.3 观察指标
用药半小时后，观察两组的不良反应（血压过低、恶心、头晕等），测量两组的舒张压和收缩压的血压水平。
1.4 评价标准
院前急救效果，显效：用药半小时后，舒张压下降超过10 mmHg且正常，或者舒张压下降超过20 mmHg但未恢复正常;好转：用药半小时后，舒张压下降低于10 mmHg且正常，或者舒张压下降在0～20 mmHg之间或者收缩压下降在0～30 mmHg之间;无效：没有达到上述标准[2]。
1.5 统计学分析
经SPSS 21.0软件分析数据，血压水平经（x±s）表示，行t检验，院前急救效果、不良反应经（%）表示，行x2检验，P<0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 总结院前急救效果
甲组院前急救无效、好转、显效的例数是1例、8例、26例，院前急救有效率是97.14%（34/35）。乙组院前急救无效、好转、显效的例数是2例、10例、23例，院前急救有效率是94.29%（33/35）。甲组院前急救总有效率高于乙组，但差异不显著（x2=0.348，P=0.555）。
2.2 总结不良反应
用药半小时后，甲组中有1例发生恶心，不良反应总发生率是2.86%（1/35）;乙组中有1例发生血压过低，有2例发生恶心，有4例发生头晕，不良反应总发生率是20.0%（7/35）。甲组不良反应总发生率低于乙组，差异显著（x2=5.081，P=0.024）。
2.3 总结血压水平
用药半小时后，甲组的舒张压与收缩压是（93.52±4.11）mmHg与（165.12±13.25）mmHg;乙组的舒张压与收缩压是（98.12±3.25）mmHg与（173.21±12.12）mmHg。甲组的舒张压、收缩压都低于乙组，差异显著，P<0.05。
3 讨 论
硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，在进入机体后，迅速形成一氧化氮，利于细胞内产生环式鸟嘌呤-磷酸，扩张动静脉血管，松弛血管平滑肌，降低血压，同时还能扩张冠状动脉以及降低心肌耗氧量[3]。但是使用硝酸甘油后，患者易发生头晕、头痛以及心动过速等。禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高、已知对硝酸甘油过敏和使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者。
乌拉地尔是一种选择性的α1受体阻断剂，可扩张外周血管，使外周阻力下降，消除因为外周血管扩张导致的心动过速而降压。乌拉地尔可经肝脏和肾脏排泄，明显缓解药物对机体肝肾功能产生的损伤，安全性高[4]。不良反应少，发生的原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无需停药。血压过度降低，可抬高下肢，补充血容量即可改善。禁用于对本品成份过敏、哺乳期妇女、主动脉狭窄或动静脉分流的患者（肾透析时的分流除外）。乌拉地尔还可以用于防治气管插管和拔管的心血管反应，妊娠高血压和先兆子痫也可应用，所以特别适合院前急救时应用。
参考文献
[1] 满长富.乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用价值[J].健康大视野，2018，30（5）：68-69.
[2] 唐 力，唐成鈅.乌拉地尔在高血压危象院前急救中的应用价值[J].西部医学，2015，27（9）：1379-1381.
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