内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察
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【摘要】目的 观察内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将符合腰椎间盘突出症诊断标准的患者随机分为2组，每组30例。对照组仅采用常规针灸治疗;观察组采用内热针针刺腰夹脊穴为主疗法，两组均治疗14天后进行评价。结果 观察组治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者VAS评分下降程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，值得推广。
【关键词】针灸;内热针;腰椎间盘突出症
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..02
腰椎间盘突出症是腰痛临床最为常见的病因之一，由于腰椎间盘组织出现变性、纤维环受挤压出现髓核向后或斜后方突出压迫腰椎神经根或脊髓的情况[1]。其主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活动受限为主要表现。腰椎间盘突出症发病节段以L4-5、L5-S1最高，约占总数90%以上[2]。本病具有发病率高、治疗效果反复、缠绵难愈的临床特点，严重危害人们生活质量。我科采用内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年6月期间就诊于我院传统康复科门诊的患者60例。所选患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]关于腰椎间盘突出症的诊断标准，每组各30例。观察组，男性18例，女性12例，年龄平均（48.15±9.57）岁，病程1～10年，平均（3.15±1.17）年;对照组，男性17例，女性13例，年龄平均（48.72±9.35）岁，病程2～11年，平均（3.47±1.28）年，两组患者一般资料经统计学分析，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗
腧穴定位：参照《腧穴名称与定位》进行取穴。
1.2.1 常规针刺
1.2.1.1 穴取
百会、局部阿是穴、肾俞、关元俞、大肠俞、环跳、居髎、秩边、承扶、腰夹脊、委中、飞扬、承山、昆仑。
1.2.1.2 操作
嘱患者侧卧位，皮肤常规消毒。百会向后平刺1.5寸，腰夹脊穴、阿是穴、肾俞、关元俞、大肠俞、居髎、委中、承扶、飞扬、承山、昆仑均直刺1寸，环跳、秩边直刺3寸，上述诸穴均用平补平泻手法，待患者得气留针30 min，每天针刺1次，共治疗14天。
1.2.2 内热针治疗
1.2.2.1 取穴
同常规针刺组。
1.2.2.2 内热针治疗仪
选用北京伊姆康科技有限公司研制的内热治疗仪。
1.2.2.3 操作
嘱患者侧卧位，内热针穴位选取L2-S1华佗夹脊穴，其余穴位采用常规针刺。常规皮肤消毒，铺孔巾，使用0.5%的利多卡因进行局部麻醉。选用50 mm*0.5 mm的针具，垂直刺入穴位皮肤，直达有效的深度。进针完成后，将内热针治疗仪接入针尾，温度调节在40℃～45℃，以患者耐受为度，留针25 min，待针冷却后出针，每天针刺1次，共治疗14天。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》标准评定
（1）痊愈：肢体疼痛、麻木等临床症状及体征积分减少≥95%;（2）显效：肢体疼痛、麻木等临床症状及体征积分减少70%～94%;（3）有效：肢体疼痛、麻木等临床症状及体征积分减少30～69%。（4）无效：疼痛、麻木或眩晕等症状、体征积分减少小于30%。
1.3.2 观察指标
采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评价。0分为无痛，10分为剧痛1～9分为疼痛程度由轻到重的逐级增加。
2 结 果
2.1 两组患者治疗后疗效比较
治疗后，观察组痊愈16例，显效12例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为96.7%，对照组痊愈8例，显效10例，有效3例，无效9例，治疗总有效率为70.0%，观察组治疗总有效率显著优于耳对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗后VAS评分比较
观察组患者VAS评分为（2.78±1.36）分，对照组患者VAS评分为（5.47±2.71）分，观察组患者症状改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腰椎间盘突出症随着人们工作方式及习惯的改變，其发病率呈增高趋势，且本病易反复发作，严重影响人们日常生活。腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴。肾气亏虚、经脉失养是引发腰腿疼痛的关键病因[4]。
内热针疗法是在银质针疗法的基础上发展而来，其利用现代技术的创新，改变了针具加热方式。传统温针不易控制温度，作用时间不够持久，容易出现皮肤的烫伤，内热针则能将稳定的热量持续恒定的传入穴位深部[5]。
本研究显示，内热针针刺腰夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，值得推广。
参考文献
[1] 张 琳，高 谦，王 刚，等.内热针治疗腰椎间盘突出症患者磁共振成像观察[J].山西医药杂志，2017，46（9）：991-994.
[2] 孙美玲，高 谦，王 刚，等.内热针治疗腰椎间盘突出症的红外热像观察[J].中华保健医学杂志，2016，18（1）：38-40.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：136-137.
[4] 黄上晏.内热针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D].武汉：湖北中医药大学，2015.
[5] 王 飞，高 谦，王 刚.等.软组织内热治疗针体外温度变化的特点分析[J].军医进修学院学报，2010，31（1）：78-79.
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