分析“导师制”PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中的应用

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　　[摘要] 目的 观察分析“导师制”PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中的应用。方法 选择2018年6—12月该院心血管内科新入护士54名作为研究目标，随机分为对照组（27名），PBL组（27名）。对照组采用传统讲授式教学法，PBL组采用“导师制”PBL教学法，培训结束后，对比两组考核成绩、对比对重症监护室患者的护理并发症发生率。结果 PBL组考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;PBL组对重症监护室患者的护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “导师制”PBL教学法可以提高心血管内科新入护士临床知识和实践操作水平，提升临床教学质量。
　　[关键词] 导师制;PBL教学法;讲授式教学法;心血管内科;护士;规范化培训
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0125-03
　　Analysis of the Application of "Tutor System" PBL Teaching Method in Standardized Training of Cardiovascular Medical Nurses
　　JIANG Fang
　　The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China
　　[Abstract] Objective To observe and analyze the application of the "tutor system" PBL teaching method in the standardized training of cardiovascular medical nurses. Methods From June to December 2018， 54 newly recruited nurses of cardiovascular medicine in the hospital were selected as the research target， and they were randomly divided into the control group （27） and the PBL group （27）. The control group used the traditional teaching method， and the PBL group used the "tutor system" PBL teaching method. After the training， the two groups were compared with the assessment results and the incidence of nursing complications for the intensive care unit patients. Results The PBL group's assessment score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the incidence of nursing complications for patients in the intensive care unit in the PBL group was lower than that of the control group（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion "Tutor system" PBL teaching method can improve the clinical knowledge and practice level of new nurses in cardiovascular medicine， and improve the quality of clinical teaching.
　　[Key words] Tutor system; PBL teaching method; Teaching method; Cardiovascular medicine; Nurses; Standardized training
　　 基于問题的教学模式（Problem-based learning，PBL）[1]，是20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创，最初主要用于医学教育。80年代中期我国一些医学院校开始试行，已成为我国医学教育改革的方向之一[2]。但此种教学方法存在“教与学”脱节问题。“导师制”[3]是一种教育制度，早在十四世纪，牛津大学就实行了导师制，其最大特点是师生关系密切，教师和学生之间建立一种"导学"关系，针对学生的个性差异，因材施教，指导学生的思想、学习与生活。导师制结合PBL教学法，弥补了PBL教学法的脱节问题，提升了教学质量。为此，该次于2018年6—12月选择对该院心血管内科新入职54名护士，进行传统讲授式教学法和“导师制”PBL教学法，对比各自教学效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取54名新入心血管内科护士，随机分为对照组（27名）和PBL组（27名）。对照组：男14名，女13名;本科生18名，大专生9名;年龄20～24岁，平均年龄（22.0±2.5）岁。PBL组：男16名，女11例，本科生20名，大专生7名。年龄20～23岁，平均年龄（21.5±2.4）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），实验可行。 　　1.2  方法
　　 对照组：传统的讲授式教学法，按照教学大纲要求，堂课授教相关业务知识和技能知识。
　　 PBL组：应用“导师制”PBL教学法。具体如下：教学内容：心内科基础理论知识及实际操作护理技能，对心血管急重症患者的抢救、监护等技能，重要器械使用方法，心血管介入治疗知识，心血管相关护理知识和技巧、护理教学查房。以上教学内容均由资力资深的主管护师执行。“导师制”PBL教学流程：①组建小组：成立由导师1名，护士3～4名的学习小组，建立交流方式，提出病例和问题，时间为每2周1个课题。②组内分明确分工，对课题进行认真设计、翻阅患者资料、寻找相关文献、记录解决方法。导师进行监督和引导。③组内讨论：学生对课题阐述自己的意见，组内对课题进行最新研究探讨，体验交换知识的乐趣，深化重点、难点，熟练掌握知识点。导师对学生起到引导作用，主导大方向，总结共性问题，强化知识点，指出常见问题。④实践：导师在临床中亲自指导学生，按PBL教学法查房;实践中组员交流，导师给予引导和解惑。⑤培训结束前进行考试。
　　1.3  观察指标
　　1.3.1 对比两组考核成绩  培训结束后，对两组心血管内科新入护士进行考核成绩。考核共2项内容，包括理论知识和实践操作，每项满分为100分，分数越高代表成绩越好。考试题目和内容由科室统一命题，3位以上主管级护师监考。
　　1.3.2 对比对重症监护室患者的护理并发症发生率  统计两组护士在培训期内护理中出现的并发症次数。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 PBL组理论知识分数、实践操作分数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  对应重症监护室患者的护理并发症发生率
　　 PBL组护理并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 心脑血管疾病为临床常见疾病，是人类健康的第一大杀手，我国老龄化加剧增加其发病率，同时疾病又呈年轻化趋势发展，成为青、中、老年人常见疾病。该病临床特点为发病迅速、病死率高等[4]，因此临床迫切需要专业能力强、实践丰富干练的专科化护士提供给心血管内科。
　　 传统讲授式教学法[5]，认为知识是不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需要理解和熟记书本上的知识，教师的角色只是“传道授业解惑”，是一种典型“灌输式”教学模式，学生会一直处于“被动学习”状态。PBL教学法的教学理念[6]则认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居后台。但基于我国教育背景与国情与欧美国家存着的明显的不同，使得PBL教学法没有达到教学效果，结果不如人意。实践证明[7]，完全复制国外的医学教学模式不行，要结合我国基本国情。“导师制”与PBL教学法联合应用，取长补短，优势互助，解决了PBL教学法在国内的不足。①导师以“引导”为主，传授为辅的思想;②导师是学生学习的引导、促进者，而不是知识传授者。主要任务是把控大方向不偏离，又不简单告知学生方法和结果，而是引导、拓展、指引学生;③促进导师自我不断提高和完善[8]。从该次研究结果可以看出，PBL组理论知识分数、实践操作分数均高于对照组、护理并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，“导师制”PBL教学法可以明显提高我国学习对PBL教学新模式的运用，强化教师对学习的引导，克服新教学模式的心理抵触感，提高了PBL教学效果。
　　 综上所述，“导师制”PBL教学法在心血管内科护士规范化培训中意义重大，提高理论知识掌握、实践操作能力、培养自主学习能力，促进学生与老师的融洽关系。
　　[参考文献]
　　[1]  Wangjia，Lanjing，Zhengyanlin，et al.Application of "Guide System" PBL Teaching Method in the Standardized Training of Nurses in Cardiovascular Medicine[J].Chinese Continuing Medical Education，2017，9（26）：3-5.
　　[2]  李阳，李健，侯志文，等."导师制"PBL教学法在心血管病教学中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：12-14.
　　[3]  宋晓雯，杨丽敏，丁颖.PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果研究[J].当代护士，2017（3下旬刊）：171-173.
　　[4]  罗振国，牛文斌，桂士良.PBL、CBL教学法结合导师制在住院医师规范化培训中的应用[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：46-47，50.
　　[5]  朱继芳，李洋.PBL与LBL模式在心血管内科护士规范化培训中的应用效果[J].现代医药卫生，2015（5）：779-781.
　　[6]  曾瑜，李鹤.PBL结合CBL教学方法在重症监护室护理规培带教中的应用[J].中国继续医学教育，2018（10）：1-2.
　　[7]  阮一芳，雷雪锋，黄毓琼.案例分析法联合PBL及RBL教学法在轮转护士规范化培训中的应用[J].国际医药卫生导报，2017，23（22）：3633-3635.
　　[8]  王國君，李华，王国萍.导师制结合PBL教学模式在临床医学本科教学中的应用[J].包头医学院学报，2019（1）：112-113.
　　（收稿日期：2020-01-08）
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