使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析

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　　[摘要] 目的 探究醫院病案管理现状以及存在的问题，应用精细化管理模式改善病案管理效果。方法 以2016年1月—2017年8月内该院病案管理科收集的800例病案作为对照组，实施常规病案管理，以2017年10月—2019年4月内病案管理科收集的800例病案为改进组，应用精细化管理模式，前后管理科成员一致。将病案管理质量评分以及因病案引发的医患纠纷，还有患者满意度、人员专业能力为指标，确定精细化管理模式的应用成效。结果 改进组的病案质量合格率显著优于对照组，两组之间的病案资料缺失率差异有统计学意义（P<0.05）。精细化管理模式应用后，改进组病案管理人员的专业技能考核评分以及患者满意度显著优化，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。改进组关于病案管理的医患纠纷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用精细化管理模式，有利于提升医院病案管理质量，并减少医患纠纷发生率，保证医院病案能详细地记录患者个人信息与病情，提升医院的服务水平。
　　[关键词] 精细化管理模式;医院病案管理;管理质量
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0008-03
　　[Abstract] Objective To explore the current situation and existing problems of hospital medical record management， and to apply refined management mode to improve the medical record management effect. Methods 800 cases collected from the Medical Records Management Department of our hospital from January 2016 to August 2017 were used as a control group to implement routine medical records management. 800 cases collected from the Medical Records Management Department from October 2017 to April 2019 of the medical record as an improvement group， and a refined management model was applied， with the members of the management department being the same. Use the quality management scores of medical records and medical-patient disputes caused by medical records， as well as patient satisfaction and staff professional capabilities as indicators to determine the effectiveness of the refined management model. Results The qualified rate of medical records in the improved group was significantly better than that in the control group， and the missing rate of medical records between the two groups had significant statistical significance（P<0.05）. After the application of the refined management model， the professional skills assessment scores and patient satisfaction of the improvement group's medical record management staff were significantly optimized， and there were significant statistical differences in data between the group（P<0.05）. The incidence of doctor-patient disputes in medical records management in the improved group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of refined management mode is conducive to improving the quality of hospital medical records management， reducing the incidence of doctor-patient disputes， ensuring that hospital medical records can record patient personal information and medical conditions in detail， and improving hospital service levels. 　　[Key words] Refined management mode; Hospital medical record management; Management quality
　　 医院病案管理在医院服务中占据重要的地位，因为医院病案中记录着患者的个人详细资料以及医护人员采取的服务措施，详细地记载了患者入院后到各项检查以及检查报告等，通过病案能了解患者的治疗经过以及实际现状[1]。所以，加强医院病案管理，能有效为今后医院服务工作提供参考依据，并减少医患纠纷，提升医院病案管理以及患者服务质量。但是医院病案管理科室，目前多是采用传统的病案管理方法，病案管理电算化程度不高，工作繁重，枯燥的工作还会引起工作人员的怠工心理，新医改背景下急需要改革传统的病案管理模式[2]。精细化管理模式的优势在于“精细”二字，能随着患者自我保护意识的增加和新医改的进程，构建完善的医院病案管理办法，突出病案管理的特殊性。精细化能有效细化各个管理流程，将病案管理工作细化以及规范化，加强对病案管理人员的技能与素养培训，保证病案管理的各个步骤落实到实处，提升病案管理的严谨性以及实效性[3]。为验证精细化管理模式在医院病案管理中的效果，该研究以2016年1月—2017年8月内该院病案管理科收集的800例病案作为对照组，实施常规病案管理，以2017年10月—2019年4月内病案管理科收集的800例病案为改进组，应用精细化管理模式，通过对比分析明确不同管理模式的病案管理质量，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该次研究以2016年1月—2017年8月内该院病案管理科收集的800例病案作为对照组，实施常规病案管理，以2017年10月—2019年4月内病案管理科收集的800例病案为改进组，应用精细化管理模式。对照组中，男性病案487例，女性病案313例，其中普外科病案217例，消化内科病案187例，妇产科病案132例，心血管内科病案112例，儿科病案有136例，其他科室有16例。改进组有男性病案456例，女性病案344例，有221例来自普外科，有166例来自消化内科，有139例来自妇产科，122例来自心血管内科，儿科有121，其余由41例。管理人员前后一致，一共有8名病案管理人员，其中男性有1名，女性有7名，两组病案资料以及工作人员对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 自2017年10月起，医院开始进行精细化病案管理工作，针对病案的管理流程以及管理措施制定细致化方法，以提升病案管理的精准性，实现人性化病案管理。①所有病案在交接前后都需要进行内容核对，并留存档案，再进行签字对接，明确各环节的前后责任，便于进行病案内容缺失问责，以提升医护与管理人员对病案管理的重视，实现内容信息的客观化以及精细化。②成立监督小组，针对病案管理的各个流程和各项工作进行监督和问责，保证各项措施能有效地展开，实现病案管理的规范化运行。③建立完善的病案管理制度，借助制度进行病案的精细化管理，设立明确的奖惩制度，杜绝书写不合格以及病案不归还的情况。
　　1.3  统计方法
　　 该次研究运用SPSS 17.0统计学软件完成数据解析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检驗，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  病案管理质量
　　 改进组的病案质量合格率显著优于对照组，两组之间的病案资料缺失率差异有统计学意义（P<0.05）。改进组关于病案管理的医患纠纷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  病案管理考核效果
　　 精细化管理模式应用后，改进组病案管理人员的专业技能考核评分以及患者满意度显著优化，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 新医改背景下患者自我保护意识逐步提升，加强对医院服务工作的认识与要求。在此背景下医院必须要整改内部的工作体系，加强对病案管理工作。医院病案管理应用精细化管理理论，旨在精细化整个病案管理流程和各项措施，针对以往疏漏的地方构建相应的工作体系，逐步提升病案管理人员的专业素质，以优化病案管理效率[4-6]。以往医院病案管理在接收病案的过程中，虽然需要医护人员交接签字，但并没有详细地核实病案内容以及检验单等，以致于后期病案出现了较多的问题[7]。此外，由于这些问题并没有完整的问责机制，容易导致医护人员与病案管理人员相互推诿，反而不利于展开病案管理。还有不少医院当前并没有完善的病案管理工作机制，缺乏标准的病案管理流程，就无法做好相应的病案管理监督工作，也不利于展开病案管理人员的培训与考核工作[8]。精细化管理模式的应用，可实现病案管理步骤的环环相扣，各项管理工作有序开展，通过管理内容与管理步骤的细节化，有效地储存病案，并依据各科室工作需求有序调取相应的病案，激发工作人员的积极性，和提升其病案管理综合素质。
　　 依据该研究数据显示，应用精细化管理模式之后，管理人员的专业素养与技能考核评分显著优于应用前，且病案管理质量评分和患者满意度显著提升（P<0.05）。因此，将精细化管理模式应用到实际病案管理中，能有效利用医疗资源，提升病案管理质量，明确病案管理的各项任务，减少由于病案管理缺失引发的医患纠纷。
　　[参考文献]
　　[1]  梁喜.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（9）：103-105.
　　[2]  钟春阳，林娇，刘锐.精细化管理模式对医院病案管理的影响[J].医疗装备，2017，30（10）：67.
　　[3]  席姗姗，宋默.运用精细化管理模式提高医院病案管理的应用[J].办公室业务，2017（11）：108.
　　[4]  吴金波，杨勇，苏韶生，等.基于CDA文档库实现病案利用的多维度精细化管理研究[J].中国数字医学，2015（5）：107-109.
　　[5]  逄晶.浅谈精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].科技创新导报，2015，12（26）：191-192.
　　[6]  汪艳.精细化管理在医院病案管理中的应用研究[J].现代经济信息，2017（24）：62.
　　[7]  丁利.精细化管理对提高医院病案管理质量的研究探讨[J].中国卫生产业，2016，13（11）：157-158.
　　[8]  叶细珍.精细化管理在医院病案管理中的应用[J].中国民族民间医药，2015（21）：157-158.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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