输血检验的质量控制与输血安全策略探讨

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　　[摘要] 目的 探讨分析输血检验的质量控制与输血安全策略。方法 以2017年11月—2019年4月为时间段，选择该血站200例输血者，将其随机分成两组，各100例。对照组进行输血常规管理，研究组配合输血检验的质量控制。对比观察输血安全事件发生情况，并且调查输血者的满意度。结果 研究组输血安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组满意度显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输血检验中，加强质量控制，可以提高输血的安全性，且满意度高。
　　[关键词] 输血检验;质量控制;输血安全策略
　　[中图分类号] R457 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0180-03
　　[Abstract] Objective To analyze the quality control and safety strategy of blood transfusion testing. Methods From November 2017 to April 2019， 200 blood transfusion patients were selected from this blood station， and they were randomly divided into 2 groups with 100 cases each. The control group were routinely managed for blood transfusion， and the study group were coordinated with the quality control of blood transfusion testing. The occurrence of transfusion safety events was compared and observed， and the satisfaction of transfusion patients was investigated. Results The incidence of blood transfusion safety events in the study group was lower than that in the control group， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）; the satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）. Conclusion In blood transfusion testing， strengthening quality control can improve the safety and satisfaction of blood transfusion.
　　[Key words] Blood transfusion testing; Quality control; Blood transfusion safety strategy
　　 输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法[1]。如今，输血已经成为疾病治疗的重要手段，在临床得到广泛应用。然而，临床输血中，存在多方面不安全因素，如人体血液差异性大、血液成分复杂以及输血操作不当等[2]。稍有不慎，很容易发生不良反应。轻则影响输血效果，重则加重病情，甚至致死。因此，我们应该加强输血检验中的质量控制，准确掌握输血适应证，合理输血，提高输血安全性，确保临床疗效[3]。该文于2017年11月—2019年4月选择200例输血者，探究分析输血检验的质量控制与输血安全策略。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该血站200例输血者，将其随机分成两组，各100例。纳入标准：因疾病影响需要输血治疗者;年龄18～70岁，男女不限;自愿参与研究并签署有知情同意书。排除标准：不愿参与该次研究者;严重心肝肾功能不全者;血常规监测异常者;年龄>70岁或者年龄<18岁的群体;精神障碍、行为障碍与认知障碍者;失语失聪与无法正常交流者;妊娠期或者哺乳期女性;恶性肿瘤者。对照组，男性共53例，女性共47例;年龄区间18～67岁;年龄均值（41.92±4.27）岁;11例输血史，27例妊娠史。研究组，男性共51例，女性共49例;年龄区间18～69岁，年龄均值（40.24±4.59）岁;14例输血史，25例妊娠史。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组，常规输血检验管理，选择血性与凝胶实验配血系统性血型鉴定与交叉配血试验，并选择对应的试剂完成配血检验。参考《全国临床检验操作规程》，完成输血检验。12 mL巴比妥缓冲液溶入至80万U青霉素中，进行细胞处理，添加1 mL O型红细胞，放在常温条件下，持续1 h后，用生理盐水冲洗，并且贮存。
　　 研究组，在常规输血检验管理的同时，加强质量控制，具体措施如下：输血检验剂量控制。输血过程中，潜在影响因素多，如乙型肝炎病毒以及艾滋病毒等。为了避免感染上述病毒细菌，防止其扩散、传播，医护人员必须遵守相关标准，对献血人员进行认真筛查。输血前，进行常规监测，如血液指标以及血型等，减少患者与医护人员间的矛盾，获取患者的信任，建立良好的医护关系。同时，可以判断是否有潜在感染者，为进一步治疗及护理奠定基础。另外，加强隔离管理，防止意外安全事件，如病毒传播及感染等。输血过程中，如果出现不良症状，采取成分输血方法，在一定程度上，可防止部分疾病传播。血液标本的检验。医护人员必须严格遵守《临床输血技术规范》，合理开展血液标本采集及运输等工作。血液标本采集中，认真核实供血者的基本信息，确保供血者申请单的资料齐全，且与患者实际情况符合。血液标本采集时间最长可达到3 d，抽出的血液需用颜料笔做好标记，详细记录并存档，以免血液标本稀释、溶血。另外，安排專门的医护人员管理并且保存受血者的输血申请单，以患者的实际情况为准，有序送往血型实验室，认真核实。血型实验室的冰箱温度需严格控制，定期对冰箱进行杀菌消毒处理。血型鉴定质量控制。输血前，常规监测ABO 3种血型。在此期间，尤其注意使用的血清，生产批次及批注文号必须正规，且在有效期内。鉴定ABO血型时，医护人员必须规范操作，对血清血球比进行观察分析。若是表现出蛋白异常或者慢性肝病，可采取洗涤红细胞法，完成鉴定。值得注意的是，相比ABO系统鉴定，RH血型鉴定相对复杂，十分繁琐，鉴定中，可能出现溶血性输血反应。因此，RH血型鉴定中，尤其注意，强调规范性及科学性，确保输血安全。交叉配血质量控制。交叉配血中，影响因素多。MGT（主凝胶试验）法具有灵敏度高的特点，交叉配血中，容易表现出假阳性验血结果。通过查阅资料及临床经验分析，影响因素主要可分为3点：第一点，标本因素，抽血中，血液的抗凝效果欠佳;第二点，温度因素，MGT容易受到温度变化的影响;第三点，病史因素，有些患者患有肝病以及骨髓瘤等疾病，此类患者血液中存在异常血清蛋白，加上受血者自己存在相应抗体，容易表现出主侧不合现象。因此，我们在交叉配血过程中，尤其注意以上3个方面的因素，采取可行的方式进行干预，确保交叉配血的质量。 　　1.3  觀察指标
　　 统计观察输血安全事件发生情况，包括职业暴露、配血问题、输血传染病问题与输血前后消毒。采用自制的问卷表，调查输血者对该次输血管理的满意度，实行百分制，60～100分表示满意，0～59分表示不满意。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  输血安全事件
　　 统计发现，研究组输血安全事件发生率低于对照组，组间数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  满意度
　　 通过调查分析发现，研究组满意度明显比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 现如今，输血已经成为疾病治疗的重要手段，在患者抢救中占据着重要地位。但是，交叉配血时，血清学抗原抗体的难度较大，限制了抢救工作的开展[4]。从临床医学的发展分析，现代医学持续进步，对输血医学的发展具有助推的作用，其作用在临床上无可代替，且适用范围不断拓宽。临床诊疗中，输血治疗作用显著，与此同时，输血不良反应也是困扰学者们的一大问题[5]。因此，在输血检验中，建议开展质量控制工作，旨在提高输血的安全性及有效性，减少输血不良反应。采血前，加强对献血者的指导，强调采血质量[6]。例如，在冬季采血，应该调节室内外温度，注意保暖，为献血者提供热饮，尽可能防止血管痉挛收缩;夏季，根据献血者的需求，调节室内温度与湿度。另外，献血前，必须严格按照规章制度，多方面检查献血者，并且详细登记献血者的资料，确保血液质量。输血前，患者需进行多方面检查，尤其是血液。掌握输血治疗适应证，减少医疗事故，以免发生医疗纠纷[7]。除此之外，还应该加强对医护人员的培训指导，要求其熟练掌握输血检验相关知识，树立较强的责任意识，能够秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情，开展日常工作，提高输血治疗效果，保证输血安全。
　　 综上所述，输血检验中，应该加强质量控制，保证输血的安全性，减少不良事件，提高输血治疗效果，为患者的生命健康提供保障。
　　[参考文献]
　　[1]  王静.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国现代药物应用，2015，22（7）：256-257.
　　[2]  宋佩.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国实用医药，2016，11（24）：289-290.
　　[3]  贾一宾.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（4）：358-359.
　　[4]  邱太华.输血检验的质量控制方法及应用意义研究[J].医学信息，2017，30（24）：184-185.
　　[5]  纪凤卿，滕菁.探讨P0CT在急诊输血方面应用及质量控制管理[C]//第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会论文汇编，2014.
　　[6]  闵望先.血型实验室输血检验质量控制与输血安全探究[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：141.
　　[7]  杨慧梅.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J].中国保健营养，2016，26（1）：84-85.
　　（收稿日期：2019-12-19）
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