输血前不规则抗体检验的临床价值

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　　【摘 要】目的：分析输血前不规则抗体检验的临床意义与价值。方法：选取2017年8月-2018年10月期间进行输血治疗的350例患者为研究对象，所有患者输血前均实施不规则抗体检测，观察阳性筛查结果及不同类型阳性抗体所占比例。结果：350例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.71%（27/350），其中女性阳性检出率为15.14%，高于男性阳性检出率的1.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.43%，其次为抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特异性抗体均为18.72%。结论：输血前进行不规则抗体检验对输血患者具有重要意义，可避免溶血性输血反应发生，保障整个输血过程安全、有序进行。
　　【关键词】输血；不规则抗体检验；阳性率；临床意义
　　【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
　　输血是通过静脉将血液输入患者体内的的治疗手段，在临床治疗上应用越来越普遍。输血可用于纠正休克、纠正缺氧、纠正凝血因子缺乏和一些血液系统症状疾病。输血治疗在临床治疗中有着重要地位，尤其对一些危急重症的治疗。为了尽量避免输血过程中出现不良反应，应严格掌握输血原则和输血的适应证等以增加输血的安全性和有效性。即使做了完全的准备，一些输血过程中也可能出现溶血性输血反应。发生这一症状的主要因素为存在不规则抗体[1]。因此，输血前不规则抗体的检验就显得尤为重要。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年10月期间进行输血治疗的350例患者为研究对象，其中男188例，女162例，年龄3-78岁，平均年龄（37.2±6.4）岁。所有患者均符合临床输血适应证，临床资料完整，且排除先天畸形、急性感染、心肌病等疾病的干扰。患者符合本次研究标准，且均同意参与研究，均适用于输血科筛选红细胞不规则抗体。输血科技术人员负责红细胞不规则抗体的筛选。
　　1.2 方法 仪器包括有免疫孵育器、微柱凝胶卡、免疫血清学离心机、血性配血系统和血型血清学离心机。试剂包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白试剂、抗体鉴定谱细胞、与微柱凝胶卡匹配的试剂和抗体筛选细胞等。检测操作：①抽取所有患者的静脉血4ml，进行离心处理；②记录患者的基本信息和抗体筛选细胞编号等标注于微柱凝胶卡上。于微柱凝胶卡管腔内使用微量加样器采集筛选细胞试剂50μl和待捡血清50μl加入。将上述两组混合液放入孵育器中37°C恒温保存15min后，再放入血型血清学离心机内离心5min；③目测凝胶卡管腔内的液体的情况。阴性表现为管底内均匀的沉着有红细胞液，阳性表现为凝胶的表面悬浮有红细胞或红细胞显示在凝胶中段。
　　1.3 观察指标 统计全部患者的阳性率，客观分析不规则抗体阳性患者的抗体类型。
　　1.4 统计学分析 选择SPSS 21.0统计学软件校准分析，计数资料以率进行表示，卡方对其进行检验，计量数据以均数±标准差（）表示，通过t检验，数据存在统计学意义标准为P<0.05。
　　2 结果
　　350例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.71%（27/350），其中女性阳性检出率为15.14%，高于男性阳性检出率的1.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.43%，其次为抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特异性抗体均为18.72%。
　　3 讨论
　　输血方式属于临床较为常用的治疗方式，这种治疗方式能够抢救患者的生命，可以有效降低患者临床死亡的概率[2]。少数患者在输血过程当中往往会因缺乏必要的检验，致使输血安全事故的发生概率相对升高，对患者病症的治疗效果产生明显的影响。伴随医疗科技的不断进步，以及输血鉴定技术水平的提高，可以降低输血不良反应的发生率。
　　不规则抗体主要指的是对于ABO血型系法则，不满足其具体条件，属于抗A以及抗B以外的一种血型抗体。通常情况下，人类血液中不包括不规则抗体，但是因为妊娠、输血、注射以及相关血液制品的影响后，会使得患者呈现出免疫刺激的现象，最终表现出不规则抗体。其能够同对应的抗原之间表现出免疫反应的情况，最终使得患者呈现出寒战以及发热等一系列的输血反应，通常表现较为轻微，如果更为严重的话，会使得患者呈现出溶血性输血反应的现象，如果更为严重，会使得患者的生命安全受到严重威胁[3]。在对患者施以输血治疗过程中，如果表现出的不良反应尤为严重，则会使得患者呈现出较高的致死率。在输血治疗前，不规则抗体检验具有较高的应用价值，通过检验能够有效避免不规则抗体输血对患者造成的影响，从而有效防止血液中的不规则抗体引发的溶血性反应，同时还能够避免造成血液的浪费，通过检验，能够将含有不规则的血液制成抗体血清，可用于稀有血型的临床检测。通过进行不规则抗体检验，可为患者的输血治疗选择提供合理的参考依据，从而使患者能够有充足的时间选择只含有常规抗体的血液进行输血，确保患者输血安全，而且能够预防孕期新生儿溶血病等疾病以及相关症狀。本研究结果显示，350例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.71%（27/350），其中女性阳性检出率为15.14%，高于男性阳性检出率的1.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.43%，其次为抗-D25.14%，抗-C、抗-E及非特异性抗体均为18.72%。
　　综上所述，在输血前，对输血患者进行不规则抗体检验，能够对输血过程中可能出现的溶血反应等并发症进行有效的预防，从而减少不必要的医疗事故发生，具有非常重要的临床意义。与此同时，需要加强对孕妇输血前的不规则抗体检验，能够明显降低新生儿溶血病发生率，从而确保临床输血的安全性。因此在临床输血治疗中，对患者进行输血前的不规则抗体检验具有重要的临床应用，应用价值较高。
　　参考文献
　　李宏卫. 输血前不规则抗体检验的临床应用效果[J]. 临床医学，2017，37（12）：25-26.
　　余明超，严 莉. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J]. 中国医药指南，2018，16（22）：165-166.
　　张秋爽. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值[J]. 当代临床医刊，2017，30（4）：3286-3287.
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