中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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【摘要】目的 观察中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取2018年06月～2019年06月本院骨伤科收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为2组，每组各30例。对照组仅采用中药内服治疗;观察组采用中医骨伤手法及中药内服治疗，两组均治疗14天后进行疗效观察。结果 （1）观察组痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组痊愈4例，有效16例，无效10例，总有效率为66.7%，观察组治疗总有效率高于对照组。（2）观察组患者VAS评分下降程度优于对照组。结论 中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，疗效确切。
【关键词】中医骨伤手法;腰椎间盘突出癥;疗效
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01
腰椎间盘突出症（LDH）是指由多种因素导致腰椎间盘出现变性、椎间盘内的纤维环受压出现髓核向后或斜后方突出，最终压迫到腰椎管内的神经根或脊髓，而出现的一系列临床综合征[1]。其主要临床表现为腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活动受限为主要表现。LDH发病节段以L4-5、L5-S1最高，约占总数90%以上[2]。本病的病程较长，且迁延不愈，严重影响患者的日常生活。我科于2018年06月～2019年06月对60例腰椎间盘突出症的患者进行了临床研究，取得了较为满意的疗效，现报告如下。
1 一般资料
选取2018年06月～2019年06月本院骨伤科收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为2组，每组各30例。观察组，男性18例，女性12例，年龄（48.8±7.6）岁，病程（5.3±1.9）年;对照组，男性19例，女性21例，年龄（47.9±8.1）岁，病程（4.9±2.5）年，2组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组治疗
对照组患者在常规治疗及护理的基础上采用内服中药的方法，主药为独活15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、当归15 g、生地黄12 g、丹参10 g、黄芪20 g、牛膝10 g、川芎10 g，甘草3 g，随证加减，水煎服，早晚各一剂，治疗14 d。
2.2 观察组治疗
在对照组基础上给予中医骨伤手法治疗。具体操作为：1.以揉法及按发为主轻柔放松患者腰背部肌群，嘱患者俯卧位，医者单掌或叠掌按揉法向腰部两侧竖脊肌至臀部，及患侧下肢后侧，手法由轻到重，以患者耐受为度，持续15 min;2.医者以拇指指腹从患者脊柱棘突为起点向脊柱两侧进行推动，持续10 min;3.点穴 以拇指揉按腰背部及两侧腰夹脊部肌群，使局部血液循环加强，并用拇指于患者两侧肾俞、关元俞、大肠俞、腰夹脊、命门、秩边、环跳，结合点穴手法，每穴揉按1min，以患者耐受为度;4.治疗后加用牵引治疗，对患者使用牵引下肢的手法来活动相关腰部关节。每天治疗1次，14d后观察疗效。
3 观察指标
（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评分，对患者治疗前后进行评估。
（2）参照《中医病证诊断疗效标准》确定疗效标准[3]：痊愈：症状完全消失，不影响正常生活，神经系统查体无阳性体征;有效：偶见腰腿部疼痛，不影响正常生活;无效：腰腿部疼痛加重或频繁发作，神经系统查体直腿抬高试验（+），对生活产生严重影响。
4 统计学分析
课题数据收集后，采用SPSS 18.0进行统计学分析。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<0.05为有显著性差异。
5 结 果
5.1 视觉模拟疼痛（VAS）评分
治疗前，观察组VAS评分为（7.9±2.5）分，对照组VAS评分为（7.7±2.8）分，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后，观察组VAS评分为（2.1±0.9）分，对照组VAS评分为（5.3±2.1）分，两组患者治疗前后比较，差异均具有统计学意义。观察组患者治疗后VAS评分下降程度优于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）。
5.2 两组患者治疗疗效比较
治疗后，观察组痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组痊愈4例，有效16例，无效10例，总有效率为66.7%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
6 讨 论
腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”“痹证”范畴。中医治疗本病的原则多为补益肝肾，强壮筋骨，舒筋活血通络止痛。独活寄生汤出自《备急千金要方》， 其主要功效为补益气血，滋补肝肾，主要治疗冷痹、肢体屈伸不利、肌肉酸重无力，风寒湿邪入侵[4]。本研究结果显示，通过口服中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出，可显著提高临床疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 周明旺，王晓萍，梁雄勇，等.中医手法整复配合蜡疗治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].西部中医药，2012，25（1）：19-21.
[2] 刘 俊.骨盆牵引联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的疗效评价[J].黑龙江医学，2013，37（12）：1209-1210.
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：1686-1689.
[4] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3598-3599.
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