中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果

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　　 【摘要】 目的：探究中医骨伤手法联合中药治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的效果。方法：依据随机数字表法将2018年1月-2019年6月在笔者所在医院治疗的92例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者平均分为对照组与观察组，对照组选择何氏手法治疗，观察组在对照组基础上添加中药汤剂治疗，比较两组治疗效果、腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分及肌力积分。结果：观察组总有效率高于对照组，各项积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合中药汤剂治疗具有突出优势，不仅可以有效延缓病情恶化，也能减轻患者的疼痛感，提升生活质量，改善预后。
　　 【关键词】 何氏手法 中药汤剂 腰椎间盘突出症 效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine bone injury manipulation combined with traditional Chinese medicine in treating lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type. Method： A total of 92 patients with lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were divided into the control group and the observation group according to random number table method. The control group was treated with He’s manipulation and the observation group was treated with traditional Chinese medicine decoction on the basis of the control group. The therapeutic effect， syndrome score of lumbago and leg pain， syndrome score of straight leg elevation and muscle strength score were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and all scores were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine bone injury manipulation combined with traditional Chinese medicine decoction on patients with lumbar intervertebral disc herniation of liver and kidney deficiency type has prominent advantages. It can not only effectively delay the deterioration of the disease， but also alleviate the pain of patients， improve the quality of life and improve the prognosis.
　　 [Key words] He’s manipulation Traditional Chinese medicine decoction Lumbar intervertebral disc herniation Effect
　　 First-author’s address： Xiamen Wucun Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiamen 361000， China
　　 腰椎間盘突出症是我国临床上较为常见的一种骨科疾病，主要是由于纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的一系列症状群。患者最突出的临床症状为不同程度的放射性腰腿痛及腰椎活动受限等，若未得到及时有效的治疗，可降低患者活动能力，进一步降低生活质量[1-2]。为此，本文选取92例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，研究中医骨伤手法联合中药汤剂的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 研究对象为92例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者，选取时间为2018年1月-2019年6月。纳入标准：均满足《中医病证诊断疗效标准》及《腰间盘突出症》中的相关诊断标准;辩证为肝肾亏虚型。排除标准：严重精神疾病、过敏疾病及内科疾病;脊椎肿瘤与椎管狭窄疾病。依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组男28例，女18例;年龄22～64岁，平均（45.51±5.24）岁。观察组男29例，女17例;年龄23～65岁，平均（44.72±6.26）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 采用何氏手法进行按摩。（1）夹脊振抖法：患者取俯卧位，医生站在左（右）侧，用右（左）手食指与中指的中节背侧夹住脊椎棘两侧，二指屈曲90°，从第10胸椎至腰骶振抖3遍。（2）拿捏提弹法：患者保持俯卧位，医生利用双手的拇指与其余四指对两侧背腰肌拿捏提弹两次。（3）点揉分离法：医生用两手拇指对肾俞、命门等穴进行点揉。对于腿痛患者可以加阳陵、承山与委中等穴。沿第10胸椎至腰骶两侧分离背腰肌3次。（4）揉滚拍击法。患者取仰卧位，医生用左（右）手的小鱼际肌从上至下揉滚背腰肌两侧3次，并用左（右）手掌自上至下拍击背腰肌3次。连续治疗3周。
　　1.2.2 观察组 在对照组基础上联合中药汤剂治疗。选择汤剂为独活寄生汤，药物组成：独活15 g，杜仲15 g，白芍15 g，当归15 g，生地15 g，桑寄生10 g，防风10 g，桂枝10 g，牛膝10 g，人参10 g，川芎10 g，茯苓10 g，秦艽10 g，甘草5 g，细辛3 g。1剂/d，分早晚两次温服，连续治疗3周。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分的总分均为3分，评分越高，症状越严重[3]。（2）依据腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分进行效果评价。显效：临床症状消失，三项积分均改善80%以上;有效：临床症状缓解，三项积分均改善50%～80%;无效：未达到上述标准[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 数据应用SPSS 19.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果比较
　　 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组腰腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分比较
　　 观察组腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 在骨科疾病中，腰椎间盘突出症的发病率相对较高，主要以髓核突出为主。椎间盘纤维环在外力作用下极易发生破裂，使髓核突出于后方与椎管内，严重压迫与刺激相近的脊神经根，导致患者出现腰部疼痛、一侧或双下肢麻木与疼痛等多种临床表现[5-6]。在中医学领域，腰椎间盘突出症属于“腰痛”与“痹证”的范畴，主要由经络损伤或肝肾亏虚及常年劳损引起[7-9]。
　　 本次研究中，对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者进行何氏手法联合中药汤剂治疗。何氏手法不仅可以有效促进血液循环，缓解肌肉紧张与络脉僵硬，同时也能促进体内炎性物质的吸收，减轻炎症反应;通过改变局部椎间隙，使突出的椎间盘产生轻微的移位，从而缓解局部压迫，促进局部气血运行[10]。中医骨伤手法可以在一定程度上纠正脊椎内外环境的平衡，从而减少患者的疼痛感[11]。独活寄生汤为经典方剂，治疗腰椎间盘突出症的效果较为显著。细辛、防风可祛风散寒止痛;甘草可益气扶正;川芎可养血活血;人参可固本培元;茯苓能够利水渗湿;秦艽、当归及独活不仅具有祛风湿的功效，同时也能够止痹痛、清湿热;桑寄生可以强筋健骨，祛风除湿，通经活络;桂枝性温可以通经脉，助阳化气;白芍可以养血平肝，调经止痛;生地黄可以清热养阴，凉血生津;杜仲可以补肝肾，强筋骨。将上述药物合用不仅可以充分发挥补气生血、补肝益肾及祛风湿的效果，同时也具有较好的止痛效果，且可以修复受损神经，进一步巩固中医骨伤手法的治疗效果[12-13]。若患者血瘀症状较为明显，加入红花与桃仁各10 g;若气虚症状较为明显，加入黄芪30 g;若寒湿症状明显，加入附子与防己各10 g，根据辩证原则调整药物。
　　 本研究结果表明，觀察组总有效率高于对照组;腿痛症候积分、直腿抬高症候积分、肌力积分均低于对照组（P<0.05），进一步说明对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者应用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗具有一定优势，可通过补气养血、调节经络、祛风除湿等多种作用显著缓解患者的疼痛感。因此，中医骨伤手法联合中药汤剂的治疗方法可以被广泛推广与应用于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床实践中，且应持续完善相关内容。
　　 综上所述，对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者实施中医骨伤手法联合中药汤剂治疗的效果显著，不仅可以有效延缓病情恶化，同时也能够减轻患者的疼痛感，提升生活质量，改善预后。
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　　（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：李盈）
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