系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响
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【摘 要】 目的：分析系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响。方法：选取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌术后肠造口患者的临床资料，随机分为两组，对照组40例行常规护理，研究组40例在对照组的基础上行系统性护理，比较两组ESCA量表评分和并发症发生率。结果：护理后研究组术后的ESCA量表评分均优于对照组（P<0.05）;研究组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的47.50%（P<0.05）。结论：系统性护理应用于直肠癌术后肠造口患者的护理中，能显著提高患者的自我护理能力，降低术后并发症的发生率。
【关键词】 系统性护理;直肠癌;肠造口;自我护理能力
直肠癌的发病率较高，临床上一般采取根除手术治疗，吻合器能保肛，但是大部分患者会选择永久性结肠造口术，现阶段腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）是根治直肠癌的主要手术，具备复发少、延长寿命的优点[1]。对直肠癌术后造口患者进行护理，主要是增强患者的自我护理能力，使其生活质量得到提高，系统性护理就能实现以上效果[2]。笔者选取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直肠癌术后肠造口患者的临床资料，分析系统性护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直肠癌术后肠造口患者的临床资料，研究获得医学伦理会批准，患者签署知情同意书，随机分为两组，对照组40例患者，男性22例，女性18例，年龄45～80岁，平均（58.82±3.43）岁;研究组40例患者，男性24例，女性16例，年龄48～78岁，平均（56.87±4.16）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理：入院指导，围手术期间的健康知识宣传、心理护理、饮食护理、造口护理、排便指导和术后注意事项讲解等。研究组在对照组的基础上行系统性护理：1）术前护理。术前1d向患者及其家属讲解Miles术的治疗原理、注意事项、护理方式等，并重点讲解成功案例，消除或缓解患者内心的恐惧不安;依据患者的病情，为其造口定位，最好选择患者能自我护理的部位。2）术后护理。术后护理人员需指导患者及其家属学习更换开放造口的造口袋，并向患者及其家属讲解结肠造口的自我护理技巧;时刻观察患者造口及其周围皮肤的黏膜状况，每隔3～5d需要更换或指导患者家属更换1次造口袋;术后3d，可引导患者触摸伤口;术后1周，指导患者家属清洗造口的正确方法，并向患者讲解扩肛的正确方式，预防腹内压过高，注意患者造口部位的恢复情况。3）出院护理。患者出院前需向患者家属告知造口护理技巧，并监督其实际操作，再进行出院指导，做好门诊随访、生活指导和饮食指导等工作。4）院外延续护理。患者出院后每隔2周需进行电话随访，了解患者的恢复情况，并解答患者的疑惑，对于存在抑郁、焦虑等负面情绪的患者，需及时予以疏导;出院后每隔1个月，需进行1次家庭随访，要求患者家属全面支持患者术后治疗，鼓励和安慰患者，树立患者战胜病魔的信心;了解患者的日常生活，如饮食、睡眠、心情等情况，帮助患者掌握自我护理技巧，从而提高其生活质量。
1.3 观察指标和评定标准
观察比较两组患者的自我护理能力：通过自我护理能力实施量表（ESCA）评价患者的结肠造口适应和自我护理能力。ESCA量表包括自我护理技能、自我概念、自我护理责任感和健康知识水平4个维度，合计43个有效条目，每项为0～4分，总分为172分，自我护理能力与评分呈正比[3]。比较两组患者术后4个月内的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
数据用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率（%）进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后的ESCA量表评分比较
护理后，研究组术后ESCA量表评分均优于对照组，差异明显（P<0.05）。详情见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
护理后，研究组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的47.50%，差异明显（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
给予直肠癌Miles术后肠造口患者进行系统性护理，能提高患者自我护理能力，也能缓解因造口和排便困难等因素引起的负面情绪，积极重视患者的需求和心理状态，从而提高患者的疗效[4]。本研究结果显示，护理后研究组术后的ESCA量表评分均优于对照组;研究组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的47.50%，表明系统性护理对直肠癌术后肠造口患者的自我护理能力具有积极影响，还能降低术后并发症的发生率[5]。究其原因，可能是系统性护理能给予患者自我护理的能力，缓解患者的不良情绪，术前的健康知识宣传能加强患者对疾病知识的掌握，也能探知造口位置，方便术后患者自我护理，减少并发症。院外的延续护理进一步帮助患者掌握结肠造口的护理技巧，让患者家属重视患者的心理情绪，给予患者治疗信心和支持，还可针对患者的病情恢复情况，为其设定正确的生活方式，鼓励患者回归社会，拾起健康生活的信心。
综上所述，将系统性护理应用于直肠癌术后肠造口患者的护理中，能有效提高患者的自我护理能力，使患者能积极接受治疗，且能降低术后并发症的发生率，使患者的生活质量更高。
参考文献
[1] 朱曼.延续护理对直肠癌术后永久性肠造口患者的影响观察[J].中国民康医学，2019，31（08）：144.146.
[2] 刘利.延伸护理在直肠癌肠造口术后患者居家护理中的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（12）：117.119.
[3] 顾玉莲.护理干预对结直肠癌患者术后肠造口健康状态的影响[J].吉林医学，2019，40（02）：392.393.
[4] 李慧.分析护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力及生活质量的影响[J].智慧健康，2019，05（01）：122.123.
[5] 刘梦醒，郑筱暄.延伸护理在直肠癌肠造口术后病人居家护理中的效果观察[J].全科护理，2018，16（30）：3808.3809.
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