循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用价值
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【摘 要】 目的：探讨循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用价值。方法：以本院2017年7月至2018年12月收治的43例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者为研究对象，根据随机抽样法将受试者分为对照组21例和研究组22例，对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受循证护理，比较两组患者干预前后情绪变化、并发症发生率及护理满意度。结果：干预后两组患者的焦虑及抑郁情绪评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组低，护理满意度评分较对照组高（P<0.05）。结论：循证护理可有效改善患者的情绪状态，减少手术并发症，提高护理质量，对促进腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者术后康复具有积极意义。
【关键词】 循证护理;腹腔镜;肾囊肿去顶减压术;情绪状态;护理满意度
肾囊肿是临床上的一种常见病、多发病，当囊肿直径在5cm以上时则会压迫肾实质，导致肾功能损伤，因此及时采用手术方式来切除病灶是临床治疗肾囊肿的首选方式。近年来，随着微创手术及腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术因其具有切口小、对组织损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点，在一定程度上有效弥补了传统开腹手术的不足[1]。但手术的器械刺激常会给患者带来明显的生理及心理应激反应，不利于手术的顺利进行及术后康复，因此在围术期配合有效的护理措施尤为必要[2]。本研究探讨了循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院收治的43例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者为研究对象，所有患者均经CT等影像学检查确诊，肾囊肿直径在5cm以上，自愿在《手术知情同意书》上签字。其中男28例，女15例;年龄31～74岁，平均（50.31±3.24）岁;囊肿直径5.1～9.2cm，平均（7.32±1.23）cm;体质量指数20～28kg/m2，平均（24.54±2.53）kg/m2。根据随机抽样法将受试者分为对照组21例和研究组22例，两组患者在一般临床资料方面无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受常规的围术期护理，包括术前心理指导、口头讲解注意事项、术后监测生命体征、引流管护理、饮食护理等。研究组患者接受快速康复外科护理，具体为1）成立循证护理小组：由1名护士长及4名高年资护师组成，小组内组织培训，掌握疾病及手术的相关知识，学习循证护理理念，结合疾病特点及临床护理经验查找相关文献资料，确立循证护理方案。2）提出问题，获取循证方案：小组成员根据自身临床护理经验提出腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后患者可能会出现的不良事件，并通过文献查阅寻找循证证据，提出循证问题，结合文献资料归纳、整合相关的护理措施，邀请手术方面的专家进行可行性评估，最后得出结论。3）制定护理方案：术前以一对一沟通的方式向患者讲解疾病及手术的大致过程及术后相关注意事项，提高患者对手术的认知度及配合度。全面评估患者的心理状态，鼓励患者倾诉内心的顾虑及担忧，向患者讲解不良心理应激反应对手术效果的影响，指导患者学会自我情绪调节，保持情绪稳定，积极配合完成术前准备。术前提前30min进入手术室，保持室内温湿度适宜，术中做好保暖措施，预防低体温。术后去枕平卧6h，并嘱家属每2h从上向下按摩患者双下肢，每次20min，待患者生命体征稳定后向其讲解术后注意事项、可能出现的并发症等，第2d给予少量流质饮食，再逐渐过渡到半流质饮食及普食[3]。鼓励患者早期下床活动，改善机体微循环。及时更换引流袋，保持切口干燥清洁，及时更换敷料，预防感染。强化患者的心理疏导，缓解患者的心理压力，避免因情绪波动而影响病情康复。
1.3 观察指标
采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后的情绪状态，每个量表均20个项目，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[4]。比较两组患者并发症发生率。采用护理满意度调查问卷评价两组患者的护理满意度，满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行数据检验，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行χ2和t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者情绪变化
干预后两组患者的焦虑及抑郁情绪评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生率及满意度评分
研究组患者并发症发生率较对照组更低，护理满意度评分较对照组更高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
肾囊肿是肾脏疾病中常见的一种良性病变，患者常缺乏典型的临床表现，表现腰部酸痛、感染、血尿等，好发于中老年男性人群。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是目前临床治疗肾囊肿的首选术式，但需配合有效的护理干预来保证手术效果。循证护理作为一种科学性的护理模式，坚持“以人为本”的护理理念，根据科学、可靠的文献资料结合临床实践经验，在循证医学指导下提出问题、查阅资料、寻找循证支持，充分
利用科研成果，采集实践精华，根据疾病及护理中存在的问题，制定针对性、科学性、规范性的干预措施，尽可能避免影响病情康复的不良因素，提高治疗及护理效果[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的焦虑及抑郁情绪评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组低，护理满意度评分较对照组高，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，循证护理可有效改善患者的情绪状态，减少手术并发症，提高护理质量，对促进腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者术后康复具有积极意义。
参考文献
[1] 吴伟华，杨秋平.腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1721.1722.
[2] 张卓仙，唐琴，罗太勤，等.循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（01）：162.163.
[3] 苏碧齐.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中的循证护理[J].包头医学院学报，2017，33（03）：110.111.
[4] 石富华，杨春杰.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术中应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（86）：140.141.
[5] 殷菲.循证护理在腹腔镜下肾囊肿去頂减压术中的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，02（05）：142.
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