保留灌肠联合中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎38例

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　　【摘 要】 目的：评价保留灌肠联合中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的可行性与效果，为脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者临床治疗提供参考。方法：选择本院收治的脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者（n=38），总结治疗效果、不良反应，并对比治疗期间中医症候积分情况。结果：治疗总有效率为97.36%，治疗后对比治疗前患者腹泻、脓血便、食少等中医症候积分以及总积分均明显下降，P<0.05。另外，患者无治疗不良反应表现。结论：保留灌肠联合中药治疗在改善脾胃虚弱型溃疡性结肠炎患者症状体征方面效果显著，治疗整体效果好，且安全性高。
　　【关键词】 保留灌肠;中药;脾胃虚弱型溃疡性结肠炎;治疗效果;安全性
　　 溃疡性结肠炎—UC发病机制尚未完全明确，属于直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，个别患者有癌變风险[1]。UC累及大肠粘膜、粘膜下层，从而产生肠道溃疡、水肿、糜烂等病理改变，患者腹部不适以及肛门坠胀等症状表现明显[2]。当前，UC作为慢性疾病的代表，具有临床多发趋势。针对UC以药物治疗以及规范生活为主，既往治疗中以西药口服美沙拉嗪治疗为主，但是效果一般。近年来，中医药行业的发展，UC治疗上开始尝试进行保留灌肠联合中药治疗，效果显著且安全性明显。基于此，本文作者就本院38例UC患者为例，总结保留灌肠+中药治疗方案的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象选自2017年8月至2019年2月，总计38例。纳入标准：1）经检查确诊的UC患者，符合《中药新药指导原则》中的脾胃虚弱型标准;2）患者知情参与，无禁忌;3）医院伦理委员会批准。排除标准：1）妊娠、哺乳阶段患者;2）精神失常患者;3）心肝肾功能异常患者。其中，男性患者22例、女性患者16例;患者年龄最小18岁、最大70岁，年龄平均数（50.6±4.8）岁;患者病程0.1～18.0年，病程均值（4.3±1.8）年。对治疗前后的基本资料进行对比，差异无统计学意义P>0.05。
　　1.2 治疗方法
　　1）中药保留灌肠治疗。方剂组成：苦参、甘草各20g，黄连、地榆、黄柏、白芍、白及各30g。每日1剂水煎取汁100mL，每次取50mL，早晚1次保留灌肠，药液温度约38℃，灌肠后变动体位使药液充分接触病位。2）口服中药治疗。参苓白术散加味方剂组成：扁豆、砂仁、甘草各10g，党参、茯苓、白术、陈皮、山药、莲子、桔梗各15g，薏苡仁25g。结合患者个体情况进行药物辨证加减，便血重者+白及10g、地榆15g，腹泻重者+白豆蔻10g、石榴皮15g，腹部不适者+厚朴、败酱草各15g。每日1剂，文火水煎后取汁300mL分3次口服。3）穴位贴敷。中药研磨成末，姜汁调至膏状，吴茱萸、三七各10g，白术、肉桂、黄连各20g，黄芪、白芍、艾叶各30g。取药膏70g/次，取UC患者双侧大横、腹结以及气海、关元穴，穴位贴敷1次/d，在此基础上配合TDP神灯照射（20min）。
　　1.3 观察指标
　　连续治疗2周后UC患者治疗效果、安全性与症候积分。
　　1.4 指标评价标准
　　1.4.1 效果评价标准[3] 治愈标准—UC患者治疗后症状消失，黏膜病变结肠镜复查复常;显效标准—UC患者治疗后症状消失，黏膜病变结肠镜复查明显改善;有效标准—UC患者治疗后症状与黏膜病变结肠镜复查结果均有改善;无效标准—以上效果未达到。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数÷总例数×100.00%。
　　1.4.2 症候积分评定标准[4] 参照中华中医药学会《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》标准，取UC患者腹泻、脓血便、食少、腹痛、腹胀、肢体倦怠、神疲懒言几个指标，无症状为0分，1～3分分别为轻、中、重度症状。
　　1.5 统计学分析
　　38例UC患者观察指标结果采取统计学软件计算，基于SPSS 21.0版本统计学软件分析。UC患者治疗总有效率以例（n）、率（%）表示，中医症候积分、总积分均值以均数±标准差（±s）表示，分别采用χ2和t检验。统计学结果P<0.05，表示UC患者指标差异显著。
　　2 结果
　　2.1 治疗效果观察
　　38例UC患者治疗2周后效果见表1，总有效率为97.36%。
　　2.2 不良反应比较
　　38例UC患者治疗期间均无明显不良反应表现，由此说明中医联合治疗方案具有安全性价值。
　　2.3 中医症候积分比较
　　38例UC患者治疗期间腹泻、脓血便、食少、腹痛、腹胀、肢体倦怠、神疲懒言积分以及总积分改善情况见表2。治疗前后各指标评分比较，P<0.05。
　　3 讨论
　　针对UC西医治疗多采用氨基水杨酸、磺胺类药物治疗，用药期间不良反应明显，且停药后复发几率高，从而影响患者用药效果与耐受性。近年来，开始广泛应用中医药治疗UC，且整体效果良好、安全性高。UC中医属“痢疾、便血、腹痛”等范畴，治疗上侧重益气健脾、祛湿止泻。中药保留灌肠作用于患处，促进了药物吸收、利用，并快速缓解症状。中药汤剂口服侧重益气健脾、调补气血生化，党参、茯苓、白术等中药成分可以共奏益气健脾、渗湿止泻、祛瘀止痛等效果。穴位贴敷中的黄芪、白术等成分共奏益气健脾、温中散寒、止痛止血等效果。而以上几种中药治疗方法，可以实现标本兼治效果。张紫薇，王荣研究指出，保留灌肠联合中药治疗脾胃虚弱型UC临床疗效显著，患者中医症候改善明显[5]。
　　综上所述，中医综合治疗UC具有安全性、有效性价值。
　　参考文献
　　[1] 张雪.参苓白术散加减配合中药保留灌肠治疗脾胃虚弱型溃疡型结肠炎疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（03）：187-190.
　　[2] 姜慧，毛堂友，史瑞，等.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的最新研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2018，20（02）：298-303.
　　[3] 司莉莉.康复新液保留灌肠联合雷火灸治疗溃疡性结肠炎30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报，2017，34（05）：58-60.
　　[4] 杨珠英，葛亚男，张旭玲.艾灸联合中药直肠滴注治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎的临床研究[J].海峡药学，2017，29（08）：82-84.
　　[5] 张紫薇，王荣.保留灌肠联合中药治疗脾胃虚弱型溃疡性结肠炎38例[J].中医外治杂志，2018，27（06）：22-23.
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