关于医药管理中价格机制的控制研究

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　　[摘 要]虽然中国医药市场中有许多中小企业，而且市场集中度和进入壁垒的难度较低，但通过竞争降低药品价格以实现社会福利最大化的目标在客观上来讲是有利的。然而，由于药品流通系统和医生患者之间的信息不对称，让中国的药品供需结构不能完全符合市场经济的博弈规则，价格波动违反市场供求关系。本文对如何合理地调节药品价格进行了简要分析。
　　[关键词]医药管理 价格机制 控制
　　中图分类号：P635 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2019）07-0060-01
　　一、医药管理目前存在的问题
　　（一）价格问题
　　中国政府现在对药品采取的政策是“低进低出，高进高出”，这个政策促进了药品流通中每个环节的价格上涨。但是，国家法规仅在名义上存在于今天的运营中，并且随着加价关卡的增加，进一步促进了最终药物零售价格的提高。此外，由于政府对药品的价格的控制存在许多问题，例如定价覆盖面狭窄，定价方法不严谨不科学，审查批准结果和药品定价不统一，药品广告法规不完善和医疗保险和报销系统存在漏洞等，也间接促进了药品零售价格的上涨。
　　（二）定价方法阻碍了新药的研发
　　我国目前主要实行的是《价格法》，《药品管理法》和《药品管理法》三种法律法规，药品的价格控制是在宏观调控和市场调节的基础上进行的，主要有三种形式：市场调整后的价格，政府指导的价格和政府定价。大约90%的药品价格受市场监管调整及公司自主定价。而只有国家基本医疗保险名单中的药品和一些具有专有权的特殊性药品，只有药物总量的10%，才会由政府定价或政府指导价格。政府对这些药物采用了一种“社会平均成本加”的特殊定价方法，并使用“制定最高零售价格，将流入量的销售差率与批零差率结合起来计算”的方法，根据制药公司所上报的制药成本来规定药品价格。该定价方法的非科学性严重影响了中国研发新药和创新的进展。
　　（三）药品招标手续繁琐
　　就目前的中国而言，招标药品的数量相对较少，但很多招标的程序过程却非常复杂，使目前的制药公司目不得不配置专门人员和专门机构来应对招标过程中巨大的工作量。并且因为招标药物的价格已经显著降低，低利润和临床用药没有统一标准，再加上没有相关机制的约束，于是中标药品不再被医疗机构所推崇，而越来越多的低价位非中標药品被医疗机构大量买入，使得大量的中标药品被搁置。即使有的医疗机构购买了中标药品，通常也会以40%或50%的中标价得到药品。正因如此，购买药品的医疗机构加强了其垄断地位，将价格低廉的国产药更换包装和名称，然后以高价卖给患者。毫无疑问，药物招标过程产生的成本都会通过抬高药物价格的方式传递给患者，由于招标而造成的流通成本增加导致药物成本的“虚高”，最终都会由患者承担。
　　二、医药管理中价格机制的控制措施
　　（一）增加信息曝光率
　　目前，我国的医疗机构和患者之间的信息严重的不对称，提供必要的信息以减少消费者信息缺乏带来的负面影响已成为政府和相关部门的首要问题。但是，收集信息的成本很高，一名理性消费者并不会了解到所有信息，如果他在收集信息的过程中边际成本等于边际收益，则会停止收集。当然，也不需要所有消费者都需要拥有所有信息，每一名消费者可以了解的信息量是有限的，而仅有少数消费者能够了解到大量信息并且能够敏感的感知到药品的价格变化，其需求曲线斜率为负，市场竞争就在这一时间点上发生。因此，政府和医疗机构应该加大网络在线平台，服务电话，广告和社区公告栏等公共设施的建设，向消费者及时提供相关的药品信息。降低药品的零售价格不是我国改革药品体系的终极目标，只是为了通过这种方式让患者买的起药，用得起药，最大程度的造福百姓。
　　（二）建立良性药品流通机制
　　要想实现药品流通标准化，现代化，专业化和信息化的目标，要首先保证药品流通过程中的安全性，使用现代信息管理技术构建现代药物物流体系，让药物流通的封闭操作符合安全和有效的药物流通体系，以形成一个高效的物流配送网络。从根源解决药品价格高的问题，打破医疗机构的垄断地位。另外，还要鼓励外资企业和私人企业进入我国的医药市场，建立基于其财务实力的“平价药店”，加强企业内部管理，规范采购渠道，减少分销环节，从根源杜绝加价环节，最终落实药品零售价格不再虚高的任务。只有这样才会有越来越多的基本药物会通过“平价药店”来卖给患者，药店成为患者购买药品的主要渠道。有此以来，市场机制的运行和供需规律的相辅相成逐渐给了消费者选择的权利，逐渐消除医疗机构的垄断现象。
　　（三）培育企业的竞争优势
　　制药公司须从技术角度出发，同时也要控制资源的使用，培养其本身的“可持续竞争优势”。公司可以通过引进外国资本或私人资本，吸收医疗专业人员，引入新流程，引用新方法，开拓新市场，获取和开发新的原材料或控制半成品的供给来源等方法来实现新的工业组织形式或新的产业。与此同时，还可以利用技术上的不同，在现有的基础水平上进行创新研制并且扩展出一系列的药物和服务，优先考虑的是要掌控药品研制的关键性资源以获得成本上的优势。大多数国际知名跨国制药公司都是基于核心竞争力来创造出家喻户晓的知名品牌，并且对以利益技术的创新感兴趣，以此形成属于企业自身的竞争力，最终利用知名品牌提高企业自身的无形资产以及竞争优势。
　　（四）加大药品定价的透明度
　　国家的相关政府应尽快建立科学，完整的药品价格管理制度，在减少消费者的药品费用负担的基础上，也要促进医药产业的可持续发展，科学合理地对药品生产、销售和开发等成本进行评估。为确保药品定价的透明度和科学质量，有必要建立有效，权威的药品价格管理机构，实现定价过程的规范化和制度化。在建立管理机构方面，中国可以借鉴美国的FDA和欧盟的构建方法，逐步形成一种新的“机构独立，纵向管理”的集中控制模式，如果能够实行SFDA的纵向管理模式。就可以根据自己的组织结构独立完成工作任务，任何省级和政府机构都不会在药品价格监管中存在重复和交叉现象，为确保组织的有效运作，产生的行政预算会全部由中央政府来承担。与此同时，需要改进国家发展和改革委员建立的药品定价中心，提高专业人员的操作水平和活动的透明度。创建专业人士，专业学者，消费者协会，企业和消费者代表团体，一起参与到药品定价的制度中。把目前不公开，不透明的药品执法过程切换为所有部门和都可以参与和监督的公众管理协会，构造相互检查且相互制约的管理机制和信息管理公开化机制。实时关注政府的定价政策，价格波动和市场价格监测情况，通过网络实施信息披露，广而告之，改变机构内文件的传递方式，提高药品定价的透明度。
　　三、总结
　　在国家努力改善目前医药市场所存在的问题的同时，作为国家的一部分，医药管理人员也不能置身事外，需要大力配合国家的调整机制，及时举报那些在医药价格中作假的有关人员，与不良势力作斗争，争取自己的合法权益。万众一心，为我国医药发展贡献自己的力量，相信我国的医药市场发展将会越来越好。
　　参考文献
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　　作者简介
　　吴秉伦（1996-），男，广东深圳人，中国药科大学，本科在读，药物分析/药物制剂方向。
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