老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断效果探究
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【摘要】目的 探讨在老年人钙化性心脏瓣膜病的诊断中应用超声的临床价值。方法 随机抽取2016年5月～2019年6月我院87例钙化性心脏瓣膜疾病的老年病例，均于行超声检查并统计检出率情况。结果 本组87例患者经超声检查主动脉瓣膜钙化患者36例（41.38%）、二尖瓣钙化患者32例（36.78%）、联合瓣膜钙化患者9例（10.34%），超声的疾病总检出率为88.51%（77/87）;17例无病史患者的钙化性心脏瓣膜疾病检出率为58.82%，显著低于合并高血压（100.00%）、高脂血症（100.00%）、糖尿病（95%）及冠心病（91.67%）的患者疾病检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年人的钙化性心脏瓣膜疾病诊断中通过应用超声诊断的检出率较高，该检查方式具有较高的临床应用和推广价值。
【关键词】钙化性心脏瓣膜病;超声;老年人;诊断
【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02
钙化性的心脏瓣膜疾病好发于广大老年人，此类患者患病后并无典型的症状表现，仅以气短、心慌和胸闷等症状为主，单纯依据其症状表现无法明确判断，同时该疾病具有的钙化症状比较显著。随着病情不断进展容易诱发各类心血管事件，对于老年人的健康与安全产生严重影响，因此对于此类患者需要及早进行明确诊断来为其治疗提供参考依据[1]。本文将着重分析对于老年患者的钙化性心脏瓣膜疾病通过应用超声诊断的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2016年5月～2019年6月我院87例钙化性心脏瓣膜疾病的老年病例，男52例，女35例;就诊时年龄61～89岁，平均（72.6±0.3）岁;合并症：高血压者22例，冠心病者12例，高脂血症者16例，糖尿病者20例，无病史者17例。患者均对此次研究知晓，并签署了知情同意书。
1.2 检查方法
本组87例患者均于我院行超声检查，应用，我院超声成像仪，其中探头频率设定为2.0～4.0 MHz，并設定谐波频率1.80～3.60 MHz，在检查过程中指导患者保持侧卧位，确保心前区未被遮挡。检查过程中回声反射可由主动脉根部的前后壁形成，同时检查过程中以患者的超声检测参照点作为参考依据，开展常规心脏彩超检查。运用多普勒血流成像、二维成像以及超声诊断M型成像等对其瓣膜各个常用切面进行详细观察，同时需要对其肺动脉瓣、二尖瓣与三尖瓣和主动脉瓣等闭合返流情况进行重点检查，对其心脏形态与回回声状况和血流运动状况等进行综合分析。
1.3 评估指标
钙化性心脏瓣膜疾病超声诊断依据：（1）主动脉壁显著增厚，其厚度≥正常值3 mm时即可判定主动脉瓣出现钙化/硬化情况;（2）主动脉瓣存在增厚情况，同时呈现出斑片特点，其瓣口与健康人相比较小，瓣膜的最大开口幅度<16 mm，此情况即可判定属于钙化性心脏瓣膜狭窄;（3）主动脉瓣存在>2 mm关闭裂缝，此情况即可判定属于钙化性心脏瓣膜不全;（4）左室后壁以及二尖瓣心房心室的连接处存在高密度小结/斑块状反射，此情况即可判定属于二尖瓣环。
1.4 统计学方法
本文数据以SPSS 17.0分析，标准差以（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疾病检出率统计
本组87例患者经超声检查主动脉瓣膜钙化患者36例（41.38%）、二尖瓣钙化患者32例（36.78%）、联合瓣膜钙化患者9例（10.34%），超声的疾病总检出率为88.51%（77/87）。见表1。
2.2 患者合并症与检出率统计
17例无病史患者的钙化性心脏瓣膜疾病检出率为58.82%，显著低于合并高血压（100.00%）、高脂血症（100.00%）、糖尿病（95%）及冠心病（91.67%）的患者疾病检出率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
老年患者的钙化性心脏瓣膜疾病属于可退行性特征的心脏瓣膜病，通常认为主动脉狭窄是诱发该疾病的主要因素，由于患者的心脏瓣膜当中纤维组织长时间受到钙盐影响，将会对患者心脏瓣膜的正常形态以及功能等形成极大损伤，最终诱发钙化性的心脏瓣膜疾病。同时随着老年人的年龄不断增长，患有该疾病的风险将进一步升高，据报道指出[2]-[4]，我国临床中约70%左右的老年人均患有该疾病，对于广大老年人的健康安全产生严重威胁。通过应用超声检查可实现对瓣膜形态以及功能改变的动态化观察，同时近年来超声技术也成为此类患者诊断中的重要技术方式，可实现对患者的病情观察，有助于提升临床诊断率。现阶段关于钙化性心脏瓣膜疾病的具体发病机制还尚未完全明确，目前的研究认为[5]，与患者血流动力学改变、高血压疾病、机体代谢异常以及年龄等因素有关。在此类患者中约有50%左右的患者合并高血压疾病，由于长期的高血压造成平滑肌细胞当中内溶酶体数量不断增多，这对于动脉壁上残留的胆固醇有效清除形成了不良影响。同时高血压状态也容易造成胶原纤维发生断裂并产生间隙，造成组织表面的钙盐大量吸收，进而造成心脏瓣膜不断钙化。除此之外，高龄也是该疾病产生的重要影响因素，而糖质代谢异常和机体动脉粥样硬化是广大老年人的常见病以及多发病，同时糖指代谢异常和机体动脉粥样硬化，均与老年人的钙化性心脏瓣膜疾病存在密切相关性。从本次的分析结果来看，通过应用超声检查，在患者中的总体疾病检出率高达88.51%，同时从患者的合并症方面分析来看，合并高血压、高脂血症以及冠心病和糖尿病的老年患者，在心脏瓣膜疾病的检出率方面显著高于无病史患者。这也提示，对于老年人的钙化性心脏瓣膜疾病，临床诊断中应用超声具有较高的诊断价值。
综上所述，在老年人的钙化性心脏瓣膜疾病诊断中通过应用超声诊断的检出率较高，，该检查方式具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献
[1] 赵团新.超声心动图对老年钙化性心脏瓣膜病的诊断效果观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：134-135.
[2] 闫晓梅，陈李平，陈群安，等.超声心动图在老年钙化性心脏瓣膜病诊断中的应用价值[J].海南医学，2018，29（21）：3041-3043.
[3] 吕晓敏.老年钙化性心脏瓣膜病的超声诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，000（013）：P.167-168.
[4] 黄 浩.心脏瓣膜置换术后肺部并发症的多因素分析[J].心理月刊，2018，36（7）：178-179.
[5] 朱西安，高鲁方，胡大群，等.房颤双极射频消融术对重症心脏瓣膜病患者左室射血分数、心功能的影响[J].心理月刊，2019，14（14）：225.
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