心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值分析
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【摘要】 目的 分析心脏超声在慢性心力衰竭（心衰）（CHF）患者診断中的应用价值。方法 选择66例慢性心衰患者作为观察组， 另选择同期行体检的健康者66例作为对照组。两组研究对象均进行心脏超声检查。比较两组NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径（LADd）、左室射血分数（LVEF）以及左心室舒张末期内径（LVDd）。结果 观察组的NT-proBNP为（1782.96±209.39）pg/ml， 左室射血分数为（36.76±3.73）%， 冠状动脉左前降支内径为（48.93±5.51）mm， 左心室舒张末期内径为（55.87±5.73）mm;对照组的NT-proBNP为（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分数为（63.97±13.67）%， 冠状动脉左前降支内径为（21.94±2.62）mm， 左心室舒张末期内径为（41.93±4.49）mm。观察组的左室射血分数明显低于对照组， NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径及左心室舒张末期内径均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心衰患者运用心脏超声进行诊断， 可明显检查出患者各项指标的状况， 从而根据诊断结果及时进行治疗， 改善临床症状， 保证患者生命安全， 值得临床大力推广并应用。
【关键词】 心脏超声;慢性心力衰竭;诊断效果;应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.012
慢性心衰为临床上常见的病症， 其主要发生于老年人群中， 属于综合性心血管病症， 是造成患者心血管病症演变的最终阶段和主要死亡因素[1]。慢性心衰主要诱发因素为高血压、心瓣膜病症以及内分泌紊乱等[2]。慢性心衰患者在早期未有明显的临床症状， 容易出现漏诊情况。现今通过临床的经验可证实， 慢性心衰的治疗时机与其治疗效果有着密切的联系， 即越早的对该病症进行诊断其所获的治疗效果则越佳[3]。目前在临床中主要对慢性心衰进行诊断的方式为心脏超声， 其为诊断的重要方式， 可通过心衰超声指数（HFEI）对患者的慢性心衰情况进行分析， 对临床医生的诊断起着重要的辅助作用[4]。但当前对心衰超声指数在慢性心衰中的研究相对较少， 鉴于此， 本次对心脏超声在慢性心衰患者诊断中的应用价值进行研究， 具体情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2018年11月～2019年11月在本院治疗的66例慢性心衰患者作为观察组， 另选择同期在本院进行体检的健康者66例作为对照组。纳入标准：①观察组患者在经过临床诊断后均符合慢性心衰的临床诊断标准;②所有患者对本次实验均知情并同意参与。排除标准：①曾患有精神思维混乱或者精神病症者;②患有较为严重的心、肝、肺脏等病症者;③无法正常沟通、交流者;④不愿参与本次实验者。观察组中男39例， 女27例;年龄62～81岁， 平均年龄（75.66±6.23）岁;冠心病患者29例， 高血压性心脏病患者12例， 扩张型心肌病患者11例， 心脏瓣膜病史患者8例， 肺源性心脏病患者3例， 其他心血管疾病患者3例。对照组中男23例， 女43例;年龄42～65岁， 平均年龄（56.27±5.98）岁。两组研究对象一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有研究对象对本研究均签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情， 并批准研究。
1. 2 方法 所有研究对象均使用心脏彩超实施诊断， 心脏超声采用西门子3000， 将探头的频率控制在3 MHz， 并取其左侧侧卧， 心脏彩超的探头部位放置在心尖搏动处， 屏幕上完全呈现心尖四腔切面， 对其心脏的各个房室内径、左右心室外侧壁的厚度、心脏血流状况以及心脏搏动等进行详细观察， 并对所有研究对象的NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径、左室射血分数、左心室舒张末期内径等情况进行仔细记录。心脏彩超诊断需要检测3个周期。
1. 3 观察指标 观察并比较两组的NT-proBNP以及冠状动脉左前降支内径、左室射血分数、左心室舒张末期内径。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的NT-proBNP为（1782.96±209.39）pg/ml， 左室射血分数为（36.76±3.73）%， 冠状动脉左前降支内径为（48.93±5.51）mm， 左心室舒张末期内径为（55.87±5.73）mm;对照组的NT-proBNP为（179.25±59.63）pg/ml， 左室射血分数为（63.97±13.67）%， 冠状动脉左前降支内径为（21.94±2.62）mm， 左心室舒张末期内径为（41.93±4.49）mm。观察组的左室射血分数明显低于对照组， NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径及左心室舒张末期内径均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性心衰为临床中较为常见的心血管病症， 其具有高危性的鲜明特点， 主要发病人群为老年群体， 患者出现该病症的病因较多， 该疾病并不是由单一的疾病所造成， 通常为2种及以上的病症造成其心脏遭受到损害逐渐引起的慢性心衰病症[5]。曾有临床研究表明， 慢性心衰为高危病症的一种， 在对该病症进行确诊后， 需要及时对其进行相应的治疗方案， 且该病症的疗程相对较长， 并且发现心房和心室的受累情况均与慢性心衰相关， 而高血压、冠心病等各种心脑血管病症均属于造成慢性心衰的主要因素， 通常情况下根据不同的心衰部位可将其划分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭[6， 7]。大多数的慢性心衰患者起初症状均为左心衰竭， 在临床中主要表现为咳血、呼吸困难以及咳嗽等， 因其心脏的供应情况较为缺乏， 易造成肺部淤血， 从而使其肺活量逐渐降低， 最终发生较为频繁的咳嗽。在多种病症的综合作用下， 使该疾病逐渐的变得复杂化， 且老年发病率逐渐增高[8]。 心衰主要因心肌梗死、炎症以及心肌病等各種原因所造成的心肌损伤， 最终使心肌结构和功能均出现变化。而慢性心衰主要为心衰的持续表现， 其可为稳定、恶化或者失代偿等。心衰属于心脏病症的终末期， 造成的死亡率十分高。当今我国临床中主要的治疗方式为药物治疗， 但其治疗效果并不理想， 对其心功能的情况未有明显的改善。除药物治疗外， 还可运用干细胞、心脏移植等外科治疗方式， 但总体来讲， 手术治疗依旧有较多的弊端存在， 不仅手术风险较高还十分费时费力， 使得多数患者难以接受此治疗方式。除此之外， 慢性心衰患者易出现反复发作的情况， 不仅其日常生活造成严重的影响， 还可出现心律失常、呼吸道感染、血栓以及心源性肝硬化等状况， 严重者会出现死亡情况， 导致其无法正常的生活、工作。如今对于该病症的治疗方式主要采用药物治疗， 但依旧未有较佳的治疗效果， 临床中考虑是否与诊断不准确有联系。为此， 在对慢性心衰进诊断时， 需要医护人员对各种诊断的技术进行熟练的掌握并操作， 以免出现诊断的失误影响最终结果。曾有研究表明， 慢性心衰患者在临床中致死率较高， 为改善此情况， 应当提升临床治疗的效果， 需要研究出有效且准确的诊断方法[1]。
现今， 在对慢性心衰患者进行治疗时， 保障其临床治疗效果的主要前提为早诊断， 而临床上最常使用的方式为心脏彩超， 该诊断方式有着较强的直观性， 可对慢性心衰患者的瓣膜病变状况进行展示， 可为临床治疗提供重要的参考， 有利于临床医生制定出相应的治疗方式。心脏彩照的诊断方式可对慢性心衰患者的心脏结构、体内的血流状况以及波动的速度进行详细的展示， 从而提升临床的诊断精准性， 从而对治疗方案进行合理的制定。
通过研究对比结果显示：观察组的左室射血分数水平明显低于对照组， NT-proBNP、冠状动脉左前降支内径及左心室舒张末期内径均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明采用心脏彩超对慢性心衰患者进行检查可明显反映出其左心室衰竭的情况， 其中左室射血分数比心输出量更加清楚地反映出左心功能的情况， 因此其已经发展为心肌泵功能指标的重要一项， 从而在临床诊断以及药物研究中进行广泛的应用。并且对心室的舒张期末以及收缩期的观察， 其影像结果可明显反映出局部室壁的运动状况， 在缺血区域局部的运动有所减少时， 其室壁瘤局部会有反常的运动出现， 梗死区发生局部不运动时， 可与心内血流情况相结合， 对其分析， 可更加全面的对心室功能进行了解。因此将其结果使用在临床治疗中， 制定针对性的治疗方案， 提升临床治疗效果。
综上所述， 慢性心衰患者采用心脏彩超进行诊断， 可明显得知其左心室的衰竭状况， 通过对其心脏搏动、房室内径以及血流状况进行监测， 有助于提升临床治疗效果， 保障患者生命安全性， 该诊断方式在临床中起着重要作用， 值得广泛应用。
参考文献
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[8] 阿拉西·苏日木图. 慢性心衰患者心脏超声诊断分析. 影像研究与医学应用， 2019， 3（15）：43-45.
[收稿日期：2020-01-03]
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