心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用分析

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　　[摘要] 目的 分析心臟彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中的应用价值。 方法 2015年6月—2018年6月，于该院收治的多病因慢性心力衰竭患者中方便选取70例，均接受心脏彩超检查，对其LVDD（左室舒张末期内径）、LAD（左房内径）、LVEF（左室射血分数）等心功能指标进行测量，并将所测得的LVEF值作为依据，分析其是否正常，将患者分为正常组与下降组，对两组患者治疗前后LVEF值的变化情况进行的对比分析。结果 LVEF下降组治疗前的LVEF值为（34.95±11.62）%，明显低于正常组的（62.62±12.25）%，差异有统计学意义（t=8.8634，P<0.05）；与治疗前（34.95±11.62）%对比，下降组患者治疗后的LVEF值（52.36±6.35）%，显著提高，差异有统计学意义（t=26.6258，P<0.05）。结论 心脏彩超在诊断多病因心力衰竭虽无特异性，不能将其作为疾病确诊的单一标准和依据，但是心脏彩超数据较为敏感和客观，并且具有操作简单、无创等优点，可作为多病因心力衰竭重要诊断依据，广泛应用于临床。
　　[关键词] 心脏彩超；多病因慢性心力衰竭；诊断
　　[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0175-03
　　Analysis of the Application of Cardiac Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Multiple Causes of Chronic Heart Failure
　　ZHANG Li
　　Department of Ultrasound， Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shuyang， Jiangsu Province， 223600 China
　　[Abstract] Objective To analyze the value of cardiac color Doppler ultrasound in the diagnosis of multiple causes of chronic heart failure. Methods Convenient select from June 2015 to June 2018， 70 patients with multiple causes of chronic heart failure were enrolled in our hospital. All patients underwent echocardiography， including LVDD （left ventricular end-diastolic diameter） and LAD （left atrial diameter）， LVEF （left ventricular ejection fraction） and other cardiac function indicators were measured， and the measured LVEF value was used as a basis to analyze whether it was normal. The patients were divided into normal group and descending group， and LVEF values before and after treatment were compared between the two groups. A comparative analysis of the changes was made. Results The LVEF value before treatment was （34.95±11.62）%， which was significantly lower than that of the normal group （62.62±12.25）%， the difference was significant（t=8.863 4， P<0.05）； before treatment （34.95±11.62）%， the LVEF value （52.36±6.35）% after treatment in the descending group was significantly increased， and the difference was significant（t=26.625 8， P<0.05）. Conclusion Cardiac color Doppler is not specific for the diagnosis of multiple causes of heart failure， and can not be used as a single standard and basis for disease diagnosis. However， cardiac ultrasound data is sensitive and objective， and has the advantages of simple operation and non-invasiveness， and can be used as multiple causes of heart failure of the important diagnostic basis， which can be widely used in clinical.
　　[Key words] Cardiac color Doppler； Multiple causes of chronic heart failure；Diagnosis 　　临床上，老年人属于慢性心力衰竭的主要发病群体，该疾病具有错综复杂的发病原因，常见的包括高血压、内分泌疾病、冠脉硬化以及心瓣膜疾病等[1]。多病因慢性心力衰竭属于临床复杂综合症候群的一种，指的是由两种或者两种以上原因引发的慢性心力衰竭， 存在有较大的临床诊断难度[2-3]。现阶段，心脏彩超在临床多种疾病诊断中得到了广泛应用，该检查方式能将心脏瓣膜病变清楚显示出来，且不会对患者造成任何损伤，转动心脏探头之后，心脏各个结构、血液流动情况、心脏搏动情况均能在彩色超声仪器屏幕上清楚显示出来，在多病因慢性心力衰竭诊断中具有良好的应用价值[4-5]。为了对该诊断方式的有效性进行进一步探究，该研究于2015年6月—2018年6月在该院接受诊治的多病因慢性心力衰竭患者中方便选取70例，对其进行探究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于该院接受诊治的多病因慢性心力衰竭患者中方便选取70例，均在自愿情况下签署知情同意书，且结合心电图、临床表现以及其他各种辅助诊断方式确诊，病程均在7 d以上。所有患者NYHA[6]（美国纽约心脏病协会）心功能分级中的Ⅰ～Ⅱ级。所有患者入院后均接受心脏彩超检查，对其LVDD、LAD、LVEF）等心功能指标进行测量，正常组患者平均年龄（65.25±3.65）岁，下降组患者平均年龄（66.02±3.89）岁，两组基础资料见表1。该研究所选病例是否经过伦理委员会批准，对比两组基础资料，可比性强（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　所有患者入院后均行心脏彩超检查，检查仪器为Philips IE33及Philips EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2～4 MHz，指导患者采用左侧卧位接受检查，在心尖搏动处放置探头，将心尖四腔心切面显示出来；对各房室内径、左、右心室运动情况与外侧壁厚度、室间隔进行仔细观察，分析各瓣膜血流情况和结构；图像冻结之后，分别在左室收缩与舒张末期对左室EF值采用平面Simpson法测量，并将图片保存下来；平均对每例患者进行3个心动周期的测量，最终值为3次测量值的平均值；对患者治疗前后LVEF变化情况进行对比分析。
　　1.3 统计方法
　　通过SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料与计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，分别行t检验与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　LVEF下降组治疗前的LVEF值明显低于正常组，差异有统计学意义（t=8.863 4，P<0.05）；与治疗前对比，下降组患者治疗后的LVEF值显著提高，差异有统计学意义（t=26.625 8，P<0.05）；与治疗前对比，正常组患者治疗后的LVEF值有所降低，差异无统计学意义（t=0.398 7，P>0.05）；两组治疗后LVEF值对比，差异有统计学意义（t=4.610 3，P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　慢性心力衰竭在临床上具有较高发病率，对人类身心健康构成了严重威胁，患者通常需要在较长一段时间内坚持接受治疗，对其生活工作与生活造成了严重影响，患者生活质量低下[7-8]。临床上有多数疾病均可能引发心力衰竭，这同时也属于心血管疾病患者死亡原因之一，需要给予其高度关注。将心力衰竭部位作为依据，可将心衰分为全心衰、右心衰以及左心衰几种类型，其中发病率最高的为左心衰[9-10]。肺循环淤血、肺水肿以及肺组织灌注不足等均属于左心衰病理，如果没有及时采取合适的方式对其进行处理，则可能促使疾病进一步发展成為全心衰，对患者生命安全构成严重威胁。除此之外，在左心衰出现时，患者可能会因为肺淤血而导致呼吸困难，难以在短时间内将其解除，对患者生命安全构成了严重威胁。临床上对慢性心力衰竭进行诊断时，通常会结合患者的临床表现、病史、病因以及多种辅助检查结果，但是若采用常规诊断方式对多病因慢性心力衰竭进行诊断，则难以获得理想的诊断结果。
　　总体而言，现阶段，心脏彩超是唯一一种能将心脏内部结构、心脏搏动仪器、心脏血液流动情况显示出来的检查方式。通过对患者行心脏彩超检查，能对房室内径大小进行判断，对室壁厚度和室间隔厚度进行测量，并将瓣膜功能与结构明确[11]。郑宝琴[12]学者采用心脏彩超对40例慢性心力衰竭患者进行诊断，结果显示，慢性心力衰竭患者LVEF水平为（37.8±13.1）%，明显低于健康体检者的（66.8±10.5）%，这与该研究结果具有高度相似性，进一步证明了心脏彩超在慢性心力衰竭诊断中的有效性。该研究对研究中纳入的多病因慢性心力衰竭患者均进行了心脏彩超检查，对其左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数等心功能指标进行测量，并将所测得的LVEF值作为依据，分析其是否正常，将患者分为正常组与下降组，最终结果显示，LVEF下降组治疗前的LVEF值为（34.95±11.62）%，明显低于正常组的（62.62±12.25）%；与治疗前的（34.95±11.62）%对比，下降组患者治疗后的LVEF值（52.36±6.35）%显著提高，而正常组患者治疗后的LVEF值虽然有所降低，但差异无统计学意义（P>0.05），可知心脏彩超在多病因慢性心力衰竭诊断中并没有特异性存在，难以仅凭借该诊断方式来确诊患者，但两组治疗后LVEF值对比，差异明显，提示可将心脏彩超作为患者治疗过程中的一个重要监测指标。其次，研究结果显示，心脏彩超能够对心瓣膜功能与结构情况进行有效提供，特别是在充血性左心衰左室壁显示方面具有难以比拟的应用价值，该检查方式能对充血性左心力衰竭患者的左室壁整体与局部舒缩功能进行定量分析。
　　综上所述，心脏彩超对多病因慢性心力衰竭患者进行诊断时虽无特异性存在，不能将其作为疾病确诊的单一标准，但是心脏彩超能够比较直观地观察患者心脏内腔情况，并且获取可信数据资料，在辅助临床诊断与检测疗效中发挥重要作用。 　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2018-10-26）
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