心脏超声在急性心肌梗死并发症诊断中的应用
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摘要 目的：在医院心血管内科中，心肌梗死是常见的疾病类型，该疾病的发病原因复杂，在临床上具有一定的治疗难度。在心肌梗死疾病的治疗中，心脏超声技术不仅可以用于心肌梗死疾病的诊断以及评价临床治疗效果，还可以用于心肌梗死并发症的诊断，提高心肌梗死患者并发症防治、诊断水平，有利于降低并发症的发生率，提高临床治疗效果。本文叙述了心脏超声在心肌梗死疾病诊断中的应用，还分析了心肌梗死常见并发症以及在心肌梗死并发症诊断中超声心动图的特征。
关键词 心肌梗死：心脏超声;并发症 心脏超声在心肌梗死疾病诊断中的应用
心肌梗死疾病具有一定的特殊性，利用超声心动图对患者进行有效的检查可以有效地对疾病进行诊断，在临床上具有较高的准确率。超声心动图检查的特点[1]：①室壁增厚率出现异常现象，患者心肌梗死区域内对应的节段室壁会出现不同程度的节段室壁变薄现象、心肌回声增强或减弱、心内膜的回声出现不均匀或者断裂的情况，在进行超声心动图检查中需要重视对这些现象的观察，并做好相应的记录;②节段性室壁运动出现异常，在患者心肌梗死区域内，收缩期对应的节段性室壁运动出现明显异常，主要表现为呈现矛盾运动、运动的幅度有明显的减弱或者消失，其特征明显，具有较高的临床参考价值;③室壁增厚率出现异常，主要表现为心肌梗死区内对应的节段收缩期室壁的增厚率会有明显的降低，不仅如此，甚至会出现消失、变薄的现象，对患者的心脏功能造成影响。在心肌梗死疾病的诊断、治疗中，超声心动图的应用可以对心肌梗死临床治疗效果进行实时的检查，可以对患者的心室功能作出有效评价，有利于医生为患者治疗，从而降低患者并发症的发生率，促进患者的康复。
心肌梗死常见并发症分析
心肌梗死是医院里心血管科常见的疾病类型，近年来，心肌梗死疾病的发生率日趋上升，严重影响了人们的身体健康。在临床治疗中发现，心肌梗死患者发生并发症是常见的临床问题，并发症的发生不仅会影响心肌梗死患者的正常治疗，甚至还会加重患者的病情，导致患者死亡。在治疗中，加强对心肌梗死疾病患者并发症的诊断，有利于提高心肌梗死疾病治疗的效果，还可以降低心肌梗死疾病的死亡率。在临床上常见的心肌梗死并发症有以下几种：①室间隔穿孔：在急性心肌梗死疾病患者中，约有1% - 2%的患者会发生室间隔穿孔，在内科中，通常采用手术治疗的方式为患者进行治疗，可以降低并发症患者的死亡率，但是具有手术风险高等特点，随着医疗技术的进步，医学上将介入治疗作为室间隔穿孔并发症治疗的重要研究课题，致力于提高室间隔穿孔并发症的治愈率;②心包积液：这种并发症是临床上常见的一种表现，也是心包疾病中重要的体征之一，其诱发因素具有多样性，在心肌梗死疾病中，发生心包积液的情况较为常见，可以通过超声心动图、心电图等方式进行检查，临床上通常采用药物治疗或心包穿刺技术进行治疗，但由于心肌梗死疾病患者具有一定的特殊性，需要根据患者的实际情况制定合理的治疗方案;③心脏压塞：当患者心包腔内积液量较大或者液体增长速度过快的情况下，可能压迫心脏从而限制了心脏血液充盈或心室扩张等现象，患者发生心肌梗死后易产生心脏压塞，临床上主要表现为动脉压下降、急性循环衰竭、休克等症状，严重时会导致患者死亡;④真性室壁瘤：心肌梗死患者的梗死区域内会出现室壁扩张及心肌全层坏死、变薄等情况，这种情况下，坏死的心肌会逐渐被纤维瘢痕组织代替，从而出现心室壁向外膨出的现象，患者的心脏会呈现出反常的运动，心脏收缩的时候甚至会出现丧失活动能力的现象，导致患者室壁瘤的出现，属于心肌梗死中常见的并发症类型之一，左心室发生率较高;⑤附壁血栓：这种并发症发生在心腔内，属于混合血栓，通过镜下观察发现，附壁血栓的构成十分复杂，由不规则珊瑚状或者淡红色呈现出分支状的血小板小梁与充满小梁间纤维蛋白网的红细胞组成，血小板小梁的边缘位置具有中性粒细胞附着的特点[2]。
在心肌梗死的治疗中，加强对并发症的了解和认识，并有效地利用心脏超声检查技术，有利于提高临床心肌梗死并发症的诊断、防治水平，从而提高心肌梗死疾病的临床治疗效果，提升患者对临床医疗服务的满意度。
在心肌梗死并发症诊断中超声心动图的特征
心肌梗死疾病的超声心动图特征具有一定的复杂性，通过超声诊断仪，选择合适的频率，让患者保持左侧卧位，选择心脏设置，将探头放置在患者的左胸位置，并根据实际情况进行合理的彩色增益调节，达到没有噪声的效果。随后操作人员需要对患者的大动脉短轴、左室长轴、心尖四腔、心尖五腔进行扫查，根据扫查的实际情况，在必要的情况下，可以对部分增加切面扫查，注意观察患者的心脏结构、心内运动以及心内血流声像等情况，并收集好检查数据，进行合理分析，对患者的病情进行有效评估。
患者发生室间隔穿孔并发症的情况下，通过超声心动图检查发现，超声心动图特征主要表现为心肌梗死患者的近心尖部室间隔有变薄的现象，室间隔还表现为运动减弱甚至是消失的情况，连续中断，在彩色多普勒上可以清晰看见左向右分流的信号，通过超声心动图表现可以准确地对患者室间隔穿孔症状进行判定，提高临床室间隔穿孔并发症诊断的准确性[3]
心包积液是心肌梗死疾病中常见的并发症类型之一，通过超声心动图检查可以发现患者的心包腔内有少量液性暗区，其特征明显，超声心动图诊断率较高。
真性室壁瘤，这类并发症具有较大的危害，在临床上加强诊断、及早发现、及时治疗对心肌梗死患者的康复有着重要的意义。在超声心动图检查中，根据图像可以看出，心脏局部室壁变薄，甚至还会出现局部室壁增厚率消失的情况，并缺乏收缩功能，图像显示反向运动，也就是医学上常用的矛盾运动。根据这些表现，加强对真性室壁瘤并发症的诊断，有利于提高治疗的效果，降低心肌梗死疾病患者的死亡率。
附壁血栓在心肌梗死并发症中的发生率较高，会影响患者的正常治疗，降低治疗的效果。超声心动图表现为局部的不规则低回声团块，其都发生于真性室壁瘤并发症的室壁上，具有一定的特殊性。
在临床上，心肌梗死疾病并发症类型具有复杂性、多样性的特點，在临床上，真性室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔、心包积液、心脏压塞等并发症可能单独存在，也有可能合并≥2种存在，在心脏超声检查中，加强检查和甄别，对患者的并发症情况进行科学的、合理的诊断，有利于提高临床心肌梗死的诊断、治疗水平，从而降低心肌梗死患者的死亡率。
综上所述，心肌梗死是常见的疾病类型，这种疾病的死亡率较高，对人们的生命安全构成了威胁。在临床治疗心肌梗死疾病中，加强并发症的诊断和防治，有利于提高临床治疗效果，提升心肌梗死疾病的治愈率。加强心脏超声技术的应用，可以有效地对心肌梗死并发症进行科学的诊断，拥有诊断准确性高等特点，具有较高的临床应用和研究价值。
参考文献
[1] 田甜，谢昭鹏，陈倬，等.超声心动图对心肌梗死及其并发症诊断价值的研究[J].重庆医学，2017，46（17）：23-24。
[2]胡晓霞.超声心动图诊断急性心肌梗死及其并发症的价值[J].中国继续医学教育，2017，9（25）：40-41.
[3]付建莉，沈亚梅，张小用，等.多普勒彩色超声心动图检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究[J].河北医学，2016，22（11）：1797-1799.
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