曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭效果对比分析
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【摘要】目的 对比分析曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取我院2018年5月～2019年5月收治的老年慢性心力衰竭的患者120例，将这些患者随机分为两组，曲美他嗪组以及尼可地尔组，各60例患者。两组均在常规治疗的基础上分别添加曲美他嗪与尼可地尔进行为期一个月的治疗。通过测定治疗前后患者的左室射血分数、左室舒张末期内径以及血浆N末端B型利钠肽原等数据来进一步观察患者的心功能改善的情况。结果 经过曲美他嗪与尼可地尔治疗两组患者的左室舒张末期内径以及血浆N末端B型利钠肽原等均存在显著下降，但曲美他嗪组患者的左室射血分数显著高于尼可地尔组，同时左室舒张末期内径低于尼可地尔组。两组患者的血浆N末端B型利钠肽原对比没有显著差异。结论 老年慢性心力衰竭的患者使用曲美他嗪与尼可地尔进行治疗可以改善患者的心功能，并且没有发生不良反应。但是两种药物存在一定的差异，在改善心肌重构方面尼可地尔的治疗效果强于曲美他嗪，在增加心肌能量代谢上曲美他嗪的治疗效果强于尼可地尔。
【关键词】曲美他嗪;尼可地尔;老年慢性心力衰竭;临床效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02
造成心力衰竭的原因有许多，一般来讲心脏科所有的疾病发展到后期都极易引起心力衰竭，最常见的就是冠心病、高血压、心肌病、严重的心律失常、心脏瓣膜病，据研究发现还有一些内分泌性的疾病比如糖尿病也会产生一定的影响。心力衰竭已经成为比较常见的疾病之一，对患者的生活造成了一定程度上的影响，因此我们需要对治疗心力衰竭做出相关研究[1]。心力衰竭的患病人群中有一类人群需要特别注意，就是老年人的心力衰竭。造成老年人心力衰竭的诱因还包括有感染，尤其是肺部的感染，老年患者可能在没有特别明显的症状时就已经有非常严重的肺部感染，因此需要特别注意。本项研究主要对比分析曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，研究结果如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年5月～2019年5月收治的老年慢性心力衰竭的患者120例，将这些患者随机分为两组，曲美他嗪组以及尼可地尔组，各60例。其中男63例，女57例，曲美他嗪组患者年龄68～85岁，平均（76.2±4.5）岁，尼可地尔组患者年龄66～81岁，平均（74.8±3.2）岁。两组患者在年龄、例数、其他病情上没有统计学差异，患者均同意本次研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组均在常规治疗的基础上分别添加曲美他嗪与尼可地尔进行为期一个月的治疗。通过测定治疗前后患者的左室射血分数、左室舒张末期内径以及血浆N末端B型利钠肽原等数据来进一步观察患者的心功能改善的情况。
1.3 观察指标
通过测定治疗前后患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒張末期内径（LVEDD）以及血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）等数据来进一步观察患者的心功能改善的情况。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结 果
经过曲美他嗪与尼可地尔治疗两组患者的左室舒张末期内径以及血浆N末端B型利钠肽原等均存在显著下降，但曲美他嗪组患者的左室射血分数显著高于尼可地尔组，同时左室舒张末期内径低于尼可地尔组[2]。两组患者的血浆N末端B型利钠肽原对比没有显著差异。曲美他嗪组在治疗前的左室射血分数为29.3±4.28%，治疗后的左室射血分数为56.5±2.09%;曲美他嗪组在治疗前的左室舒张末期内径为60.7±3.13 mm，治疗后的左室舒张末期内径为50.1±3.28 mm;曲美他嗪组在治疗前的血浆N末端B型利钠肽原为2236.9±965.5 pg/mL，治疗后的血浆N末端B型利钠肽原为425.3±113.9 pg/mL。尼可地尔组在治疗前的左室射血分数为38.1±5.03%，治疗后的左室射血分数为51.7±3.37%;曲美他嗪组在治疗前的左室舒张末期内径为61.3±3.35 mm，治疗后的左室舒张末期内径为43.3±3.54 mm;曲美他嗪组在治疗前的血浆N末端B型利钠肽原为2212.6±1035.5pg/mL，治疗后的血浆N末端B型利钠肽原为403.9±156.1 pg/mL。详见表1。
3 讨 论
心力衰竭是老年心血管疾病患者多发的疾病之一，主要是因为患者的心脏的舒张功能或者收缩功能发生障碍使得静脉的回心血量不能彻底的从心脏排出而引起的疾病[3]。高血压和冠心病是引起患者心力衰竭的主要病症。高血压通常伴有心、脑等器官的功能受到损害，属于比较常见的慢性疾病，是心脑血管疾病的主要致命因素。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺氧缺血。如果心力衰竭不能够得到及时的治疗，会产生比较严重的影响，患者的病情比较严重，并且死亡率也比较高，因此必须引起我们的重视。
曲美他嗪是现在临床上治疗心血管疾病最常使用的药物，是哌嗪类衍生物，通过提高心肌细胞中的ATP水平、减少耗氧量、增加心肌收缩力最终实现维持细胞内环境的功效。国外的研究中表示曲美他嗪在改善心肌收缩和舒张功能上有显著的作用。尼可地尔的作用机制主要通过增加细胞中的钾离子外流，减少钙离子内流，并且减少血管收缩，增加心肌的供血以及收缩力。
综上所述，经过研究证明经过曲美他嗪和尼可地尔的治疗以后患者在一定程度上左室舒张末期内径以及血浆N末端B型利钠肽原等均存在显著下降，但使用曲美他嗪的患者左室射血分数显著高于使用尼可地尔的患者，同时左室舒张末期内径低于使用尼可地尔的患者。两组患者的血浆N末端B型利钠肽原对比没有显著差异。因此两种药物存在一定的差异，在改善心肌重构方面尼可地尔的治疗效果强于曲美他嗪，在增加心肌能量代谢上曲美他嗪的治疗效果强于尼可地尔。
参考文献
[1] 杨彦立，安巨会，薛增明.尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（7）：733-736.
[2] 黎东华，蓝景生.尼可地尔联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病的疗效观察[J].广西医学，2018，40（12）：55-57.
[3] 师兵兵.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭效果观察[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（3）：50-52.
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