探讨美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭的临床效果
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【摘 要】目的：研究美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭的效果。方法：取我院冠心病并发心力衰竭患者142例为研究对象，随机分研究组（美托洛尔联合盐酸曲美他嗪）与对照组（美托洛尔）各71例，比较心功能与临床效果。结果：研究组较对照组左心室收缩末期内径与左心室舒张末期内径较低，左心室射血分数与临床效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：对冠心病并发心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗能改善心功能，提高疗效且改善预后效果，值得借鉴。
【关键词】美托洛尔;盐酸曲美他嗪;冠心病;心力衰竭;疗效
【中图分类号】 R750【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-093-01
临床常见的心血管疾病是冠心病，其是引发心力衰竭的病因，导致患者心肌功能与结构发生改变，病情严重者可能发生心肌重塑，发病机制是心肌收缩力降低或心脏负荷增加导致心排血量与心室泵血功能下降，临床采用常规西医治疗能对心室重构产生抑制，增加心肌收缩力且提高疗效，但单纯用药治疗效果欠佳，因此根据患者病情严重程度联合用药是重要的，具时效性[1]。为分析讨美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料 取2017年2月-2018年1月我院收治的冠心病并发心力衰竭患者142例，研究组（n=71）：男39例，女32例，年龄41-84岁，平均年龄（62.36±6.02）岁;病程1-5年，平均（3.19±1.05）年;对照组（n=71）：男38例，女33例，年龄40-83岁，平均年龄（62.31±6.14）歲;病程1-6年，平均（3.28±1.14）年。各基线资料无差异（P>0.05），可比。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：采用心脏超声或心电图检查符合冠心病并发心力衰竭的诊断标准[2];自愿参与本研究;符合伦理委员会审核要求。
排除标准：急性心肌梗死;肝肾功能障碍;合并严重感染;研究药物过敏;精神或意识障碍;病历资料不全。
1.3 方法 对照组实施美托洛尔（倍他乐克缓释片）（国药准字J20150044生产企业：阿斯利康制药有限公司）治疗，患者每日口服1次，每次服用47.5mg，后期根据病情恢复适度增减药量。研究组美托洛尔药物剂量、使用方法与对照组保持一致，联合盐酸曲美他嗪（国药准字H20083596生产企业：湖北四环制药有限公司）治疗，患者每日口服3次，每次服用剂量20mg，后期根据病情恢复适量增减药量[3]。
研究对象治疗时间均是1月。
1.4 观察指标 心功能：详细记录左心室收缩末期内径、左心室射血分数与左心室舒张末期内径。
临床效果：显效：不适症状改善明显，心功能分级达2级以上;有效：不适症状有所好转，心功能分级增加1级;无效：与上述条件不相符，有效率越高说明治疗药物疗效越显著[4]。
1.5 统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（心功能）（x±s），t检验。计数资料（临床效果）[n/（%）]，x2检验。P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 心功能 研究组较对照组左心室收缩末期内径与左心室舒张末期内径较低，左心室射血分数较对照组高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 临床效果 研究组临床效果较对照组高，P<0.05，见表2。
3 结论
冠心病是临床常见心血管疾病，发病率高，原因是冠状动脉粥样硬化阻塞血管导致心脏供血量不足，患者表现出心律失常等症状，长期若不能采取针对性治疗手段，则极易并发心力衰竭，威胁生命健康，临床采用血流动力学类药物治疗该病症患者，便于达到改善心肌耗氧量的目的，但药物品种安繁多，导致最终疗效欠佳，因此根据病情严重程度切实采用对症处理是重要的。
有研究报道，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭患者能改善预后效果，前者属新型的心血管类药物，将β受体阻断能减少茶酚胺产生，避免损伤机体细胞，减少心肌耗氧量达到改善心肌功能的作用，有效保护心脏，患者经口服给药能短时间发挥作用，达到治愈疾病的目的，但单纯用药易发生不良反应，影响最终治疗效果;后者属新型的哌嗪类衍生物，服药后不会影响血流动力学，药理机制是激活心肌内线粒体活性促进心肌细胞代谢，改善缺氧状况并维持电解质平衡，确保内环境处于稳定状态，有效缓解心脏负荷，不良反应发生较少，但患者服药后释放速度缓慢，因此联合美托洛尔治疗能充分发挥协同作用，使得最终治疗效果较理想。
在本次研究中，研究组较对照组左心室收缩末期内径与左心室舒张末期内径较低，左心室射血分数与临床效果较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与兰振和，王岩，胡志鹏等[5]文献报道具文献性，疗效确切，减少不良反应发生，具时效性。
对冠心病并发心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗能改善心功能，提高疗效且改善预后效果，值得借鉴。
参考文献
[1] 王磊.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].广东微量元素科学，2016，23（10）：32-35.
[2] 王启东，赖木乔.美托洛尔联合芪参益气滴丸治疗冠心病并发心力衰竭患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：26-27.
[3] 孙桂兰.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭对心功能及血清BNP水平的影响[J].系统医学，2017，2（21）：66-68.
[4] 赵津国，龙济星.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：15-16.
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