精细化管理在外科护理安全管理中的应用及效果研究
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[摘要] 目的 以外科患者为例，对外科护理安全管理工作中精细化管理方法的应用及效果进行分析研究。方法 将该院于2018年1月—2019年2月外科收治的200例患者作为研究对象，按随机数字表法分成两组;其中，对照组100例基于外科护理安全管理过程中采取常规管理方法，观察组100例则采取精细化管理方法，对两组护理管理效果进行分析比较。结果 ①在非安全事件总发生率方面，观察组的5.00%，和对照组的25.00%比较明显更低（P<0.05）。②在6个维度的护理管理质量评分上，观察组均显著要比对照组高（P<0.05）。③在护理管理总满意度方面，观察组为96.00%，与对照组的78.00%对比显著更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科护理安全管理工作中，精细化管理方法的应用，可降低非安全事件发生率，提高护理管理服务质量，同时促进患者对护理管理工作满意度的提升。
[关键词] 精细化管理;外科;护理;安全管理;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0018-03
Application and Effect of Refined Management in Safety Management of Surgical Nursing
MA Feng-li
Xianggong Hospital of Hedong District， Linyi， Shandong Province， 276000 China
[Abstract] Objective To analyze and study the application and effect of refined management methods in the safety management of surgical nursing with surgical patients as an example. Methods 200 patients admitted to the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the research object. They were divided into two different groups according to the random number table method. Among them， 100 patients in the control group were based on the safety of surgical care in the management process， the conventional management method was adopted， and the observation group of 100 cases adopted the refined management method to further analyze and compare the nursing management effects of the two groups. Results 1.In terms of the total incidence of non-safety events， 5.00% in the observation group was significantly lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. 2.In the six dimensions of nursing management quality scores， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. 3.In terms of overall satisfaction in nursing management， the observation group was 96.00%， which was significantly higher than the 78.00% of the control group， and the data between the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The application of refined management methods in the safety management of surgical nursing can reduce the incidence of non-safety events， improve the quality of nursing management services， and promote the improvement of patient satisfaction with nursing management work; therefore， it is worth adopting and using.
[Key words] Refined management; Surgical nursing; Safety management; Effect
外科是醫院的一大科室之一，收治的疾病患者类型较多，包括创伤、感染、肿瘤以及畸形患者等;并且，外科主要以手术治疗为主，其目的是消除患者疾患，进而改善患者的生活质量。而从临床外科护理工作来看，复杂程度高，需加强外科护理管理工作，使外科护理工作及其他诊疗工作能够有序进行。鉴于此，该课题重点以该院2018年1月—2019年2月收治的200例外科患者为例，对精细化管理的使用价值进行评价，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的外科患者200例作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过。进一步以随机数字表法分为两组，每组100例;观察组男性56例、女性44例;年龄分布在23～72岁，年龄平均为（45.9±1.1）岁。对照组100例中，男性55例、女性45例;年龄分布在24～71岁，年龄平均为（45.8±1.2）岁。在上述各项基本资料方面，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），表示后续数据存在比较的价值。
1.2 方法
该次对照组患者在护理管理工作中使用常规护理管理，以外科常规护理管理流程严格执行。观察组则基于护理安全管理过程中渗透精细化管理理念，具体的护理管理内容如下。
①精细化护理管理小组的构建。在科室内部及时构建精细化护理管理小组，由小组成员协作研究，结合外科患者的具体病情，进一步制定合理科学的护理管理计划方案。同时，需结合外科护理风险管理体系的完善，根据完善的管理制度，对各护理工作人员的职责加以明确，并做好护理工作人员知识、技能培训的强化，保证外科护理工作人员能够完全胜任自身岗位工作。
②人员合理配置。为了确保外科护理管理工作有序开展，并确保护理管理工作的安全性，需确保人员的合理配置;在配置人员过程中，结合护理工作人员的资历、职称、管理能力水平以及临床护理经验等，合理配置;同时，采取弹性排班的方式，以老带新，并做好外科护理交接班工作，防范外科护理非安全事件的发生。
③安全培训教育工作的开展。为了全面提高外科护理工作人员的业务水平及护理管理服务能力技巧，需定期开展安全培训教育工作。由外科科室护士长组织开展护理安全管理教育活动，指导护理工作人员学习《医疗事故处理条例》《外科护理安全管理规范标准》《护士条例》等，提高护理工作人员法律防范意识，并通过加强学习提升自身在外科护理安全管理工作的业务能力水平。
④精细化护理方案的实施。将护理管理工作职责落实到护理工作人员个人，明确护理工作人员岗位职责，确保护理工作人员以积极、认真、负责的态度做好外科护理管理安全服务工作。一方面，对患者实行“1对1”的护理管理服务，对患者普及外科安全方法知识，比如防跌倒、防坠床、防烫伤等风险事件知识，提高患者自身的安全方法意识。另一方面，在护理管理过程中，护理工作人员需以严谨的工作态度，规范护理文书书写，加强巡视，避免非计划拔管等风险事件的发生;指导患者按医嘱服药;对手术患者加强术后干预，比如合理使用抗生素药物起到抗感染的作用。此外，做好患者的心理疏导、健康宣教、饮食指导以及运动指导等细节工作，使患者以健康、积极的心态配合医护工作的开展。
1.3 观察指标
①对两组非安全事件发生情况进行分析比较，计算发生率（%）。
②根据该院自制护理管理质量评分量表，对护理工作人员的护理管理质量进行评分，一共为基础护理、沟通交流能力、护理文书书写能力、护理管理态度、消毒隔离、急救管理6个维度的护理管理质量评分;每一项0～100分;评分越高，表示护理管理质量越优质。
③结合该院自制满意度调查问卷，将患者对护理管理服务的满意程度分成3个等级;即满意（85～100分）;基本满意（60～84分）;不满意（0～59分）;总满意度为前两项满意度之和。
1.4 统计方法
该次数据处理选用SPSS 23.0统计学软件，计量数据用（x±s）表示，组间差异比较用t检验;计数数据用百分率（%）表示，组间差异比较用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非安全事件发生率
观察组100例患者，在护理管理过程中，出现护理记录书写错误2例（2.00%）、非计划性拔管1例（1.00%）、巡视不到位2例（2.00%），总发生率为5.00%;对照组100例患者，在护理管理过程中，出现护理记录书写错误6例（6.00%）、非计划性拔管4例（4.00%）、巡视不到位5例（5.00%）、医嘱执行差错3例（3.00%）、误损检查标本3例（3.00%）、术后感染4例（4.00%），总发生率为25.00%。观察组非安全事件总发生率显著要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（χ2=10.287，P<0.05）。
2.2 护理管理质量评分
在基础护理、沟通交流能力、护理文书书写能力、护理管理态度、消毒隔离、急救管理6个维度的护理管理质量评分方面，观察组和对照组比较均显著更高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 护理管理满意度
观察组100例患者，满意86例（86.00%）、基本满意10例（10.00%）、不满意4例（4.00%），总满意度为96.00%;对照组100例患者，满意48例（48.00%）、基本满意30例（30.00%）、不满意22例（22.00%），总满意度为78.00%。观察组护理管理总满意度显著高于对照组高，两组数据差异有统计学意义（χ2=10.358，P<0.05）。
3 讨论
在外科護理管理工作过程中，需注重“安全护理管理理念”的渗透，通过做好护理工作人员的安全管理工作，进而做好外科患者的护理安全管理工作。临床以往会采取常规护理管理方法，由于不具针对性，却较为片面，所以护理管理效益不高。
而对于该课题重点提到的精细化管理方法来说，将其应用到外科护理安全管理工作中，首先注重对护理工作人员管理的强化，对护理工作人员护理管理工作行为进行规范，使工作人员的安全管理意识得到有效强化，然后使护理工作人员以“以身作则”的工作态度，加强对患者的护理安全护理管理。结果显示，观察组实施精细化管理，非安全事件发生仅为5.00%，明显低于采取常规护理管理的对照组的25.00%更低;同时，观察组各项护理管理质量评分和对照组比较显著要高;在护理管理总满意度方面，观察组的96.00%和对照组的78.00%对比显著更高;此外，还有学者表示，精细化管理方法在外科护理安全管理工作中的应用，可使非安全事件发生率降低到10.00%以下，此次观察组的5.00%在此范围内;由此可见，精细化管理方法的应用价值较高。
综上所述，在外科护理安全管理工作中，精细化管理方法的应用，可降低非安全事件发生率，提高护理管理服务质量，进一步促进患者对护理管理工作满意程度的提升。
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（收稿日期：2020-02-07）
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