保温护理干预对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响
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【摘 要】 目的：探讨保温护理干预对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响。方法：以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者为研究对象，根据手术顺序将患者随机分为对照组和研究组两组，研究组和对照组各263例患者，对照组患者接受常规的手术室麻醉护理，研究组患者在对照组的基础上（常规的手术室麻醉护理）接受保温护理干预，比较两组患者的麻醉效果、术后应激反应及并发症发生率情况。结果：研究组患者气管拔管时间、麻醉清醒时间及PACU滞留时间较对照组更短，两组比较差异性显著（P<0.05）;研究组患者NE、AD及CRP水平较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）;研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：保温护理干预有助于提高麻醉效果，降低术后应激反应及并发症发生率，值得在手术室麻醉护理中应用。
【关键词】保温护理干预;应激反应;麻醉效果;并发症
体温是人体最为重要的生理指标之一，当麻醉患者在接受手术治疗过程中，常可能因躯体的长时间暴露、术后应用低温冲洗液、皮肤消毒、室内温度等因素的影响，加之体温调节中枢受麻醉抑制常会引发低体温，不仅会降低麻醉药物代谢速度，延长麻醉苏醒时间，出现应激反应，而且在患者苏醒后还会影响血流动力学指标，甚至产生不良预后[1-2]。因此在患者麻醉过程中配合有效的保温护理措施尤为关键。本研究以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者为研究对象，探讨保温护理干预对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2019年6月至2019年12月收治的526例麻醉患者为研究对象，所有患者均耐受手术，ASA分级：Ⅰ～Ⅱ级，自愿在《手术知情同意书》上签字，且排除凝血功能障碍、严重的靶器官功能障碍、免疫系统疾病及认知障碍者。根据手术顺序将患者分为对照组和研究组两组，每组各263例，对照组中男137例，女126例;年龄24～54岁，平均（42.18±3.37）岁;体质量45～76kg，平均（63.45±2.73）kg;手术类型：胸腔手术67例，妇科手术56例，胃肠手术45例，泌尿系手术26例，普外科手术55例，其他14例;研究组中男138例，女125例;年龄25～55岁，平均（42.09±3.42）岁;体质量46～77kg，平均（63.76±2.65）kg;手术类型：胸腔手术64例，妇科手术53例，胃肠手术45例，泌尿系手术27例，普外科手术59例，其他15例。两组患者在一般临床资料方面无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，术前全面评估患者的各项指标及心理状态，向患者讲解麻醉后可能出现的不良事件及相关注意事项，做好肠道准备。术中协助麻醉，严密监测病情变化并配合抢救。术后去枕平卧，保持呼吸道通畅，安置各类引流管，加强保暖，做好安全防护措施。
研究组患者在对照组的基础上接受保温护理干预，具体为，1）预热手术台：术前1h采用充气式加温仪，确保手术台温度适宜。术中严密监测体温变化，当患者体温在37.5℃以上时应停止加热。2）液体干预：对于术中输注的液体及其他术区冲洗液、血浆等均先用电子加温仪进行加熱预处理，在保证其活性、有效性及安全性的前提下将温度控制在33℃～36℃再进行使用。比较两组患者气管拔管时间、麻醉清醒时间、PACU及并发症发生率，并采用酶联免疫吸附法检测术后两组患者血清中去甲肾上腺素（NE）、PACU滞留时间、肾上腺素（AD）及C反应蛋白（CRP）水平[3]。
1.3 统计学方法
数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 麻醉效果
研究组患者气管拔管时间、麻醉清醒时间及PACU滞留时间较对照组更短，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。
2.2 术后应激反应
研究组患者NE、AD及CRP水平较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。
2.3 并发症发生率
研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。
3 讨论
恒定的体温是保障人体各项生理功能正装运转及新陈代谢的必须条件，而麻醉手术患者常因麻醉药物抑制体温调节中枢，加之低温输液、身体暴露、手术时间长等因素均可带走部分体温，从而增加术中低体温的发生风险，不仅增加机体的耗氧量及手术风险，还可能引发不良心血管事件，因此对麻醉手术患者实施有效的保温护理对保证手术效果、改善预后意义重大[4]。在本研究中，手术医护人员需提高自身医疗技术水平，为患者提供针对性的手术方案及护理措施，有效提高手术成功率，最大限度降低术中应激反应，促进术后麻醉恢复。从术前1h开始需为患者创造温暖舒适的手术环境以减少术中低体温的发生风险。另外通过术中输注的液体及其他术区冲洗液、血浆等均先用电子加温仪进行加热预处理，尽可能减少患者术中的体温流失，减少术后并发症，从而保证手术的顺利实施及术后麻醉恢复[5]。本研究结果表明，研究组患者气管拔管时间、麻醉清醒时间及PACU滞留时间较对照组更短，两组比较差异性显著（P<0.05）;研究组患者NE、AD及CRP水平较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）;研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。
综上所述，保温护理干预有助于提高麻醉效果，降低术后应激反应及并发症发生率，值得在手术室麻醉护理中应用。
参考文献
[1] 徐维昉，陈丽丽.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（64）：81，84.
[2] 宋惠.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响[J].中国农村卫生，2018，（04）：52.
[3] 阮瑜，何政国.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响评价[J].中外医学研究，2018，16（06）：111-112.
[4] 张芹.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（65）：12771-12772.
[5] 胡庆圆，张成作.保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（01）：173-176.
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