数字化乳腺X线与超声对老年乳腺癌钙化的诊断效果
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【摘 要】 目的：探讨数字化乳腺X线与超声对老年乳腺癌钙化的诊断效果。方法：回顾性分析2017年3月至2019年8月本院放射科诊断的126例老年乳腺癌患者的临床资料，均进行数字化乳腺X线与超声检查。比较数字化乳腺X线和超声对钙化的临床检出率。结果：数字化乳腺X线检查对乳腺癌患者钙化的检出率为100.00%（126/126），明显高于超声检查的91.27%（115/126）（P<0.05）。结论：数字化乳腺X线检查对老年乳腺癌内钙化的诊断效果明显优于超声检查。
【关键词】 数字化乳腺X线;超声;老年乳腺癌钙化
随着乳腺癌患病率近些年来的不断升高，乳腺癌已经逐渐占据女性恶性肿瘤第一位，严重影响了女性的身心健康。乳腺癌好发于40～60岁的妇女或者绝经期前后的妇女，以乳头溢血、乳房肿块和乳头回缩等为主要临床症状，伴有乳房疼痛或不伴乳房疼痛。手术疗法是乳腺癌极为重要的治疗手段，能将患者的病灶进行有效的切除，使其生存时间明显得到延缓，主要包括标准根治术、保乳手术和改良根治术[1]。术前影像学评估的准确程度可以对乳腺癌患者术后的复发率和生存率造成直接的影响。数字化乳腺X线是诊断早期乳腺癌的常用手段，能对乳腺肿块的边缘、大小、内部钙化和皮下组织情况进行显示。本研究对数字化乳腺X线与超声诊断老年乳腺癌钙化的效果进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年3月至2019年8月本院放射科诊断的126例老年乳腺癌患者的临床资料，临床表现为乳房扪及肿物、乳房胀痛、乳头内陷、乳头溢液等，大多没有明显的症状，少数伴有乳腺局部隐痛、不适、放射性疼痛、经前期胀痛或刺痛;在进行影像学检查前均没有接受手术治疗、穿刺活检和放化疗等。年龄60～83岁，平均（71.29±4.25）岁;病程2～9个月，平均（5.07±1.34）个月;病灶最大直径2.7～78.3mm，平均（17.42±2.39）mm;体质量50～75kg，平均（57.13±14.59）kg。
1.2 研究方法
超声检查方法：采取飞利浦EPIQ7超声诊断仪，探头的频率是5.0～14.0MHz。乳腺癌患者平卧在检查床上，将双侧的乳腺暴露，从乳腺癌患者乳腺的12点钟部位开始按照顺时针的方向进行放射状的扫查，如果发现异常的回声时，采取十字交叉的纵横扫查。
X线检查方法：采取asr-4000型安科乳腺钨靶机，指导乳腺癌患者站于X线机前，取头尾位以及内外斜位，根据乳腺癌患者的具体情况可以加拍放大位。重点检查乳腺癌患者的病灶位置、形态以及大小等。由本院放射科比较资深的两名影像学医师来阅片，当出现不统一的意见时，可以协商确认，准确记录患者乳腺内部的肿物、结构扭曲和钙化等情况。比较数字化乳腺X线和超声对钙化的临床检出率。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理结果
本研究中的126例乳腺癌患者的标本均能触及到明显的钙化。病理检查诊断导管内癌患者16例，浸润性导管癌患者103例，导管内原位癌患者2例，小叶癌患者5例。双侧都能见钙化患者1例，左侧出现钙化病变患者66例，右侧出现钙化病变患者59例。
2.2 数字化乳腺X线和超声对钙化的临床检出率对比
经数字化乳腺X线检查，本研究中的126例乳腺癌患者的乳腺内均能见钙化，其中，钙化伴随局灶性致密患者36例，钙化伴随肿物患者82例，结构扭曲伴钙化患者1例，单纯表现为钙化患者7例;双侧都能见钙化患者1例，左侧出现钙化病变患者63例，右侧出现钙化病变患者62例。钙化的形态主要为杆状伴分支状和点状伴杆状。超声总计检出钙化患者115例，未检出钙化者11例。数字化乳腺X线检查对乳腺癌患者钙化的检出率为100.00%（126/126），明显高于超声检查的91.27%（115/126）（P<0.05）。
3 讨论
早期诊断是降低乳腺癌患者的死亡率和最大程度地切除患者病灶的关键[2]。部分早期乳腺癌患者尽管没有触摸到较为明确的肿块，但是常常会出现乳房局部的不适感，尤其是絕经后的妇女，常常会感到一侧肩背部有酸胀不适感、发沉感，或一侧乳房出现轻度的疼痛不适，甚至可以累及到该侧的上臂[3]。早期乳腺癌患者的乳房内能触及到较硬的、蚕豆大小的肿块，能活动，少数会出现阵发性的刺痛、隐痛或钝痛，晚期乳腺癌患者的乳腺局部皮肤会出现橘皮样的变化，乳头凹陷、区域性淋巴结肿大等。乳腺内钙化的分布、形态、数量以及大小等是决定乳腺癌患者诊断的主要征象，不均一的钙化形态、不均一密度和不均一大小，患者的恶性度越高。
目前，影像学诊断乳腺癌的方法主要包括CT、X线、MRI等，不同的检查方法在乳腺癌患者的诊断以及病灶大小的诊断中的可靠性具有一定程度的差异[4]。乳腺钼靶X线摄影检查是现在使用最广泛的一种诊断乳腺疾病的手段，具有快捷、简便、重复性好和便宜等多种的优点，可以有效探测到不能触摸到的乳腺肿块。在多种的影像学检查手段中，乳腺钼靶X线摄影检查对于乳腺癌钙化灶的诊断最具优势，能清晰地显示出患者乳腺针尖大小的钙化和乳腺内部的细微结构，是早期诊断乳腺癌的首选检查方法。但是对于大多数的非绝经期乳腺癌患者，致密型乳腺微小病灶或者不典型病灶，以及在评估和检出多灶性、多中心等病变等方面尚无法满足需求[5]。数字化乳腺X线检查诊断乳腺癌患者比较典型的征象就是钙化，钙化能成为鉴别诊断乳腺癌的唯一依据。如果数字化乳腺X线上发现患者有典型的恶性钙化征象时，即使没有发现其他的恶性表现，也能被诊断为乳腺癌。本研究结果发现，数字化乳腺X线检查对乳腺癌患者钙化的检出率为100.00%（126/126），明显高于超声检查的91.27%（115/126）（P<0.05），表明数字化乳腺X线检查对老年乳腺癌内钙化具有明显更高的检出率。因为老年患者的乳腺腺体出现了退化，数字化乳腺X线检查能更加容易的观察到乳腺肿块、毛刺样结构或者钙化，在老年乳腺癌的诊断方面有更明显的优势。
综上所述，数字化乳腺X线检查对老年乳腺癌内钙化的诊断效果明显优于超声检查。
参考文献
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[5] 荣小翠，康一鹤，武中林，等.老年与青年乳腺癌全数字化X线表现和临床病理对比[J].中国老年学杂志，2018，38（07）：1664-1665.
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