中西医结合治疗异位妊娠的临床观察
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【摘 要】 目的：探析异位妊娠患者应用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年7月在本院接受治疗的77例异位妊娠患者为研究对象，采用抽签法分为对照组（n=38）与联合组（n=39）。对照组患者采用西药治疗，联合组患者采用中西医结合治疗，对两组患者临床疗效及观察指标进行统计分析。结果：联合组临床总有效率为97.44%，对照组为81.58%，比较差异显著（P<0.05）。联合组包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血症状缓解时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：异位妊娠患者应用中西医结合治疗，可显著提高患者临床效果，加快患者临床症状消失，是一种值得在临床中借鉴应用的治疗方案。
【关键词】 异位妊娠;中医;西医;临床疗效
异位妊娠也称之为宫外孕，是临床中较为常见的一种妇科疾病，指的就是受精卵在子宫以外的部位着床发育，其中输卵管妊娠发生率最高。因为输卵管管腔或者周围存在炎症，致使孕卵无法正常运行，造成管腔通畅不佳，引起输卵管妊娠流产或者破裂。现今，在临床治疗中，西医方法应用十分普遍，部分轻症患者给予中药治疗，也有报道发现中西医结合治疗异位妊娠的效果显著。所以，本文现选取2018年1月至2019年7月在本院接受治疗的77例异位妊娠患者进行研究，探讨中西医结合治疗效果。总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年7月在本院接受治疗的77例异位妊娠患者为研究对象，采用抽签法分为对照组（n=38）与联合组（n=39）。入选标准：1）均符合《妇产科学》、《中医妇科学》的诊断标准;2）无肝肾功能异常;3）无凝血功能异常与骨髓抑制;4）拒绝手术治疗;5）自愿参加研究，签署了知情同意书。排除标准：1）腹腔出血量大;2）伴有精神疾病及认知障碍;3）伴有过敏史。对照组患者年龄最小为21岁，最大为38岁，平均为（28.74±2.54）岁;停经时间最短为34d，最长为55d，平均为（41.03±3.27）d。联合组患者年龄最小为22岁，最大为38歲，平均为（28.65±2.47）岁;停经时间最短为33d，最长为55d，平均为（41.04±3.21）d。两组一般资料对比无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用西药治疗，空腹口服150mg米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033550），1次/d，连续服用3d，服药2h后进食;肌内注射50mg/m2甲氨蝶呤（湖州展望药业有限公司，国药准字H20003089），1次/d，连续服用7d。根据患者血β-HCG下降情况，重复用药2～3次，总量不可超过200mg/m2。
联合组患者采用中西医结合治疗，在对照组基础上服用中药汤剂，配方：丹参25g、天花粉20g、赤芍15g、三棱10g、桃仁9g，莪术6g、蜈蚣2条。用水煎煮，1剂/d，分早晚2次服用，共治疗7d。
1.3 观察指标
统计比较两组患者的临床疗效、观察指标。1）疗效判定标准[1]：经治疗，患者临床症状彻底消失，血β-HCG水平恢复正常，判定为显效;经治疗，患者临床症状改善明显，血β-HCG明显下降，但未恢复正常，判定为有效;患者未达到上述标准，判定为无效。显效率与有效率之和为总有效率。2）观察指标：包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血症状缓解时间、血β-HCG恢复正常时间。
1.4 统计学分析
将本研究数据资料录入专业处理软件SPSS 20.0中进行分析，计数资料采用%形式表示，计量资料采用（±s）形式表示，并采用χ2与t对数据进行检验，当P<0.05时，表示数据比较差异显著。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
联合组临床总有效率为97.44%，对照组为81.58%，比较差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 对比两组观察指标情况
联合组包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血症状缓解时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，对比差异显著（P<0.05）。详见表2所示。
3 讨论
正常妊娠指的就是受精卵在子宫体腔内膜处着床，若受精卵着床于子宫体腔之外的部位，即可称之为异位妊娠，着床部位主要包括输卵管、宫颈、腹腔、卵巢等，其中最为常见的部位就是输卵管。近些年来，异位妊娠发生率越来越高，其中输卵管妊娠占有比率约为95%[2]。异位妊娠是一种较为常见的急腹症，当出现流产或者破裂之后，可引起急性腹腔出血，如果诊治不及时，就会危及患者生命健康。随着诊疗技术的不断发展与进步，异位妊娠检出率越来越高，且可在出现严重内出血之前诊断出，从而给予及时治疗。在临床治疗中，西药应用十分普遍，主要包括米非司酮、甲氨蝶呤等，尽管可以取得一定的临床疗效，但临床症状消失时间较长，具有一定的局限性。
从中医学角度来说，异位妊娠属于“少腹血瘀证”的范畴，在进行治疗的时候，应以活血祛瘀、通络止痛为原则[3]。在本文研究中，中药汤剂成分主要包括丹参、天花粉、赤芍、三棱、桃仁、莪术、蜈蚣，其中丹参、三棱、桃仁、莪术主要发挥活血化淤的功效;天花粉主要发挥清热解毒的功效;赤芍主要发挥活血凉血的功效;蜈蚣主要发挥通络止痛的功效[4]。全方具有活血化淤、通络止痛的作用，在异位妊娠治疗中发挥了十分显著的作用。本研究结果显示，在临床疗效方面，联合组总有效率高于对照组，比较差异显著（P<0.05）;在症状改善方面，联合组包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血症状缓解时间、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组，对比差异显著（P<0.05）。此研究结果与有关研究报道[5]十分相似，进一步证实，中西医结合治疗异位妊娠的效果更加显著。由此说明，在异位妊娠治疗中，中药汤剂与西药的联合应用，能够充分发挥协同作用，进一步提高治疗效果，改善预后。
综上所述，异位妊娠患者应用中西医结合治疗后，能够显著提高患者临床疗效，并有效改善患者临床症状，是一种值得在临床中借鉴应用的治疗方案。
参考文献
[1] 李敬群，吴学红.中西医结合保守治疗在异位妊娠患者中的应用价值[J].母婴世界，2018，（09）：96.
[2] 赵敏超.中西医结合保守治疗异位妊娠45例效果探究[J].黑龙江医药，2018，31（05）：1039-1041.
[3] 孙冬莉，邓高丕.中西医治疗异位妊娠作用机理的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（12）：155-158.
[4] 尹红章，万淑琼.中西医结合治疗异位妊娠的临床观察[J].时珍国医国药，2018，29（09）：2203-2204.
[5] 于静.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药应用于异位妊娠保守治疗中疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：194-195.
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