预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的护理效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的护理效果，为阴道分娩产妇的护理提供参考。方法：选择本院2018年1月至2019年12月收治的42例阴道分娩产妇，根据入院先后顺序，将42例产妇分为观察组（2019年1月至12月）及对照组（2018年1月至12月），每组21例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在对照组基础上给予预见性护理，对比两组产妇的产后出血率、产后2h出血量、产后24h出血量及护理满意度。结果：观察组产妇的产后出血率、产后2h出血量及产后24h出血量明显较对照组低;观察组的护理满意度为95.24%（20/21）高于对照组的护理满意度76.19%（16/21），两组相比，P<0.05。结论：预见性护理在阴道分娩产妇中应用可降低产妇产后出血的发生率及产后出血量，提高阴道分娩产妇的护理的满意度。
　　【关键词】预见性护理;阴道分娩;产后出血;护理满意度
　　阴道分娩属于自然分娩方式，对产妇的损伤较小，可避免剖宫产引起的风险，缩短产妇的住院时间，因此很多产妇会选择阴道分娩，而阴道分娩可能会出现产后出血，对产妇及新生儿生命产生影响，因此需给予积极干预[1]，当护理措施应用于产妇中可有效改善产妇产后恢复，降低产后出血量和出血产妇数量，因此，本研究选用预见性护理用于阴道分娩的42例产妇的中，进行观察和对比预见性护理的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2018年1月至2019年12月本院收治的阴道分娩产妇42例，所有产妇均为单胎妊娠，足月妊娠，所有产妇知情同意本研究。排除胎盘残留者、软产道损伤者、凝血功能异常、合并严重肝肾功能障碍者等。42例产妇的年龄为21～35岁，平均年龄为（27.81±2.14）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（38.91±0.87）周，产妇类型：经产妇者12例，初产妇者30例，文化水平：初中及以下者10例，高中者15例，高中及以上者17例。根据入院先后顺序，将42例产妇分为观察组（2019年1月至12月）及对照组（2018年1月至12月），每组21例，对照组产妇的年龄为22～35岁，平均（27.77±2.09）岁，孕周为38～41周，平均为（38.78±0.78）周，产妇类型：经产妇者7例，初产妇者14例，文化水平：初中及以下者6例，高中者7例，高中及以上者8例;对照组产妇的年龄21～34岁，平均为（27.98±2.43）岁，孕周为38～40周，平均为（38.95±0.98）周，产妇类型：经产妇者5例，初产妇者16例，文化水平：初中及以下者4例，高中者8例，高中及以上者9例。两组产妇的临床一般资料（年龄、孕周、产妇类型、文化水平）等资料均衡可比。本研究经本院伦理委员会审核通过。
　　1.2 方法
　　对照组产妇均给予常规护理。
　　观察组产妇均给予预见性护理联合常规护理，有产前、产中和产后护理。1）产前护理，产前1周，对产妇身体情况进行全面评价，若产妇产前压力较大，对其进行心理疏导，给予鼓励、安慰，保证产妇可以良好的心态保证分娩的顺利进行，同时尽量将产妇的负面情绪进行消除，此外给予产妇系统、全面的健康教育，给其介绍阴道分娩的注意事项、流程、配合要点、并发症等内容，同时指导产妇进行适当运动，以提高产中的分娩耐受力，同时对存在产后出血史的产妇，必须在分娩前制定应急处理措施。2）产中护理，护理人员应在产妇进入产房分娩前嘱其排空膀胱，密切监测产妇的生命体征，包括呼吸、心率，脉搏。在第一产程对其分娩反应及生命体征进行密切观察，指导产妇选择合适的分娩姿势，进行正确用力。在第二产程时，保护产妇的会阴部，以免对产妇的软产道造成损伤，同时在第三产程时护理人员及医师均需要密切观察产妇胎盘剥离及其阴道状态，当产妇发生阴道损伤时给予对应处理;3）产后护理，需加强对产妇的脉搏、血压、临床症状、面部神态进行密切观察，按摩产妇子宮，若出现出血，则首先判断出血原因，之后给予产妇针对性的护理干预，此外提倡产妇进行母乳喂养，协调产妇调整喂养姿势，此外给予抗生素进行预防感染，同时嘱咐其科学运动、健康饮食，避免各种主观及客观因素刺激产妇，引起产妇出血。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组产妇的产后出血率、产后2h和1d的出血量、产后出血的判定方法为胎儿娩出1d内阴道出血总量超过500mL[2];2）对比两组产妇的护理满意度，包括满意（90～100分）、基本满意（60～89分）及不满意（<60分）。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组产妇的产后出血率、产后2h和1d出血量
　　观察组产妇的产后出血率9.52%（2/21）、产后2h（93.31±19.87）mL和1d（154.78±31.09）mL出血量低于对照组，P<0.05。见表1。
　　2.2 对比两组产妇的护理满意度
　　观察组的护理满意度为95.24%（20/21）高于对照组的护理满意度76.19%（16/21），两组相比，P<0.05。见表2。
　　3 讨论
　　产后出血在产科中较为常见，产妇产后出血的因素包括胎盘因素、体质因素等，其中最常见的因素为宫缩乏力，其危险性较高，若未给予积极治疗，可能会导致产妇休克或死亡，临床中多通过相关药物进行产后出血预防[3]，而在积极治疗的同时，需给予有效的干预护理措施，本文分析了预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的疗效，以为产后出血患者选择合适的护理干预措施提供依据。
　　本文结果表明，观察组产妇的产后出血率、产后2h和1d出血量明显较对照组低，观察组的护理满意度为20例（95.24%）高于对照组的16例（76.19%），差异有统计学价值，主要是由于预见性护理从产前、产中、产后给予产妇相应的预见性护理干预，给予其饮食、心理、病情监护，改善了产妇的心理状态，从而提高其分娩配合度，降低了产后出血的发生率，也提高了产妇的护理满意度[4-5]。
　　综上所述，预见性护理在阴道分娩产妇中应用可降低产妇产后出血的发生率及产后出血量，提高阴道分娩产妇的护理满意度。
　　参考文献
　　[1] 刘洪英.分析预见性护理干预对阴道分娩产妇产后出血及心理状态的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：11-13.
　　[2] 郭姣姣，徐东晓，郭莹莹.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的观察及策略研究[J].首都食品与医药，2019，26（20）：1141-1142.
　　[3] 许莉莉.实施预见性护理干预减少阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（16）：23-24.
　　[4] 周炜.预防护理干预对阴道分娩产妇产后出血临床及护理满意度影响分析[J].中国农村卫生，2019，12（02）：80.
　　[5] 孙建红.观察温馨助产护理理念对产妇分娩结局、产后出血情况的改善作用[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：201-203.
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