米索前列醇在妊娠晚期引产中的应用效果评价

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　　【摘 要】 目的：探討在妊娠晚期产妇引产中，使用米索前列醇辅助引产的效果。方法：选取本院2018年2月至2019年3月收治的100例妊娠晚期引产产妇为研究对象，随机分成研究组（n=50）与对照组（n=50），对照组采取缩宫素辅助引产，而观察组则使用米索前列醇辅助引产，观察两组产妇的引产及分娩情况。结果：观察组引产总有效率为96.00%，显著高于对照组82.00%的总有效率（P<0.05）;观察组产妇剖宫产、产后出血与软产道损伤的发生率分别为8.00%、2.00%、0.00%，对照组分别为28.00%、14.00%、10.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将米索前列醇用于妊娠晚期引产中，可提高引产成功率，降低剖宫产、产后出血等不良情况的发生。
　　【关键词】 米索前列醇;妊娠晚期;引产;应用效果
　　文章编号：WHR201910210
　　妊娠晚期因多种原因的影响，使得产妇在分娩的时候常需依托药物进行引产[1]。以往针对晚期妊娠产妇的引产方式，通常是采取静脉滴注缩宫素的方式，但实践表明多数的晚期妊娠产妇对缩宫素异常敏感，若不能控制好药物的用量，极易引起不良反应发生，这样使得引产失败，最终使得产妇需选择剖宫产进行分娩[2]。近年来，随着临床研究及实践的不断深入，本院在妊娠晚期产妇的引产中，使用米索前列醇的用药干预方式，取得了满意效果，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年2月至2019年3月本院收治的100例晚期妊娠引产产妇为研究对象，所有产妇孕周均在36周以上，无缩宫素及米索前列醇药用禁忌并签署知情同意书，排除妊娠并发症及依从性差的产妇。按照随机数字表法将产妇分成以下两组：研究组50例，年龄最小为21岁，最大为37岁，平均年龄（29.2±1.5）岁;孕周最短为37周，最长为41周，平均（39.2±0.8）周;初产妇28例，经产妇22例。对照组50例，年龄22～37岁，平均（28.8±1.5）岁;孕周37～41周，平均（38.8±0.8）周;初产妇27例，经产妇23例。对比两组产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组采取缩宫素辅助引产，主要是将2.5U缩宫素注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字号H31020862，规格1mL：1单位）加入到500mL 5%的葡萄糖注射液中，混合后实施静脉滴注，滴注速度从4～5滴/min开始，然后根据宫缩程度对静脉滴注的速度进行调整，但控制最大的滴速不可超过60滴/min。
　　研究组则使用米索前列醇辅助引产，主要是将米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，国药准字号H20000668，规格0.2mg/片）置于患者阴道后穹窿部位，首次用量为25μg/次，若用药效果不明显可充分用药，但最大用量控制在50μg/次，针对出现胎膜早破的患者则可以采取舌下含服米索前列醇片的方式。
　　1.3 观察指标
　　1）观察两组患者引产成功情况。引产成功为用药后24h内分娩;有效为用药24h今后出现规律性的宫缩，宫口开出程度大于2cm;无效为用药24h后无规律性宫缩，宫颈评分无变化。2）统计两组产妇剖宫产、产后出血、软产道损伤情况的发生率。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 引产情况
　　研究组引产总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 分娩情况
　　产妇分娩情况显示，研究组产妇在剖宫产、产后出血及软产道损伤的发生率上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　妊娠晚期产妇因羊水减少及胎盘早破等因素的影响，常常需要借助药物引产[3]。常规针对产妇的引产方法上，一般是使用缩宫素来促进宫口开出，然而妊娠晚期的产妇对缩宫素较敏感，且持续静脉滴注的方式也限制产妇的活动，这使得产妇容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，不利于引产的进行，使得行剖宫产分娩的数量也明显增加。
　　近年来，随着妇产科学研究的发展，在妊娠晚期引产中，推广使用米索前列醇。米索前列醇使用一种前列腺E1衍生物，具备强大的抑制胃酸的效果及促进子宫收缩作用，且药物还可软化宫颈及增强子宫张力，属于一种安全的引产药物[4]。在实际引产过程，米索前列醇也采取阴道给药这一特殊的使用方法，该用药方式可以减少对产妇活动的限制，增加家属陪伴产妇的时间，这样可以给予产妇心理支持，减少产妇焦虑、抑郁及恐惧心理的发生，提高引产的成功率[5]。本次研究中，对比了在妊娠晚期产妇引产中，分别采取静脉滴注缩宫素与阴道置入米索前列醇的效果，结果显示在引产总有效率上研究组明显高于对照组，该结果提示使用米索前列醇用于妊娠晚期引产中的效果更理想，对提高引产效果有重要帮助;此外研究结果还显示，在剖宫产、产后出血及软产道损伤等情况的发生率上，研究组也明显低于对照组，该结果也提示使用米索前列醇辅助妊娠晚期产妇的引产中，可以改善产妇的妊娠结局，减少使用剖宫产分娩的情况，促进产妇产后早期康复。
　　综上所述，在妊娠晚期产妇的引产中，相较于采取常规静脉滴注缩宫素的方式，采取宫腔中置入米索前列醇的方式，可以取得更理想的引产效果，使得产妇引产成功率大大提高，降低产妇采取剖宫产分娩的几率，同时还可大大降低产妇产后出血情况及软产道损伤情况，促进产妇产后康复。
　　参考文献
　　[1] 黄容弟，梁锦伦.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].中国当代医药，2017，25（01）：89-90.
　　[2] 李欠娇，郭金强.米索前列醇、COOK双球囊及催产素在晚期妊娠引产的临床效果比较[J].湖北科技学院学报：医学版，2017，06（31）：117.
　　[3] 徐银凤.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用价值[J].北方药学，2018，04（18）：78-79.
　　[4] 陈庆辉.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].中国社区医师，2018，06（19）：223.
　　[5] 甘莉，黄乘龙.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].系统医学，2018，41（05）：124-125，128.
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