西药联合穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效观察

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　　【摘 要】 目的：研究西药联合穴位贴敷治疗慢性胃炎的疗效。方法：选择2018年2月至2019年3月在本院接受治疗的82例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组使用四联疗法结合穴位贴敷进行治疗，对照组采用四联疗法治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者的腹痛缓解时间为（3.02±0.21）d，腹痛复发率为4.88%，幽门螺旋杆菌根除率为90.24%，临床总有效率为92.69%，均优于对照组，P<0.05。结论：采取中西医结合的方式可以有效缓解患者的腹痛情况，有效提高幽门螺旋杆菌的根除率和患者的临床有效率，帮助患者早日恢复健康。
　　【关键词】 西药;穴位贴敷;慢性胃炎
　　文章编号：WHR201910110
　　[Abstract] Objective：To study the curative effect of western medicine combined with acupoint application on chronic gastritis. Methods： Eighty-two patients with chronic gastritis who were treated in our hospital from February 2018 to March 2019 were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with quadruple therapy combined with acupoint application. The control group was treated with quadruple therapy. Compare the effects of the two groups. Results： The remission time of abdominal pain in the observation group was （3.02±0.21）d， the recurrence rate of abdominal pain was 4.88%， the eradication rate of Helicobacter pylori was 90.24%， and the total effective rate was 92.69%， which were better than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine can effectively alleviate the abdominal pain of patients， effectively increase the eradication rate of Helicobacter pylori and the clinical efficiency of patients， and help patients recover health as soon as possible.
　　[Key words]Western medicine; Acupoint application; Chronic gastritis
　　慢性胃炎是臨床中一种常见的消化系统疾病，多以慢性非萎缩性胃炎为主，且病情迁延不愈，容易反复[1-2]。西医针对此症的治疗大多是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、清除幽门螺旋杆菌等措施，但疗效并不显著，大多患者在停药后多有复发的可能。中医则认为应从多角度、多层次出发，使用汤剂和穴位贴敷等方式多方位进行治疗，并多层次改善患者胃部的不适，不良反应较少，且可以明显改善患者的生存质量。本文主要研究西药联合穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　观察组患者41例，男性21例，女性20例，年龄21～62岁，平均年龄（41.08±10.56）岁，病程1～17个月，对照组患者41例，男性22例，女性19例，年龄20～63岁，平均年龄（42.56±9.31）岁，病程2～17个月。两组患者之间的性别、年龄、病程等差异不存在统计学意义。所选患者经过胃镜和呼气实验均证明幽门螺旋杆菌阳性。此外，两组患者无其他消化系统的疾病，无代谢类疾病或者其他类型的恶性疾病，具有良好的沟通交流能力，且对本次研究知情同意。所选患者中无严重的皮肤过敏患者，且对本次研究所有用药并无过敏情况，依从性较好，可以长期观察。
　　1.2 方法
　　对照组患者只采用西药治疗，使用四联疗法，饭前服用雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业有限公司，国药准字号H20020330），每次服用20mg，每日3次，饭前服用枸橼酸铋钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字号H10900084），每次服用220mg，每日3次。餐后口服左氧氟沙星片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字号H10970045），每次0.2g，每日服用2次，饭后服用阿莫西林胶囊（福州海王福药制药有限公司，国药准字号H000111），每次服用1g，每天2次。观察组患者同样选择四联疗法，服用剂量与频率和对照组患者相同，此外再选择穴位贴敷进行辅助治疗。所选药房贴剂均由本院医师调配而成，首先选择三焦俞、胃俞、脾俞、天海、天枢、膻中、足三里等穴位，用生姜刺激穴位皮肤，再调配暖胃健脾膏贴于所选穴位上。暖胃健脾膏的制作取丁香、小茴香、吴茱萸、胡椒、半夏、延胡索、附子等各500g，再配以乌药、广木香、白芥子、肉桂各300g，研磨成细末以后，用蜂蜜和姜汁调和成丸状，每次贴敷时抹在肤疾宁胶布上，敷12h后可以揭下，揭下2h内注意贴敷的地方不能沾水。若患者出现皮肤过敏则停止使用，皮肤敏感的患者也可依据自身情况减少贴敷时间。患者每10d穴位贴敷1次，连续贴敷4次为1个疗程，1个疗程结束后可间隔10d左右，进行下一个疗程的治疗，经过2个疗程的治疗以后进行复查，并评定患者的治疗效果。
　　1.3 观察指标及疗效评价
　　1）治疗过程中记录患者的疼痛缓解时间，并在治疗1个月后统计患者的疼痛复发率。
　　2）依据《慢性胃炎中西医结合诊治方案》和相关诊断标准，评估患者的治疗效果。治愈：患者临床症状消失，经过胃镜复查后炎症情况消失，且幽门螺旋杆菌被彻底清除;显效：患者临床症状基本消失，经过胃镜复查后胃黏膜的急性炎症情况消失，慢性炎症情况好转，幽门螺旋杆菌检测呈弱阳性;无效：患者的临床症状并无改善，且经胃镜复查发现炎症情况并无好转，幽门螺旋杆菌检测呈阳性。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的临床有效率情况
　　经过治疗干预后，两组患者经胃镜复查发现炎症情况都有所好转，且患者的临床症状也有一定的减轻，其中观察组患者的临床总有效率为92.69%，对照组患者的临床总有效率为80.47%。见表1。
　　2.2 两组患者症状缓解情况
　　经过统计记录，大多患者在经过治疗后，短时间内腹痛的情况已得到一定的缓解，从统计结果来看，观察组患者腹痛缓解时间较短，且停药后复发的情况也较少。治疗后经检测，观察组患者的幽门螺旋杆菌根除率为90.24%，对照组患者的幽门螺旋杆菌根除率为70.73%。见表2。
　　3 讨论
　　慢性非萎缩性胃炎也称浅表性胃炎，有研究认为，此病的发生与幽门螺旋杆菌的感染密切相关。而现代人的快节奏生活和不规律饮食导致慢性胃炎的发病率越来越高[3]。西医针对此症的治疗大多是采取抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、清除幽门螺旋杆菌等措施，但疗效并不显著，大多患者在停药后多有复发的可能。近年来，有较多学者提出中西医结合的治疗方式，减轻患者的病痛。
　　目前，常用的西医疗法有三联治疗或者四联治疗，但由于细菌耐药性的不断增加导致三联疗法的效果越来越差，因此现在临床治疗大多选用四联疗法。但是由于西药针对性差，对多种临床症状并不具备较好的针对性，且使用广谱的抗生素导致细菌的耐药性越来越强[4]。此外，西药治疗对于改善患者胃胀、纳差、食欲不振等临床症状并无较好的疗效，且会因为患者体质不同而出现不同程度的不良反应[5]。因而对于慢性胃炎的治疗，有医生提出中西医结合的疗法，进一步提高临床有效率。中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”之类的范畴，发病原因是由于脾胃虚弱，胃气失于和降、脾气失与运化导致的。可以使用暖胃健脾膏进行治疗，通过穴位贴敷强胃健脾、疏通经络，从而改善患者症状，起到治疗的作用[6]。穴位敷贴是中医“内病外治”的一种体现，既可以刺激穴位，也可以促进药物的吸收，使药物从穴位皮肤渗入，起到疏通经络的目的。暖胃健脾膏主要使用丁香、小茴香、吴茱萸、胡椒、半夏、延胡索、附子、乌药、广木香、白芥子、肉桂等温通辛香的药物调和而成，其中多种药材可以缓解腹痛、治疗胃寒吐食[7]。通过穴位贴敷刺激三焦俞、胃俞、脾俞等穴位可以调理三焦，理气和胃缓解疼痛。刺激天枢、内关、足三里等穴位可以起到调理脾胃、降逆止呕、健运中州的作用。
　　通过研究结果可知，使用中西医结合的方式，患者的腹痛缓解时间为（3.02±0.21）d，腹痛复发率为4.88%，幽门螺旋杆菌根除率为90.24%，临床总有效率为92.69%。而只采用西医治疗的对照组患者的腹痛缓解时间为（5.03±0.30）d，腹痛复发率为9.75%，幽门螺旋杆菌根除率为70.73%，临床总有效率为80.47%。从数据结果来看，中西医结合的方式有效提高了臨床总有效率，并快速缓解患者的腹痛症状，且在一定程度上降低了患者的复发率。因此，在临床治疗过程中，可以依据患者情况优先选择中西医结合的治疗方式，减轻患者痛苦。
　　参考文献
　　[1] 韩国栋.黄芪建中汤与穴位贴敷联合西药治疗慢性胃炎（脾胃虚寒）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（03）：26-29.
　　[2] 郑海燕，张志国，张志军.中药穴位贴敷加参桂温阳止痛方口服联合西药治疗虚寒型慢性浅表性胃炎40例[J].中医研究，2019，32（05）：19-21.
　　[3] 王娟，黄惠芬，王凤玲.黎药槟榔穴位贴敷配合西药治疗慢性浅表性胃炎的临床观察[J].中医药导报，2019，25（04）：114-117.
　　[4] 任世瑞.中药穴位贴敷联合西药治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：93-94.
　　[5] 许珊珊.中药穴位贴敷在慢性胃炎气滞证患者中的应用研究[D].南京中医药大学，2018.
　　[6] 植冠光，刘凤宜.柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎80例疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（01）：86-87.
　　[7] 陈玲.分析穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：152，160.
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