中药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的有效性分析

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　　 【摘要】 目的：探讨中药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的有效性。方法：选取笔者所在医院2018年1月1日-2019年12月31日收治的慢性萎缩性胃炎患者76例，将其随机分为两组，每组38例。对照组采取西药治疗，研究组采取中药联合西药治疗。比较两组治疗总有效率及Hp清除率。结果：对照组治疗总有效率为73.68%，低于研究组的94.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组Hp清除率为78.95%，低于研究组的97.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯西药治疗相比，采用中药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎，治疗总有效率更高，且Hp清除率更高。因此临床治疗慢性萎缩性胃炎可以采用中药联合西药治疗方案，提高治疗效果。
　　 【关键词】 慢性萎缩性胃炎 联合治疗 胃康舒宁方
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-00-03
　　 Effectiveness of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis/SHAO Yu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -38
　　 [Abstract] Objective： To explore the effectiveness of traditional Chinese medicine combined with western medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis. Method： A total of 76 patients with chronic atrophic gastritis admitted in our hospital from January 1st 2018 to December 31st 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 38 cases in each group. The control group was treated with western medicine， and the study group was treated with traditional Chinese medicine combined with western medicine. The total effective rate and Hp clearance rate of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the control group was 73.68%， which was lower than 94.74% in the study group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The Hp clearance rate of the control group was 78.95%， which was lower than 97.37% of the study group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with western medicine treatment alone， traditional Chinese medicine combined with western medicine is more effective in the treatment of chronic atrophic gastritis， and the Hp clearance rate is higher. Therefore， in the clinical treatment of chronic atrophic gastritis， traditional Chinese medicine combined with western medicine can be used to improve the therapeutic effect.
　　 [Key words] Chronic atrophic gastritis Combined treatment Weikang Shuning Fang
　　 First-author’s address： Southern Theater General Hospital， Guangzhou 510010， China
　　 慢性萎缩性胃炎是胃部炎癥的一种表现，以胃黏膜上皮及腺体萎缩为主要特征，多伴随幽门螺杆菌（Hp）增生，形成慢性消化系统疾病[1]。患有慢性萎缩性胃炎的患者多为中年及以上人群，且病程较长，也存在患者由于未及时接受对症治疗引发癌变的情况[2]。对于慢性萎缩性胃炎的临床治疗应具有针对性与及时性，改善患者病情。当前临床上常用的治疗手段为药物治疗，西药治疗更是主要治疗措施，而随着中医药治疗手段的广泛应用，中药联合西药治疗方案也在不断增多[3]。为探讨慢性萎缩性胃炎在中药联合西药治疗方案下的临床效果，本次研究以笔者所在医院76例患者为研究对象展开分析讨论，详细报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 　　 选取笔者所在医院2018年1月1日-2019年12月31日收治的慢性萎缩性胃炎患者76例，纳入标准：（1）皆于笔者所在医院接受临床诊断与治疗，经胃镜、胃黏膜组织病理学检查，确诊为慢性萎缩性胃炎，符合《慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》中诊断标准[4];（2）对临床治疗中应用的药物无过敏反应;（3）未合并其他严重疾病如心功能障碍;（4）意识清醒，无精神疾病，具有临床配合能力;（5）经14C尿素呼气试验为Hp阳性。将患者随机分为两组，每组38例。对照组男22例，
　　女16例;平均年龄（48.3±5.4）岁;平均病程（3.2±1.2）年。研究组男25例，女13例;平均年龄（48.5±5.2）岁;平均病程（3.3±1.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准通过。所有患者及家属均对本次研究内容有清晰了解，自愿参与本次研究，且签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组给予西药治疗，应用药物为阿莫西林（生产厂家：华北制药股份有限公司;国药准字H20046416）、奥美拉唑肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;国药准字J20130093）、胶体果胶铋胶囊（生产厂家：桂林华信制药有限公司;国药准字H20113216）。服用方式均为口服，其中，阿莫西林1 g/次，2次/d。奧美拉唑肠溶片40 mg/次，2次/d，晨起时首次服用。胶体果胶铋胶囊200 mg/次，3次/d。西药治疗需连续观察治疗1个月[5]。
　　 研究组给予中药联合西药治疗，西药药物及服用方式、次数与对照组相同。中药方剂为胃康舒宁方，胃康舒宁方方剂组成：黄连6 g，佛手6 g，鸡内金10 g，土元10 g，白术10 g，当归10 g，竹茹12 g，太子参15 g，石斛15 g，半边莲15 g。煎服，1剂/d，分两次服用。中药联合西药治疗需连续观察治疗1个月[6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组治疗总有效率。以临床治疗效果为评价标准，根据《慢性萎缩性胃炎的诊断与中医药治疗》中标准进行评价，其中，显效：临床症状消失，胃镜检查炎性反应消失，病理组织学检查腺体萎缩恢复正常;有效：临床症状较治疗前明显改善，胃镜检查炎性反应基本消失或显著改善，病理组织学检查腺体萎缩范围缩小>50%;无效：临床症状改善不显著或未改善、加重，胃镜检查炎性反应无改善，病理组织学检查腺体萎缩范围缩小≤50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[7]。
　　 比较两组幽门螺杆菌Hp清除率。以停药1个月后14C尿素呼气试验进行诊断检查，阴性结果表示Hp根除，阳性结果表示Hp未根除[8]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率比较
　　 对照组临床治疗总有效率为73.68%，低于研究组的94.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组Hp清除率比较
　　 对照组Hp清除率为78.95%，低于研究组的97.37%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性萎缩性胃炎是胃部腺体萎缩的一种表现，主要表现以胃部炎症反应疾病特点，患者多伴随上腹部隐痛、嗳气、贫血等症状，还影响患者消化道功能，并发胃出血、胃溃疡等疾病[9]。基于慢性萎缩性胃炎存在较长的病程，因此多数患者临床治疗的及时性不高，病情较为严重的患者还容易引发胃癌或癌前病变等，影响患者生命健康及生活质量。引发慢性萎缩性胃炎的病因多样，受幽门螺杆菌感染为主要的病因，与患者胃黏膜屏障功能减弱或胃黏膜损伤因子作用也有直接关系[10]。临床上治疗慢性萎缩性胃炎，以增加胃黏膜营养、保护胃黏膜、清除幽门螺杆菌为主要治疗措施，因此多以弱酸治疗、抗Hp治疗、增加黏膜营养治疗为主。但常见的治疗措施中，药物治疗以西药为主，以阿莫西林、奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等进行常规治疗。
　　 阿莫西林属于光谱β-内酰胺类抗生素，能够起到抑制幽门螺杆菌增值作用[11]。奥美拉唑肠溶片为弱碱性药物，具有脂溶性作用，属于纸质泵抑制剂，用于慢性萎缩性胃炎治疗中能够与抗生素发挥联合作用抑制溃疡，阻断胃酸分泌[12]。胶体果胶铋胶囊具有保护胃黏膜的作用，常用于幽门螺杆菌引起的消化道溃疡中，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中也具有良好临床效果。西药治疗中针对慢性萎缩性胃炎的治疗有一定临床效果及作用。而在联合中药治疗方案下，临床疗效得到了提升。中医中将慢性萎缩性胃炎归为“胃脘痛”“嘈杂”范畴，发病机制为脾胃虚弱引起的运化功能、气机丧失。所以在患者胃部气血运行不畅时胃黏膜萎缩的发生概率增高。胃康舒宁方具有升脾阳、活淤滞、化湿浊作用，能够改善患者胃部气血运行状态，因此中医治疗中可以采用胃康舒宁方为主要方剂。
　　 本次研究中显示，采用中药联合西药治疗，患者在治疗总有效率上明显较单独采用西药治疗更高，这说明了中药治疗慢性萎缩性胃炎起到了良好的作用，相比于单纯以西药治疗，中药联合西药治疗方案治疗效果更显著。因此在临床治疗方案中，可以采用中药联合西药治疗方案，以中药方剂胃康舒宁方为中药治疗方剂配合常规西药治疗手段，提高治疗总有效率。另外，采用中药联合西药治疗，患者复查结果中，Hp清除率达97.37%，较单纯采用西药治疗下Hp清除率78.95%更高。这也说明了中药联合西药治疗手段下，幽门螺杆菌增值的抑制效果更好，能够更好地清除幽门螺杆菌，减少患者胃部炎症反应，改善患者病情，促进恢复。 　　 综上所述，中药联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果更好，Hp清除率更高，因此临床治疗中，可以采用联合治疗手段，以胃康舒宁方等中药方剂配合西药治疗，促进患者病情改善与恢复，提高临床治疗效果。
　　参考文献
　　[1]潘丽清.胃康舒宁方联合西药对慢性萎缩性胃炎的治疗作用分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：191.
　　[2]杜永杰.胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎84例[J].大家健康：学术版，2016，10（8）：174.
　　[3]涂蓓蕾.香砂六君丸合三七治療脾胃虚弱型萎缩性胃炎伴异型增生的临床观察[D].武汉：湖北中医药大学，2018.
　　[4]杨旭峰.中医辨证论治联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法，2016，24（2）：64-65.
　　[5]许爱丽.半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床评价及其作用机制的网络药理学研究[D].北京：中国中医科学院，2019.
　　[6]游慧.半夏泻心汤加减联合西药抗HP治疗萎缩性胃炎的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：135.
　　[7]吴拓生.半夏泻心汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的效果和安全性[J].中外医学研究，2018，16（35）：33-35.
　　[8]徐毅晖，罗健康，程丹.慢性萎缩性胃炎采用胃康舒宁方联合西药治疗的临床分析[J].医学理论与实践，2019，32（1）：47-48.
　　[9]庞海江，许家艳，丁守坤.益气活血解毒方联合西药治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对胃蛋白酶原的影响[J].世界中医药，2019，14（1）：126-130.
　　[10]王寅生，梁雪贞.香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].名医，2019（5）：229-230.
　　[11]王勋.胃复康汤联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎34例[J].河南中医，2019，39（7）：1057-1060.
　　[12]郭红艳，杨乐强.胃康舒宁方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎[J/OL].临床医药文献电子杂志，2019，6（53）：74.
　　（收稿日期：2020-03-04） （本文编辑：桑茹南）
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