探讨营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果

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　　【摘要】目的 探讨分析营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果。方法 选择我院2018年6月～2019年6月所收治的80例肝病合并糖尿病患者，将其按照就诊时间的先后顺序，分为观察组和对照组，对照组行常规基础护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上进行营养护理干预，对两组护理之后的营养物质摄入情况、血糖指标进行对比分析。结果 观察组患者行营养护理干预之后，其糖类、蛋白质、动物蛋白等营养物质的摄入指数明显优于对照组，组间对比有明显差异，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖指数、餐后两小时血糖指数、血红蛋白指数等均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 营养护理干预应用于肝病合并糖尿病患者，能够有效改善患者的营养状态，有利于对病情情况的控制，值得应用推广。
　　【关键词】营养护理干预;肝病;糖尿病
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..03
　　肝脏是一个以代谢功能为主的器官，维持着多种激素代谢和糖代谢的正常，而肝病会引发糖代谢出现紊乱，进而并发糖尿病[1]。肝病合并糖尿病常伴有肝损伤，会加重糖代谢紊乱，造成肝糖原下降，引发机体营养不良，加重肝病病情。两种疾病之间互相影响作用，最终加剧病患的病情，影响病患的临床预后效果。因此，加强对患者的营养护理干预，调节机体糖代谢的情况，改善患者的肝功能，控制患者的血糖水平，有效提高临床治疗效果，促进患者病情的康复[2]。本文对营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果进行研究，现将报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2018年6月～2019年6月，一年内收治的80例肝病合并糖尿病患者作为本次的研究对象，将其按照就诊时间的先后顺序，分为对照组（n=40例）以及观察组（n=40例），其中对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄范围为45岁～75岁，平均年龄为（59.1±2.51）岁，病程年限最长为14年，最短的为1年，平均病程为（6.5±1.2）年。观察组男性患者21例。女性患者19例，年龄范围为44～75岁，平均年龄为（60.1±2.62）岁，病程年限最长为13年，最短的为1年，平均病程为（6.4±1.5）年。对两组患者的临床基础资料进行分析对比后显示，其差异无统计学意义（P>0.05），可做对比研究。
　　纳入标准：以上所有患者均符合肝病合并糖尿病的诊断标准;所有患者均为肝病合并糖尿病确诊者;排除标准：糖尿病家族史的患者、合并甲状腺与肾上腺及垂体疾病的患者、因其他器质性病变导致机体出现营养不良的患者。以上所有患者对本次临床护理知情，自愿参与本次研究，均已签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　在治疗期间，对所有肝病合并糖尿病患者进行常规的对症治疗，之后，对照组患者实施常规基础护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上进行营养护理干预，具体方法如下。
　　1.2.1 常规基础护理干预
　　（1）对肝病合并糖尿病患者予以常规治疗，对患者的临床症状以及生命体征情况进行密切的监测，如若有异常症状的发生，需及时通知主治医生做好紧急处理措施，并做好对患者的健康教育，普及肝病合并糖尿病的相关知识，提升患者对本疾病的正确认知，让患者更加主动配合疾病的治疗与护理，还需要时刻关注患者的心理情绪变化，做好心理护理工作。
　　（2）对肝病合并糖尿病患者予以药物治疗，进行用药的指导，尤其是合并糖尿病，更需要加强对血糖值的监护，在对患者进行胰岛素的注射治疗时，需要确保其剂量是否准确，在静脉注射的过程中，保证注射速度的均匀，并将使用胰岛素等降糖药物的重要性告知患者。对患者予以出院指导，叮嘱患者需要定时定量接受降糖药物的治疗，不可擅自对降糖药物的剂量进行更改或是停止用药，并告知患者此类药物使用之后的一些不良反应，避免患者因此出现的紧张情绪，影响疾病的治疗效果。
　　1.2.2 营养护理干预
　　在对照组患者予以常规基础护理干预的基础上，开展营养护理干预，具体方法如下：（1）蛋白质的摄入。患者在日常进食的过程中，护理人员可对其进行进食指导，对含有丰富的蛋白质的食物可以多食用，比如动物身上的瘦肉、鸡蛋清、乳粉等乳制品，每天坚持摄入蛋白质，摄入量控制在1～2克。
　　（2）水和盐的摄入。由于尿糖渗透性利尿的作用性，糖尿病患者的尿量比非糖尿病患者更大，因此，针对一些出现腹水的患者，需要根据患者的尿量，来调节水和盐的摄取量，并适当对其他物质进行补充，比如锌、硒等。
　　（3）脂肪、糖类以及维生素的攝入。肝病患者应该适当补充维生素，平时食用含有丰富维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，但是因为水果中含有较多的钾、糖及水分，所以肝病合并糖尿病患者每天需要控制水果的摄入量，选择糖分的含量较少的水果和蔬菜。
　　（4）膳食的选择。在日常饮食中，主食主要以谷物为主，并搭配大豆、小米等杂粮，减少对糖分的摄入，控制血糖的水平，并坚持每日饮食少食多餐。
　　（5）不同病情营养的摄入。对病情较为严重的患者，需要对患者的营养供给比例酌情进行调节，可以适当增加其维生素和蛋白质的摄入量，并禁止食用对肝细胞造成损伤的食物。对重度肝炎合并肝昏迷倾向的患者，需要适当减少对蛋白质的摄入，有效降低肠道里的氨来源，对于进食不足而需要进行营养供给的患者，予以静脉补液的方式来维持患者体内的能量供应。肝硬化患者多伴有胃底静脉曲张，应当避免食用粗糙的食物，以免因食物的摩擦致使食管和血管出现破裂，可以选择燕麦这类的食物。
　　（6）个性化营养护理。护理人员可以根据患者的病情情况和身体状态，对患者采取个性化的营养护理，比如可以根据患者的体重指数，对每日各个营养物质的需求量进行计算，对患者制定详细的饮食计划，以确保患者身体所需。在治疗期间，患者应当禁止食用辛辣等刺激性的食物，不可饮用咖啡、浓茶等，戒烟戒酒，以免加重对肝病患者肝细胞的损伤。 　　1.3 观察治疗
　　两组患者在实施相关护理干预之后，对比分析两组营养物质（蛋白质、糖类、脂肪等）的摄入情况。此外，对两组患者护理之后的血糖指标进行监测：血红蛋白、体质指数、空腹血糖、餐后2小时血糖，并进行组间对比，以了解两种护理方案对患者各个指标产生的影响。
　　1.4 统计学方法
　　将数据纳入SPSS 18.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者营养物质摄入情况分析
　　对比分析两组各项营养物质的摄入量情况，结果显示观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
　　2.2 两组患者血糖指标情况对比分析
　　观察组患者的空腹血糖为（7.2±1.5）、餐后2小时血糖为（9.4±1.7）、血红蛋白为（4.6±1.9）、体质指数为（22.4±2.6），均低于对照组，差异均有统计学意义，（P<0.05），如表2。
　　3 讨 论
　　肝脏是一个以代谢功能为主的器官，维持着多种激素代谢和糖代谢的正常，尤其是对机体血糖的贮存和分布起着重要的作用，而肝病会引发糖代谢出现紊乱，进而并发糖尿病。受到此疾病的影响，在饮食摄入方面，患者也无法和健康人一样，需要对饮食的种类和摄入量进行控制，这就会致使患者出现营养物质摄入不够的情况，不利于患者病情的康复。针对这种情况，护理人员需要加强对患者的饮食指导，注重对患者的营养护理干预，是非常有必要的临床护理手段[3]。对于肝病合并糖尿病患者而言，采用营养护理干预手段可以有效的控制患者的血糖水平，并缓解体内胰岛素细胞的负担，且可以让患者进行科学合理的饮食，有利于患者病情的康复[4]。通过应用营养护理干预手段，可以确保肝病合并糖尿病患者每日的营养物质摄入量，并且能满足机体的所需，对于患者的预后效果有一定的提升作用。
　　本次研究营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果，通过对患者的病情护理，让护理人员对患者的病情情况有更加全面的掌握，能够更好的开展和指导患者进行营养护理干预工作[5]。注重对蛋白质、水、盐、维生素、糖类、脂肪、膳食纤维等的摄入，其摄入量一定要严格进行控制，并选择糖分较少的水果和蔬菜，科学合理的进行营养物质摄入，并根据患者的病情情况和身体状态，对患者采取个性化的营养护理，制定详细的饮食计划，以确保患者身体所需。在治疗期间，患者应当禁止食用辛辣等刺激性的食物，不可饮用咖啡、浓茶等，戒烟戒酒，以免加重对肝病患者肝细胞的损伤[6]。观察组患者在采取营养护理干预之后，其营养物质的摄入情况更加良好，蛋白质、动物蛋白以及膳食纤维等的摄入量均好于对照组的患者，差异非常显著。
　　本次研究根据牟君[3]的参考文献显示，其营养物质摄入情况和血糖指标情况，干预组为脂肪（37.4±16.4），糖类（294.0±39.7），蛋白质（77.6±14.8），膳食纤维（28.1±11.9），动物蛋白（29.7±2.6），空腹血糖（7.1±1.6），餐后两小时血糖（9.2±1.5），血红蛋白（4.4±1.7），体质指数（22.6±2.8），常规组为脂肪（42.7±20.9），糖类（413.6±38.1），蛋白质（61.4±13.2），膳食纤维（9.8±3.9），动物蛋白（16.6±5.9），空腹血糖（8.6±1.2），餐后两小时血糖（10.9±2.6），血红蛋白（5.6±1.8），体质指数（24.1±2.2）。本次研究结果显示，与参考文献的结果相符合，观察组患者在营养物质的摄入方面明显优于对照组，观察组患者在进行营养护理干预后的空腹血糖、餐后两小时血糖、血红蛋白及体质指数等身体的各项指标都低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，对肝病合并糖尿病患者实施营养护理干预，对患者的营养物质的摄入有良好的改善作用，并能够有效的控制患者的血糖水平，显著提升其治疗效果，促進患者病情的康复，值得在临床上推广应用。
　　参考文献
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　　[2] 栾冰冰.综合护理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：194-195.
　　[3] 牟 君.探讨营养护理干预对于肝病合并糖尿病的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：11-12+15.
　　[4] 杨兰芝，付振君，宋映雪，白艳红，门桂芳，车延梅.探讨护理干预在肝硬化合并糖尿病患者护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：141-142.
　　[5] 刘雪希，黄雪平，陆 泉.个体化营养干预对高龄骨折合并糖尿病患者预后的影响[J].中外医学研究，2017，15（36）：146-148.
　　[6] 胡 倩.综合护理在老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（30）：158-159.
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