护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果

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　　[摘要] 目的 分析护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果。方法 随机选择2017年1月—2018年12月期间该院收治的122例子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者作为研究对象，并根据入院时间不同进行分组，以61例于2017年1—12月期间入院患者作为对照组（常规护理），另以61例于2018年1—12月期间入院患者作为观察组（护理干预）。对比两组的护理效果差异。结果 观察组的各项临床指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中具有极佳的应用效果。
　　[关键词] 护理干预;子宫肌瘤;糖尿病;围术期;应用效果
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0184-02
　　Application Effect of Nursing Intervention in Perioperative Period of Uterine Fibroids with Diabetes
　　GUO Li-dan， WANG Chun-li
　　Operating Room of the Fifth Hospital of Xiamen City， Xiamen， Fujian Province， 361101 China
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 122 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to the hospital during the period of January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into two groups according to the time of admission. 61 patients admitted to the hospital during January to December 2017 as a control group （conventional care） In addition， 61 patients admitted to the hospital during the period of January to December 2018 were used as observation group （nursing intervention）. Compare the difference in nursing effects between the two groups. Results The clinical indexes of the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has an excellent application effect in the perioperative period of uterine fibroids and diabetes.
　　[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Application effect
　　子宮肌瘤是妇科较为常见的一种良性肿瘤，其发病率呈逐年增高趋势。目前，临床为了预防子宫肌瘤患者出现各种并发症，常采取手术方法进行治疗，但随着社会的高速发展，糖尿病的发病率也呈逐年增高趋势，故临床上常存在子宫肌瘤合并糖尿病的患者，由于糖尿病属于一种代谢紊乱性疾病，若患者血糖长期处于高水平状态，则极易引发并发症出现，从而影响病情的治疗与预后，甚至危及患者的生命安全[1-2]。因此，采取有效的围术期护理，是提高手术效果与降低并发症发生的关键，该文选取2017年1月—2018年12月收治的122例子宫肌瘤合并糖尿病围手术期患者为研究对象，分析护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该院收治的122例子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以61例于2017年1—12月期间入院患者作为对照组（常规护理），另以61例于2018年1—12月期间入院患者作为观察组（护理干预）。对照组：年龄35～52岁，平均年龄（42.35±3.41）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（5.73±1.12）年，空腹血糖（FPG）7.42～10.85 mmol/L，平均FPG（8.62±0.78）mmol/L。观察组：年龄34～51岁，平均年龄（41.86±3.72）岁，糖尿病病程1～10年，平均病程（5.86±1.10）年，空腹血糖（FPG）7.63～10.79 mmol/L，平均FPG（8.86±0.81）mmol/L。两组的年龄、病程及空腹血糖等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　对照组采取常规护理，包括：监测血糖、预防并发症及监测各项生命体征等。
　　观察组采取护理干预，具体为：①术前护理干预。护理人员应积极主动与患者沟通，时刻注意患者的心理变化，加以正确引导，以易于理解的方式解释手术方法、注意事项及预期效果等，并有针对性地说服和鼓励，引入成功的医疗记录，从而提高患者治疗信心并消除不良情绪，进而使患者更积极地配合治疗。同时需告知患者控制血糖稳定对子宫肌瘤愈合切口与预后效果的重要性，可使用药物与合理饮食控制血糖处于一个稳定状态，并定时监测血糖情况，以顺利完成手术。②术中护理干预。术中给予患者鼓励与安慰，以稳定心理情绪，并严密监测患者的血糖情况与各项生命体征，同时注意保暖及保护患者隐私。③术后护理干预。患者术后回到病房时，应采取平卧位并禁食8 h，行24 h心电图与给予吸氧，同时严密监测各项生命体征，如：心率、血压等;加强患者血糖的控制与监测力度，需特别关注其夜间血糖，FPG以<8.00 mmol/L为宜，餐后2 h血糖以<11.10 mmol/L为宜，若发现患者血糖≥13.30 mmol/L则应立即告知医生并采取有效控制措施，如：可使用胰岛素进行静脉注射治疗，在患者血糖稳定后可改成常规治疗方法。另外，在给患者进行输液时需放缓输液速度并关注尿量及导尿管情况，同时做好尿液性状与量的记录工作，且每日需进行尿道口护理，预防出现尿路感染情况;术后还需加强护理切口工作，指导并鼓励患者早期下床活动，如：下肢伸屈等，以促进血液患者，从而预防出现下肢静脉血栓情况。
　　1.3  观察项目
　　①对比两组的各项临床指标，包括肛门排气时间、下床活动时间、FPG情况、餐后2 h血糖情况及住院时间。②对比两组的护理总满意率。
　　1.4  统计方法
　　全文所有计算数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组的各项临床指标
　　观察组的各项临床指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组的各项临床指标比较（x±s）
　　2.2  对比两组的护理总满意率
　　观察组的护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   兩组的护理总满意率比较
　　3  讨论
　　子宫肌瘤一般多见于生育期女性，由于此时期女性的雌孕激素含量均高过于正常水平，从而极易引发内分泌失调，进而可导致子宫肌瘤出现[3]。而当子宫肌瘤患者合并有糖尿病时，此两种疾病可产生相互影响，从而使疾病出现恶化情况，在导致病情进展加快的同时还明显提高了血糖水平，使血糖难以控制稳定[4]。
　　目前，手术是首选的治疗子宫肌瘤方法，但其会受到糖尿病影响，若患者长期处于高血糖状态，则可明显降低机体的免疫功能，从而不利于手术的预后效果[5]。因此，还需采取有效的护理措施以进行干预。该文研究发现：观察组的各项临床指标均显著优于对照组（P<0.05），说明护理干预具有促进患者康复作用。这是由于护理干预可针对患者的具体病情以制定相应的护理措施，通过术前护理干预以改善患者的不良心理情绪，降低血糖的波动水平（因不良心理情绪影响），从而提高了患者的依从性与手术信心，更积极的配合治疗;术后护理干预可降低手术引起的应激反应与疼痛感，从而促进血糖恢复稳定，并降低了术后感染与发生并发症的可能，最终达到促进患者加速康复目的。该文研究亦发现。观察组的护理总满意率显著高于对照组（P<0.05），提示护理干预可有效提高患者的满意程度，说明在护理人员进行护理干预的过程中充分得到了患者的信任与认可，从而营造了一个良好的护患关系。
　　综上所述，护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中具有极佳的应用效果，值得临床推广使用。
　　[参考文献]
　　[1]  王宇虹，许卫东，孔宪哲.糖尿病合并子宫肌瘤临床治疗体会[J].中国地方病防治杂志，2016，31（3）：360.
　　[2]  邵艳梅.综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的应用[J].河北医药，2014（10）：1586-1587.
　　[3]  张影，吴潇，李杰，等.子宫肌瘤患者血清性激素水平的Meta分析[J].肿瘤预防与治疗，2019，32（2）：130-138.
　　[4]  谭红，胡晓芸.临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察[J].陕西医学杂志，2016，45（3）：383-384.
　　[5]  程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.
　　（收稿日期：2019-09-24）
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